Публикации

⚖️ Все мы знаем, как негативно влияет лишний вес на сердечно-сосудистую систему. Об этом много говорят врачи, так как это одна из основных причин высокой смертности от заболеваний сердца и сосудов. Но избыточная жировая масса влияет и на другие системы организма, в том числе на репродуктивную. Хоть эта связь не кажется очевидной, тем не менее это так. Давайте посмотрим, как лишний вес влияет на репродуктивное здоровье:

⚡ лишний вес провоцирует нарушения менструального цикла, что проявляется редкими и нерегулярными менструациями из-за нейроэндокринных нарушений
⚡ могут быть проблемы с зачатием из-за отсутствия овуляции и низкой продукции прогестерона желтым телом яичника, если овуляция произошла
⚡ нередки случаи невынашивания беременности, что связано с неготовностью эндометрия принять оплодотворенную яйцеклетку, низким уровнем прогестерона, а также неудовлетворительным качеством самих яйцеклеток
⚡ лишний вес снижает шансы на успешное применение вспомогательных репродуктивных технологий
⚡ повышается риск развития синдрома поликистозных яичников
⚡ растут риски развития инсулинорезистентности и формирования сахарного диабета II типа
⚡ у женщин, страдающих ожирением, чаще развивается гестационный сахарный диабет
⚡ повышаются риски осложнений течения беременности: гестозов (преэклампсии и эклампсии), гипотрофии плода, угрозы прерывания беременности
⚡ у женщин с ожирением выше вероятность развития осложнений в родах, например, нарушения родовой деятельности, и по статистике чаще приходится прибегать к оперативному родоразрешению
⚡ повышаются риски развития пролиферативных процессов в эндометрии за счет гормональных нарушений (избытка эстрогенов и инсулина)

💥 Давно не секрет, что жировая ткань обладает гормональной активностью. В жировой ткани происходит биохимический процесс превращения андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены. В результате повышается уровень эстрогенов, что стимулирует повышенное образование лютеинизирующего гормона в гипофизе, а значит уровень андрогенов тоже повышается за счет их излишнего образования в строме яичников. Возникает замкнутый круг, который без воздействия на жировую ткань очень сложно разорвать. Помимо этого, повышаются уровни гормонов надпочечников, растет инсулинорезистентность, повышается уровень холестерина, триглицеридов, развивается метаболический синдром. Особенно опасно в этом плане висцеральное ожирение, при котором жировая ткань откладывается преимущественно в верхней половине тела, в районе живота и между внутренними органами. Все эти эндокринно-метаболические нарушения в целом приводят к ановуляторному бесплодию, развитию злокачественных процессов в эндометрии, сахарному диабету, развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

🏃‍♀️ Основная задача женщин с лишним весом при наличии симптомов бесплодия, эндокринных нарушений, менструальной дисфункции — снизить вес. Часто это единственное, что реально может помочь, даже без назначения каких-либо препаратов. Это бывает нелегко, поскольку нейроэндокринные нарушения затрагивают и функцию центров пищевого поведения, но разумный контроль еды, изменение пищевых привычек и регулярные физические нагрузки реально работают. Также на страже нашего здоровья и психотерапия, так как людей с расстройством пищевого поведения гораздо больше, чем мы думаем.

Берегите себя и будьте здоровы!

🧐 Эндометриоз — заболевание загадочное и коварное. Никто не знает четкий ответ, как и почему он образуется, только теории. И нет четких и достоверных критериев диагноза, потому что заболевание у разных женщин может протекать по-разному. Давайте попробуем разобраться.

🔎 Эндометриоз — это появление участков эндометриоидной ткани, той самой, что выстилает внутреннюю часть матки, в других местах. Такие участки называют эндометриоидными гетеротопиями, и располагаться они могут где угодно: снаружи матки, на ее шейке, на/в яичниках, на кишечнике, брюшине, и даже в почках, легких, печени. А при появлении эндометрия в толще мышечного слоя матки называется аденомиозом. Соответственно, это такой же эндометрий, как внутри матки, поэтому он также реагирует на гормональные изменения: растет и отторгается, оставляя на этом месте раневую поверхность, которая кровоточит. Но в отличие от матки, выхода у него нет, поэтому в этом месте развивается воспаление. Отторгнутый эндометрий постепенно рассасывается, а при определенном расположении участков эндометриоза в этом месте может развиваться спаечный процесс.

