Публикации

🧐 Эндометриоз — заболевание загадочное и коварное. Никто не знает четкий ответ, как и почему он образуется, только теории. И нет четких и достоверных критериев диагноза, потому что заболевание у разных женщин может протекать по-разному. Давайте попробуем разобраться.

🔎 Эндометриоз — это появление участков эндометриоидной ткани, той самой, что выстилает внутреннюю часть матки, в других местах. Такие участки называют эндометриоидными гетеротопиями, и располагаться они могут где угодно: снаружи матки, на ее шейке, на/в яичниках, на кишечнике, брюшине, и даже в почках, легких, печени. А при появлении эндометрия в толще мышечного слоя матки называется аденомиозом. Соответственно, это такой же эндометрий, как внутри матки, поэтому он также реагирует на гормональные изменения: растет и отторгается, оставляя на этом месте раневую поверхность, которая кровоточит. Но в отличие от матки, выхода у него нет, поэтому в этом месте развивается воспаление. Отторгнутый эндометрий постепенно рассасывается, а при определенном расположении участков эндометриоза в этом месте может развиваться спаечный процесс.

🔎 Распространенность эндометриоза посчитать сложно, данные разнятся. Но что таких женщин очень много — факт. Многие из них даже не подозревают о своем диагнозе и живут с дискомфортом долгие годы.

🔎 Как можно заподозрить наличие эндометриоза?
✔️ болезненные менструаций, нарушающие качество жизни
✔️ боли во время или после полового акта
✔️ хроническая тазовая боль на протяжении 6 и более месяцев
✔️ боли в кишечнике и при дефекации во время менструации
✔️ болезненное мочеиспускание и появление крови в моче во время менструации
✔️ очень обильные менструации
✔️ нарушения менструального цикла
✔️ мажущие темные выделения в самом начале менструации
✔️ бесплодие
✔️ боли в пояснице
✔️ хроническая усталость
✔️ тревожные расстройства, депрессия

🔎 Но само наличие этих симптомов не означает наличие эндометриоза. Они могут быть и при других состояниях, но эндометриоз все равно надо иметь в виду. Для выявления могут помочь УЗИ и МРТ, но иногда диагноз можно установить только при лапароскопии, что, конечно, не будут делать всем без четких показаний.

🔎 Почему возникает эндометриоз никто не знает, и, несмотря на наличие нескольких, ни одна из теорий полностью не объясняет это явление. А раз нет причины, то и лечение затруднительно. Поэтому основными возможными методами воздействия остаются:
⚡ хирургической метод (удаление и прижигание участков гетеротопий)
⚡ гормональные препараты (для подавления функций эндометриоидной ткани)
⚡ симптоматическое лечение (обезболивающие препараты)

Метод лечения будет во многом зависеть от тяжести симптомов, планов на беременность и улучшения качества жизни. Ведь жить надо без боли!

Берегите себя и будьте здоровы!

🌷 Внутриматочные спирали — один из самых популярных методов контрацепции. Это не удивительно, ведь плюсов у них много: от высокой эффективности до длительного действия. Но спирали бывают разные. Какую выбрать?

👩‍⚕️ Внутриматочная спираль — это небольшое устройство, которое устанавливается в полости матки. А вот механизм ее работы связан с тем, какой именно вид ВМС установлен.

🟠 ВМС бывают разной формы:
✔️ полуовальная
✔️ круглая
✔️ T-образная
В настоящее время наибольшей популярностью пользуются T-образные ВМС, как самые надежные: у них выше контрацептивный эффект, они проще в установке, лучше фиксируются и реже выпадают.

🟠 ВМС бывают из разных материалов:
✔️ чисто пластиковые
✔️ металлосодержащие
✔️ гормоносодержащие

🟧 Чисто пластиковые ВМС спирали в настоящее время не используются в силу их низкой эффективности и высокой вероятности воспаления. Принцип их работы был основан на препятствовании имплантации плодного яйца.

