Публикации

🗣️ Одна из самых распространенных жалоб, с которыми мы приходим на прием к эндокринологу — ощущение кома в горле. Считается, что так проявляются заболевания щитовидной железы. Но действительно ли она виновата, и где еще можно искать причину неприятного ощущения?

🔎 Наша шея — сложная конструкция, в большинстве своем состоящая из полых трубок, каждая из которых выполняет свою функцию: глотка, пищевод, гортань, трахея, крупные сосуды. Часто мы не воспринимаем их как самостоятельные и полноценные органы. То ли дело щитовидная железа — пусть маленькая, но очень важная и гордая. Однако, как ни странно, для возникновения ощущения кома в горле существует довольно много причин, и щитовидная железа «виновата» далеко не всегда.

1️⃣ Психологические причины
Стрессы, тревоги, беспокойство, хроническая усталость — знакомо? Очень частая причина кома в горле — психологический дискомфорт той или иной степени выраженности. Семейные неурядицы, проблемы на работе, скрытые или недиагностированные депрессии выливаются в мешающее навязчивое ощущение. Комок в горле в этом случае может беспокоить нерегулярно, периодически пропадать при улучшении обстановки или обостряться при усилении стресса. В этом случае можно годами ходить по врачам и искать органическую причину, которой просто нет. Такие ситуации корректируются с помощью психотерапии, соответствующих препаратов (успокоительных, противотревожных, антидепрессантов), устранения стрессового фактора, полноценного отдыха и сна.

2️⃣ Заболевания ЛОР-органов
Острые и хронические тонзиллиты, фарингит, синусит могут давать ощущение комка в горле. Частой причиной оказывается постназальный затек, когда слизь по задней стенке носо- и ротоглотки стекает из носовой полости, вызывая раздражение рецепторов. Новообразования глотки и гортани, как доброкачественные (например, полипы), так и злокачественные могут проявляться ощущением «комка».

3️⃣ Заболевания желудочно-кишечного тракта
В первую очередь это, конечно, заболевания желудка и пищевода. Среди них лидирует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит обратный заброс кислого содержимого желудка, что провоцирует хроническое раздражение и воспаление. Новообразования пищевода могут сигнализировать о себе таким способом (опухоли, полипы, дивертикулы и другие), а также нарушения его моторики.

4️⃣ Инородные тела и травмы
Например, пресловутые рыбьи косточки, которые как по маслу проскакивают незамеченными и могут впиться в складку слизистой оболочки. На самом деле совсем не обязательно, чтобы инородное тело осталось в горле, ему достаточно поцарапать нежную слизистую, чтобы ощущение чего-то лишнего в горле стойко закрепилось на несколько дней.

5️⃣ Заболевания сердечно-сосудистой системы
Более редкая причина, но тем не менее вполне реальная. Комом в горле могут проявляться стенокардия или нарушения сердечного ритма. Для таких «комков» характерно периодическое появление, взаимосвязь, например, с физической нагрузкой или каким-то другим провоцирующим фактором, а также может сопровождаться другими симптомами, например, чувством нехватки воздуха, одышкой.

6️⃣ Патология шейного отдела позвоночника, например, образование остеофитов, или другие неврологические проблемы.

🤔 А как же щитовидная железа, спросите вы?
🔎 Щитовидная железа действительно может быть причиной ощущения комка в горле, но для того, чтобы оно возникло должно быть значимое увеличение щитовидной железы (например, при остром воспалении) или очень крупные узлы определенного расположения, которые будут давить на внутренние структуры шеи, да и в этом случае беспокоят в основном покашливание, поперхивание и осиплость голоса. Чаще всего наличие узлов и увеличение железы вообще никак не ощущается, поэтому эндокринологические факторы не стоят на первом месте причин этого неприятного симптома.

👩‍⚕️ Самостоятельный поиск причин может направить по неверному пути. Обратитесь к специалисту, который уже на этапе разговора с вами сможет понять, откуда лучше всего начинать поиск.

Берегите себя и будьте здоровы!