🔎 Распространенность эндометриоза посчитать сложно, данные разнятся. Но что таких женщин очень много — факт. Многие из них даже не подозревают о своем диагнозе и живут с дискомфортом долгие годы.

🔎 Как можно заподозрить наличие эндометриоза?
✔️ болезненные менструаций, нарушающие качество жизни
✔️ боли во время или после полового акта
✔️ хроническая тазовая боль на протяжении 6 и более месяцев
✔️ боли в кишечнике и при дефекации во время менструации
✔️ болезненное мочеиспускание и появление крови в моче во время менструации
✔️ очень обильные менструации
✔️ нарушения менструального цикла
✔️ мажущие темные выделения в самом начале менструации
✔️ бесплодие
✔️ боли в пояснице
✔️ хроническая усталость
✔️ тревожные расстройства, депрессия

🔎 Но само наличие этих симптомов не означает наличие эндометриоза. Они могут быть и при других состояниях, но эндометриоз все равно надо иметь в виду. Для выявления могут помочь УЗИ и МРТ, но иногда диагноз можно установить только при лапароскопии, что, конечно, не будут делать всем без четких показаний.

🔎 Почему возникает эндометриоз никто не знает, и, несмотря на наличие нескольких, ни одна из теорий полностью не объясняет это явление. А раз нет причины, то и лечение затруднительно. Поэтому основными возможными методами воздействия остаются:
⚡ хирургической метод (удаление и прижигание участков гетеротопий)
⚡ гормональные препараты (для подавления функций эндометриоидной ткани)
⚡ симптоматическое лечение (обезболивающие препараты)

Метод лечения будет во многом зависеть от тяжести симптомов, планов на беременность и улучшения качества жизни. Ведь жить надо без боли!

Берегите себя и будьте здоровы!

🌷 Внутриматочные спирали — один из самых популярных методов контрацепции. Это не удивительно, ведь плюсов у них много: от высокой эффективности до длительного действия. Но спирали бывают разные. Какую выбрать?

👩‍⚕️ Внутриматочная спираль — это небольшое устройство, которое устанавливается в полости матки. А вот механизм ее работы связан с тем, какой именно вид ВМС установлен.

🟠 ВМС бывают разной формы:
✔️ полуовальная
✔️ круглая
✔️ T-образная
В настоящее время наибольшей популярностью пользуются T-образные ВМС, как самые надежные: у них выше контрацептивный эффект, они проще в установке, лучше фиксируются и реже выпадают.

🟠 ВМС бывают из разных материалов:
✔️ чисто пластиковые
✔️ металлосодержащие
✔️ гормоносодержащие

🟧 Чисто пластиковые ВМС спирали в настоящее время не используются в силу их низкой эффективности и высокой вероятности воспаления. Принцип их работы был основан на препятствовании имплантации плодного яйца.

🟧 Металлосодержащие спирали имеют в составе различные металлы: медь, серебро, золото. В основном это спирали, содержащие чисто медную проволоку или сочетание медь\серебро и медь\золото. В таких спиралях медь обладает спермицидной активностью (нарушает подвижность сперматозоидов), а также усиливает перистальтику маточных труб, что значительно затрудняет оплодотворение. Золото и серебро в составе спиралей продлевают срок их службы примерно до 10 лет, в то время как медьсодержащие спирали не рекомендуется «носить» более 5 лет.

🟧 Гормоносодержащие спирали выделяют гормон (в основном, левоноргестрел), который сгущает цервикальную слизь (в шейке матки), тем самым не давая сперматозоидам попасть внутрь, а также подавляют овуляцию и снижает готовность эндометрия принять плодное яйцо. Кроме того, гормональные ВМС могут использоваться в лечебных целях, в том числе для контроля эндометриоза.