🟧 Металлосодержащие спирали имеют в составе различные металлы: медь, серебро, золото. В основном это спирали, содержащие чисто медную проволоку или сочетание медь\серебро и медь\золото. В таких спиралях медь обладает спермицидной активностью (нарушает подвижность сперматозоидов), а также усиливает перистальтику маточных труб, что значительно затрудняет оплодотворение. Золото и серебро в составе спиралей продлевают срок их службы примерно до 10 лет, в то время как медьсодержащие спирали не рекомендуется «носить» более 5 лет.

🟧 Гормоносодержащие спирали выделяют гормон (в основном, левоноргестрел), который сгущает цервикальную слизь (в шейке матки), тем самым не давая сперматозоидам попасть внутрь, а также подавляют овуляцию и снижает готовность эндометрия принять плодное яйцо. Кроме того, гормональные ВМС могут использоваться в лечебных целях, в том числе для контроля эндометриоза.

🟠 Современные внутриматочные спирали:
✅ обладают надежным контрацептивным эффектом без абортивного действия
✅ можно устанавливать девушкам и женщинам любого возраста, независимо от наличия родов в анамнезе
✅ никак не влияют на либидо
✅ не влияют на возможность в дальнейшем иметь детей, спираль можно вынуть в любой момент и сразу же планировать беременность
✅ можно устанавливать женщинам, которым противопоказаны противозачаточные таблетки
✅ обладают лечебным эффектом
✅ можно использовать как после естественных родов, так и после кесарева сечения
✅ устанавливаются в любой момент, в том числе во время лактации
✅ не мешают половой жизни

🟠 Какой вид спирали выбрать? Ответ на этот вопрос стоит искать вместе с гинекологом, так как у внутриматочной контрацепции, как и любого другого метода, есть свои показания и противопоказания. Перед установкой необходимо убедиться в отсутствии инфекций, сдать цервикальный скрининг (PAP-тест и анализ на ВПЧ), провести ультразвуковое исследование.

Берегите себя и будьте здоровы!

🗣️ Одна из самых распространенных жалоб, с которыми мы приходим на прием к эндокринологу — ощущение кома в горле. Считается, что так проявляются заболевания щитовидной железы. Но действительно ли она виновата, и где еще можно искать причину неприятного ощущения?

🔎 Наша шея — сложная конструкция, в большинстве своем состоящая из полых трубок, каждая из которых выполняет свою функцию: глотка, пищевод, гортань, трахея, крупные сосуды. Часто мы не воспринимаем их как самостоятельные и полноценные органы. То ли дело щитовидная железа — пусть маленькая, но очень важная и гордая. Однако, как ни странно, для возникновения ощущения кома в горле существует довольно много причин, и щитовидная железа «виновата» далеко не всегда.

1️⃣ Психологические причины
Стрессы, тревоги, беспокойство, хроническая усталость — знакомо? Очень частая причина кома в горле — психологический дискомфорт той или иной степени выраженности. Семейные неурядицы, проблемы на работе, скрытые или недиагностированные депрессии выливаются в мешающее навязчивое ощущение. Комок в горле в этом случае может беспокоить нерегулярно, периодически пропадать при улучшении обстановки или обостряться при усилении стресса. В этом случае можно годами ходить по врачам и искать органическую причину, которой просто нет. Такие ситуации корректируются с помощью психотерапии, соответствующих препаратов (успокоительных, противотревожных, антидепрессантов), устранения стрессового фактора, полноценного отдыха и сна.

2️⃣ Заболевания ЛОР-органов
Острые и хронические тонзиллиты, фарингит, синусит могут давать ощущение комка в горле. Частой причиной оказывается постназальный затек, когда слизь по задней стенке носо- и ротоглотки стекает из носовой полости, вызывая раздражение рецепторов. Новообразования глотки и гортани, как доброкачественные (например, полипы), так и злокачественные могут проявляться ощущением «комка».

3️⃣ Заболевания желудочно-кишечного тракта
В первую очередь это, конечно, заболевания желудка и пищевода. Среди них лидирует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит обратный заброс кислого содержимого желудка, что провоцирует хроническое раздражение и воспаление. Новообразования пищевода могут сигнализировать о себе таким способом (опухоли, полипы, дивертикулы и другие), а также нарушения его моторики.