⏳ Слышали мнение, что после сорока лет метаболизм уже не тот? И похудеть не так просто, даже если очень захочется? А то, что у кого-то получается, так это просто генетика у них такая, особенная. Слышали? Правдиво ли это мнение? Проверяем.

🔥 Наш метаболизм — штука загадочная. Его никто не видит, но все знают как он работает. Точнее думают, что знают, потому что в юности мы едим и пьем все, что хотим, и не толстеем, а в 30 или 40 лет все съеденное, якобы, сразу откладывается на боках. Но если это так, почему есть те, кто с детства полный, а кто-то в и 50-60 лет стройный как балерина?

📑 В 2021 году были опубликованы результаты ставшего сенсационным исследования. Оно было посвящено изучению нашего основного обмена и его взаимосвязи с возрастом. В исследовании приняли участие 6421 человек в возрасте от 8 дней до 95 лет, и мужчин, и женщин. И вот, что выяснилось:
✔️ у мужчин и женщин одинаковая скорость метаболизма
✔️  самый быстрый метаболизм у детей до 1 года (на 50% выше, чем у взрослых)
✔️ начиная с годовалого возраста и до 20 лет метаболизм снижается на 3% в год
✔️ с 20 до 60 лет метаболизм не меняется никак, он стабилен и находится на одном уровне, не изменяясь даже после менопаузы у женщин
✔️ после 60 лет происходит снижение метаболизма, но всего на 0,7% в год, к 90 годам уменьшение составляет примерно 26% от уровня в среднем возрасте

🤔 О чем нам это говорит? Что нет никакого снижения метаболизма после условных сорока лет. Тогда почему же мы набираем вес? В исследовании речь идет про основной обмен, базовый метаболизм, то есть это та энергия, которую наш организм тратит на поддержание жизнедеятельности. А вот сколько будет тратиться, зависит от нашего веса и количества мышечной массы. Чем больше мышц, тем больше энергии расходуется в покое. Конечно, есть и другие факторы, например, эндокринные заболевания, влияющие на скорость метаболизма даже с детства. Но относительно здоровым людям ничего не мешает оставаться в форме долгое время. 

🍔 То, что мы с возрастом начинаем прогрессивно набирать вес связано с нашим образом жизни. Мы обзаводимся семьей, стабильной работой, больше едим, меньше двигаемся, больше времени проводим дома на диване. Или наоборот, наша жизнь теряет стабильность, становится больше нервотрепок, мы оказываемся в хроническом стрессе, усталости и недосыпе, питаемся на бегу чем придется. И то и другое крайности, которые свойственны нашему времени. А то, что после 60 лет метаболизм начинает пусть и медленно, но снижаться, связано с развитием заболеваний и уменьшением мышечной массы, что значит уменьшается потребление ими энергии.

❓ Какие выводы можно сделать?
✅ не пеняем на метаболизм, он совсем не виноват
✅ с молодого возраста бережем и запасаем мышечную массу — чем ее больше, тем легче нам будет в зрелом возрасте
✅ вовремя обращаемся к врачу для профилактики и лечения заболеваний, в том числе в особенно ответственные периоды, такие как менопауза
✅ следим за питанием: важно что, как и сколько мы едим
✅ не забываем про физические нагрузки: кардиотренировки укрепят сердечно-сосудистую систему и помогут сжечь лишний жир, а 2-3 силовые тренировки в неделю — сохранить и укрепить мышцы

💪 Жизнь не стоит на месте, появляются все новые и новые исследования, но многие из них доказывают, что нет никакой волшебной пилюли и многие факторы только в наших руках.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤷‍♀️ А вы знали, что видов сахарного диабета на самом деле не только два? Этот факт до сих пор остается малоизвестным, хотя другие варианты диабета не так уж и редки. Рассмотрим сегодня один из самых частых «других» диабетов — LADA-диабет.

🟣 LADA-диабет расшифровывается как Latent Autoimmune Diabetes in Adults или латентный аутоиммунный диабет у взрослых. Этот тип получил неофициальное название 1,5 диабета, так как одновременно похож и на I, и на II тип.