🟠 Современные внутриматочные спирали:
✅ обладают надежным контрацептивным эффектом без абортивного действия
✅ можно устанавливать девушкам и женщинам любого возраста, независимо от наличия родов в анамнезе
✅ никак не влияют на либидо
✅ не влияют на возможность в дальнейшем иметь детей, спираль можно вынуть в любой момент и сразу же планировать беременность
✅ можно устанавливать женщинам, которым противопоказаны противозачаточные таблетки
✅ обладают лечебным эффектом
✅ можно использовать как после естественных родов, так и после кесарева сечения
✅ устанавливаются в любой момент, в том числе во время лактации
✅ не мешают половой жизни

🟠 Какой вид спирали выбрать? Ответ на этот вопрос стоит искать вместе с гинекологом, так как у внутриматочной контрацепции, как и любого другого метода, есть свои показания и противопоказания. Перед установкой необходимо убедиться в отсутствии инфекций, сдать цервикальный скрининг (PAP-тест и анализ на ВПЧ), провести ультразвуковое исследование.

Берегите себя и будьте здоровы!

🗣️ Одна из самых распространенных жалоб, с которыми мы приходим на прием к эндокринологу — ощущение кома в горле. Считается, что так проявляются заболевания щитовидной железы. Но действительно ли она виновата, и где еще можно искать причину неприятного ощущения?

🔎 Наша шея — сложная конструкция, в большинстве своем состоящая из полых трубок, каждая из которых выполняет свою функцию: глотка, пищевод, гортань, трахея, крупные сосуды. Часто мы не воспринимаем их как самостоятельные и полноценные органы. То ли дело щитовидная железа — пусть маленькая, но очень важная и гордая. Однако, как ни странно, для возникновения ощущения кома в горле существует довольно много причин, и щитовидная железа «виновата» далеко не всегда.

1️⃣ Психологические причины
Стрессы, тревоги, беспокойство, хроническая усталость — знакомо? Очень частая причина кома в горле — психологический дискомфорт той или иной степени выраженности. Семейные неурядицы, проблемы на работе, скрытые или недиагностированные депрессии выливаются в мешающее навязчивое ощущение. Комок в горле в этом случае может беспокоить нерегулярно, периодически пропадать при улучшении обстановки или обостряться при усилении стресса. В этом случае можно годами ходить по врачам и искать органическую причину, которой просто нет. Такие ситуации корректируются с помощью психотерапии, соответствующих препаратов (успокоительных, противотревожных, антидепрессантов), устранения стрессового фактора, полноценного отдыха и сна.

2️⃣ Заболевания ЛОР-органов
Острые и хронические тонзиллиты, фарингит, синусит могут давать ощущение комка в горле. Частой причиной оказывается постназальный затек, когда слизь по задней стенке носо- и ротоглотки стекает из носовой полости, вызывая раздражение рецепторов. Новообразования глотки и гортани, как доброкачественные (например, полипы), так и злокачественные могут проявляться ощущением «комка».

3️⃣ Заболевания желудочно-кишечного тракта
В первую очередь это, конечно, заболевания желудка и пищевода. Среди них лидирует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит обратный заброс кислого содержимого желудка, что провоцирует хроническое раздражение и воспаление. Новообразования пищевода могут сигнализировать о себе таким способом (опухоли, полипы, дивертикулы и другие), а также нарушения его моторики.

4️⃣ Инородные тела и травмы
Например, пресловутые рыбьи косточки, которые как по маслу проскакивают незамеченными и могут впиться в складку слизистой оболочки. На самом деле совсем не обязательно, чтобы инородное тело осталось в горле, ему достаточно поцарапать нежную слизистую, чтобы ощущение чего-то лишнего в горле стойко закрепилось на несколько дней.

5️⃣ Заболевания сердечно-сосудистой системы
Более редкая причина, но тем не менее вполне реальная. Комом в горле могут проявляться стенокардия или нарушения сердечного ритма. Для таких «комков» характерно периодическое появление, взаимосвязь, например, с физической нагрузкой или каким-то другим провоцирующим фактором, а также может сопровождаться другими симптомами, например, чувством нехватки воздуха, одышкой.

6️⃣ Патология шейного отдела позвоночника, например, образование остеофитов, или другие неврологические проблемы.