4️⃣ Инородные тела и травмы
Например, пресловутые рыбьи косточки, которые как по маслу проскакивают незамеченными и могут впиться в складку слизистой оболочки. На самом деле совсем не обязательно, чтобы инородное тело осталось в горле, ему достаточно поцарапать нежную слизистую, чтобы ощущение чего-то лишнего в горле стойко закрепилось на несколько дней.

5️⃣ Заболевания сердечно-сосудистой системы
Более редкая причина, но тем не менее вполне реальная. Комом в горле могут проявляться стенокардия или нарушения сердечного ритма. Для таких «комков» характерно периодическое появление, взаимосвязь, например, с физической нагрузкой или каким-то другим провоцирующим фактором, а также может сопровождаться другими симптомами, например, чувством нехватки воздуха, одышкой.

6️⃣ Патология шейного отдела позвоночника, например, образование остеофитов, или другие неврологические проблемы.

🤔 А как же щитовидная железа, спросите вы?
🔎 Щитовидная железа действительно может быть причиной ощущения комка в горле, но для того, чтобы оно возникло должно быть значимое увеличение щитовидной железы (например, при остром воспалении) или очень крупные узлы определенного расположения, которые будут давить на внутренние структуры шеи, да и в этом случае беспокоят в основном покашливание, поперхивание и осиплость голоса. Чаще всего наличие узлов и увеличение железы вообще никак не ощущается, поэтому эндокринологические факторы не стоят на первом месте причин этого неприятного симптома.

👩‍⚕️ Самостоятельный поиск причин может направить по неверному пути. Обратитесь к специалисту, который уже на этапе разговора с вами сможет понять, откуда лучше всего начинать поиск.

Берегите себя и будьте здоровы!

⏳ Слышали мнение, что после сорока лет метаболизм уже не тот? И похудеть не так просто, даже если очень захочется? А то, что у кого-то получается, так это просто генетика у них такая, особенная. Слышали? Правдиво ли это мнение? Проверяем.

🔥 Наш метаболизм — штука загадочная. Его никто не видит, но все знают как он работает. Точнее думают, что знают, потому что в юности мы едим и пьем все, что хотим, и не толстеем, а в 30 или 40 лет все съеденное, якобы, сразу откладывается на боках. Но если это так, почему есть те, кто с детства полный, а кто-то в и 50-60 лет стройный как балерина?

📑 В 2021 году были опубликованы результаты ставшего сенсационным исследования. Оно было посвящено изучению нашего основного обмена и его взаимосвязи с возрастом. В исследовании приняли участие 6421 человек в возрасте от 8 дней до 95 лет, и мужчин, и женщин. И вот, что выяснилось:
✔️ у мужчин и женщин одинаковая скорость метаболизма
✔️  самый быстрый метаболизм у детей до 1 года (на 50% выше, чем у взрослых)
✔️ начиная с годовалого возраста и до 20 лет метаболизм снижается на 3% в год
✔️ с 20 до 60 лет метаболизм не меняется никак, он стабилен и находится на одном уровне, не изменяясь даже после менопаузы у женщин
✔️ после 60 лет происходит снижение метаболизма, но всего на 0,7% в год, к 90 годам уменьшение составляет примерно 26% от уровня в среднем возрасте

🤔 О чем нам это говорит? Что нет никакого снижения метаболизма после условных сорока лет. Тогда почему же мы набираем вес? В исследовании речь идет про основной обмен, базовый метаболизм, то есть это та энергия, которую наш организм тратит на поддержание жизнедеятельности. А вот сколько будет тратиться, зависит от нашего веса и количества мышечной массы. Чем больше мышц, тем больше энергии расходуется в покое. Конечно, есть и другие факторы, например, эндокринные заболевания, влияющие на скорость метаболизма даже с детства. Но относительно здоровым людям ничего не мешает оставаться в форме долгое время. 