🟣 LADA-диабет:
✔️ дебют заболевания происходит в возрасте 30-45 лет (как II тип)
✔️ симптомы: жажда, похудание, учащенное мочеиспускание (как I тип)
✔️ прогрессирует медленно (как II тип)
✔️ со временем требует назначения инсулина (как I тип)

🟣 Из-за того, что LADA-диабет возникает во взрослом возрасте часто его путают с сахарным диабетом II типа. Однако механизмы его развития больше сходны с I типом, когда собственные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, подвергается аутоиммунной атаке. В случае LADA, таких антител меньше (всего один вид), поэтому заболевание протекает мягче и медленнее, но в результате все равно понадобится инсулинотерапия из-за развивающегося собственного дефицита инсулина. В настоящее время исследуется данные о влиянии инсулинорезистентности на развитие LADA-диабета, как при сахарном диабете II типа, но пока данных недостаточно. К тому же для LADA-диабета более характерна худоба, в то время как инсулинорезистентность отмечается при наличии лишнего веса.

🟣 Заподозрить, что диабет относится к типу LADA можно по нескольким критериям:
➕ возраст дебюта заболевания старше 30 лет
➕ возникновение заболевания на фоне отсутствия лишнего веса
➕ появление в крови фермента глутаматдекарбоксилазы (GADA), указывающего на аутоиммунный процесс
➕ изменение уровня C-пептида, который образуется в клетках, производящих инсулин: для LADA характерно его снижение (из-за гибели клеток и малого количества инсулина), в то время как сахарный диабет II типа имеет высокий уровень (так как основной механизм его развития связан с невосприимчивостью тканей к инсулину)
➕ LADA-диабет имеет наследственную предрасположенность
➕ может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидным артритом, аутоиммунным тиреоидитом, рассеянным склерозом, болезнью Крона

🟣 Лечение LADA-диабета будет зависеть от уровня C-пептида: чем его меньше, тем вероятнее назначение инсулина. Разброс до момента его назначения может варьировать в среднем от 6 месяцев до 6 лет на фоне обязательного контроля уровня глюкозы.

Берегите себя и будьте здоровы!

🚴‍♀️ Мы всеми силами и средствами боремся с лишними килограммами, но оказывается, что и худые люди страдают от повышенного уровня холестерина, сердечно-сосудистых заболеваний и их грозных осложнений. Почему так получается, что стройность — не гарантия здоровья?

🔎 Не всегда избыток жировой ткани можно увидеть глазами. В нашем организме существует особый вид жировой ткани — висцеральный жир. Это жировая ткань, которая откладывается внутри нас: в брюшной и грудной полостях, вокруг и внутри внутренних органов. В отличие от подкожного жира, висцеральный жир незаметен, пока ему не станет тесно, и он не проявит себя растущим животом. Кроме того, такой параметр, как индекс массы тела (ИМТ), на который мы обычно ориентируемся в вопросах наличия лишнего веса и ожирения, может быть в пределах нормы, в то время как количество висцерального жира превышает безопасное количество.

🔎 Висцеральный жир — вещь необходимая: он защищает наши внутренние органы от повреждений, запасает дополнительную энергию, обеспечивает хранение жирорастворимых витаминов и помогает производить гормоны. Но при превышении необходимого количества он:
✔️ повышает уровень «плохих» фракций холестерина и триглицеридов, при этом уровень общего холестерина может оставаться в пределах нормы
✔️ производит биологически активные вещества, обладающие гормоноподобной активностью и провоцирующие воспалительные реакции
✔️ способствует развитию инсулинорезистентности (невосприимчивости тканей организма к инсулину)
✔️ располагаясь вокруг органов, обкрадывает их, питаясь из их кровеносных сосудов
✔️ провоцирует метаболический синдром, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, развитие деменции и депрессии

🔎 Как определить, есть ли у вас висцеральное ожирение?
Самый простой способ, доступный всем, — измерить окружность талии в состоянии полного выдоха. Показатель более 80 см у женщин и 94 см у мужчин означает наличие избыточного количества висцерального жира. Для более точной диагностики используются рентгеноденситометрия в режиме «состав тела», биоимпедансометрия или компьютерная томография в специальных режимах. В норме количество жировой ткани у мужчин составляет 8-25% от общего веса, а у женщин — 20-35%.