🤔 А как же щитовидная железа, спросите вы?
🔎 Щитовидная железа действительно может быть причиной ощущения комка в горле, но для того, чтобы оно возникло должно быть значимое увеличение щитовидной железы (например, при остром воспалении) или очень крупные узлы определенного расположения, которые будут давить на внутренние структуры шеи, да и в этом случае беспокоят в основном покашливание, поперхивание и осиплость голоса. Чаще всего наличие узлов и увеличение железы вообще никак не ощущается, поэтому эндокринологические факторы не стоят на первом месте причин этого неприятного симптома.

👩‍⚕️ Самостоятельный поиск причин может направить по неверному пути. Обратитесь к специалисту, который уже на этапе разговора с вами сможет понять, откуда лучше всего начинать поиск.

Берегите себя и будьте здоровы!

⏳ Слышали мнение, что после сорока лет метаболизм уже не тот? И похудеть не так просто, даже если очень захочется? А то, что у кого-то получается, так это просто генетика у них такая, особенная. Слышали? Правдиво ли это мнение? Проверяем.

🔥 Наш метаболизм — штука загадочная. Его никто не видит, но все знают как он работает. Точнее думают, что знают, потому что в юности мы едим и пьем все, что хотим, и не толстеем, а в 30 или 40 лет все съеденное, якобы, сразу откладывается на боках. Но если это так, почему есть те, кто с детства полный, а кто-то в и 50-60 лет стройный как балерина?

📑 В 2021 году были опубликованы результаты ставшего сенсационным исследования. Оно было посвящено изучению нашего основного обмена и его взаимосвязи с возрастом. В исследовании приняли участие 6421 человек в возрасте от 8 дней до 95 лет, и мужчин, и женщин. И вот, что выяснилось:
✔️ у мужчин и женщин одинаковая скорость метаболизма
✔️  самый быстрый метаболизм у детей до 1 года (на 50% выше, чем у взрослых)
✔️ начиная с годовалого возраста и до 20 лет метаболизм снижается на 3% в год
✔️ с 20 до 60 лет метаболизм не меняется никак, он стабилен и находится на одном уровне, не изменяясь даже после менопаузы у женщин
✔️ после 60 лет происходит снижение метаболизма, но всего на 0,7% в год, к 90 годам уменьшение составляет примерно 26% от уровня в среднем возрасте

🤔 О чем нам это говорит? Что нет никакого снижения метаболизма после условных сорока лет. Тогда почему же мы набираем вес? В исследовании речь идет про основной обмен, базовый метаболизм, то есть это та энергия, которую наш организм тратит на поддержание жизнедеятельности. А вот сколько будет тратиться, зависит от нашего веса и количества мышечной массы. Чем больше мышц, тем больше энергии расходуется в покое. Конечно, есть и другие факторы, например, эндокринные заболевания, влияющие на скорость метаболизма даже с детства. Но относительно здоровым людям ничего не мешает оставаться в форме долгое время. 

🍔 То, что мы с возрастом начинаем прогрессивно набирать вес связано с нашим образом жизни. Мы обзаводимся семьей, стабильной работой, больше едим, меньше двигаемся, больше времени проводим дома на диване. Или наоборот, наша жизнь теряет стабильность, становится больше нервотрепок, мы оказываемся в хроническом стрессе, усталости и недосыпе, питаемся на бегу чем придется. И то и другое крайности, которые свойственны нашему времени. А то, что после 60 лет метаболизм начинает пусть и медленно, но снижаться, связано с развитием заболеваний и уменьшением мышечной массы, что значит уменьшается потребление ими энергии.

❓ Какие выводы можно сделать?
✅ не пеняем на метаболизм, он совсем не виноват
✅ с молодого возраста бережем и запасаем мышечную массу — чем ее больше, тем легче нам будет в зрелом возрасте
✅ вовремя обращаемся к врачу для профилактики и лечения заболеваний, в том числе в особенно ответственные периоды, такие как менопауза
✅ следим за питанием: важно что, как и сколько мы едим
✅ не забываем про физические нагрузки: кардиотренировки укрепят сердечно-сосудистую систему и помогут сжечь лишний жир, а 2-3 силовые тренировки в неделю — сохранить и укрепить мышцы

💪 Жизнь не стоит на месте, появляются все новые и новые исследования, но многие из них доказывают, что нет никакой волшебной пилюли и многие факторы только в наших руках.

Берегите себя и будьте здоровы!