🍔 То, что мы с возрастом начинаем прогрессивно набирать вес связано с нашим образом жизни. Мы обзаводимся семьей, стабильной работой, больше едим, меньше двигаемся, больше времени проводим дома на диване. Или наоборот, наша жизнь теряет стабильность, становится больше нервотрепок, мы оказываемся в хроническом стрессе, усталости и недосыпе, питаемся на бегу чем придется. И то и другое крайности, которые свойственны нашему времени. А то, что после 60 лет метаболизм начинает пусть и медленно, но снижаться, связано с развитием заболеваний и уменьшением мышечной массы, что значит уменьшается потребление ими энергии.

❓ Какие выводы можно сделать?
✅ не пеняем на метаболизм, он совсем не виноват
✅ с молодого возраста бережем и запасаем мышечную массу — чем ее больше, тем легче нам будет в зрелом возрасте
✅ вовремя обращаемся к врачу для профилактики и лечения заболеваний, в том числе в особенно ответственные периоды, такие как менопауза
✅ следим за питанием: важно что, как и сколько мы едим
✅ не забываем про физические нагрузки: кардиотренировки укрепят сердечно-сосудистую систему и помогут сжечь лишний жир, а 2-3 силовые тренировки в неделю — сохранить и укрепить мышцы

💪 Жизнь не стоит на месте, появляются все новые и новые исследования, но многие из них доказывают, что нет никакой волшебной пилюли и многие факторы только в наших руках.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤷‍♀️ А вы знали, что видов сахарного диабета на самом деле не только два? Этот факт до сих пор остается малоизвестным, хотя другие варианты диабета не так уж и редки. Рассмотрим сегодня один из самых частых «других» диабетов — LADA-диабет.

🟣 LADA-диабет расшифровывается как Latent Autoimmune Diabetes in Adults или латентный аутоиммунный диабет у взрослых. Этот тип получил неофициальное название 1,5 диабета, так как одновременно похож и на I, и на II тип.

🟣 LADA-диабет:
✔️ дебют заболевания происходит в возрасте 30-45 лет (как II тип)
✔️ симптомы: жажда, похудание, учащенное мочеиспускание (как I тип)
✔️ прогрессирует медленно (как II тип)
✔️ со временем требует назначения инсулина (как I тип)

🟣 Из-за того, что LADA-диабет возникает во взрослом возрасте часто его путают с сахарным диабетом II типа. Однако механизмы его развития больше сходны с I типом, когда собственные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, подвергается аутоиммунной атаке. В случае LADA, таких антител меньше (всего один вид), поэтому заболевание протекает мягче и медленнее, но в результате все равно понадобится инсулинотерапия из-за развивающегося собственного дефицита инсулина. В настоящее время исследуется данные о влиянии инсулинорезистентности на развитие LADA-диабета, как при сахарном диабете II типа, но пока данных недостаточно. К тому же для LADA-диабета более характерна худоба, в то время как инсулинорезистентность отмечается при наличии лишнего веса.

🟣 Заподозрить, что диабет относится к типу LADA можно по нескольким критериям:
➕ возраст дебюта заболевания старше 30 лет
➕ возникновение заболевания на фоне отсутствия лишнего веса
➕ появление в крови фермента глутаматдекарбоксилазы (GADA), указывающего на аутоиммунный процесс
➕ изменение уровня C-пептида, который образуется в клетках, производящих инсулин: для LADA характерно его снижение (из-за гибели клеток и малого количества инсулина), в то время как сахарный диабет II типа имеет высокий уровень (так как основной механизм его развития связан с невосприимчивостью тканей к инсулину)
➕ LADA-диабет имеет наследственную предрасположенность
➕ может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидным артритом, аутоиммунным тиреоидитом, рассеянным склерозом, болезнью Крона

🟣 Лечение LADA-диабета будет зависеть от уровня C-пептида: чем его меньше, тем вероятнее назначение инсулина. Разброс до момента его назначения может варьировать в среднем от 6 месяцев до 6 лет на фоне обязательного контроля уровня глюкозы.

Берегите себя и будьте здоровы!