⛔ Бороться с висцеральным жиром сложно, но можно. Но и тут ничего нового еще не изобрели — все строится на столпах здорового образа жизни ⬇️
✅ правильное питание с ограничением простых углеводов, транс-жиров, сладких напитков, сахара, продуктов с высокой степенью переработки
✅ отказ от вредных привычек
✅ ежедневные кардионагрузки и силовые тренировки 2-3- раза в неделю
✅ полноценный сон
✅ снижение стресса
Также важна коррекция уже существующих заболеваний, например, гипертонии, гормональных нарушений, сахарного диабета и других. 

Берегите себя и будьте здоровы!

💧 Недержание мочи — еще одна деликатная проблема, которую очень стесняются и скрывают даже от врачей. Почему-то у нас прижилось мнение, что эта участь неизбежно настигает женщин с возрастом и ничего с этим не поделать. Но недержание — не норма, и это надо пытаться исправить.

💧 Недержание — это непроизвольное выделение мочи. Чаще от этого симптома страдают женщины, у мужчин оно в основном появляется после урологических операций или лучевой терапии.

💧 Недержание бывает:
✔️ стрессовое
✔️ ургентное
✔️ смешанное

💥 Стрессовое недержание неожиданно, но не связано со стрессом в привычном нам понимании этого слова. А возникает при резком повышении внутрибрюшного давления, например, при чихании, кашле, смехе, подъеме тяжестей. Позыва на мочеиспускание при этом никакого не ощущается, а подтекание происходит внезапно. Чаще всего такой вид недержания связан со слабостью мышц тазового дна, в том числе сфинктера мочевого пузыря, неспособных противостоять резкому повышению давления извне.

🚽 Ургентное недержание — это неожиданный и срочно возникший позыв на мочеиспускание, который ну никак нельзя отложить. И если сейчас же не бежать к унитазу, то моча начинает понемногу просачиваться наружу. Проблема в том, что такой позыв может возникнуть, даже если вы 5 минут как вышли из туалета и мочевой пузырь еще практически пустой. Связано это с резким сокращением детрузора мочевого пузыря (мышцы, изгоняющей мочу). Часто такое недержание называют нейрогенным/гиперактивным мочевым пузырем, но такое название корректно, только если действительно есть неврологическая проблема, приводящая к такому типу недержания. Причинами ургентного недержания могут быть и другие заболевания, например, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, такие как цистит.

🧻 Смешанный тип сочетает в себе признаки обоих видов недержания.

🚻 Недержание — не самостоятельное заболевание, это симптом. И для того, чтобы разобраться с лечением, надо найти причину, его вызвавшую. Иногда это бывает непросто, требуется полноценное обследование и уродинамические исследования.

💧 Почему же стоит пойти к урологу или урогинекологу? Подходы к лечению разных типов недержания кардинально различаются. Например, для коррекции ранних признаков стрессового недержания будут полезны упражнения на укрепления мышц тазового дна, а поздние стадии корректируются оперативно. Ургентное недержание лечится в основном медикаментозно и достаточно сложно, при нем упражнения Кегеля часто противопоказаны, так как только усиливают тонус и так бесконтрольно сокращающегося детрузора.

⚠️ По статистике более 50% женщин старше 60 лет страдают от недержания мочи в той или иной степени, списывая это на возраст и наследственность. А между тем, недержание — значимый фактор в развитии:
⛔ тревожных расстройств
⛔ депрессий
⛔ сексуальных дисфункций
⛔ мочевых инфекций
⛔ дерматологических проблем в паховой области и промежности
⛔ повышенного риска падения и травм, в том числе перелома шейки бедра

❗ Не стоит «прятать» симптомы, начинайте заниматься проблемой уже при первых «звоночках».

Берегите себя и будьте здоровы!