Публикации

⚡ Ситуация: резкий подъем артериального давления. Что это: единичный эпизод или гипертонический криз? Как отличить неотложное состояние?

🤯 Гипертонический криз — это тяжелое состояние, вызванное резким неконтролируемым подъемом артериального давления и требующее его немедленного снижения.
С гипертоническим кризом может столкнуться практически каждый человек, который страдает гипертонией. Причем степень артериальной гипертензии особой роли не играет: криз может случиться и на фоне 140/80 мм.рт.ст., если обычные цифры давления менее 120/80 мм.рт.ст.

❓ Что отличает гипертонический криз от просто повышения давления и делает его таким опасным?
😵‍💫 Резкий подъем давления + крайне плохое самочувствие с наличием неврологических симптомов:
✔️ головная боль
✔️ головокружение
✔️ наличие «мушек» перед глазами
✔️ нарушения зрения
✔️ тошнота
✔️ рвота
✔️ потливость
✔️ озноб
Также могут появляться боли в области сердца, тахикардия, учащенное мочеиспускание.

🧠 Эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что на фоне подъема давления и спазма сосудов возникла гипоксия, и страдают внутренние органы, особенно головной мозг и сердце. Если оставить эту ситуацию без лечения, на фоне гипертонического криза могут развиться тяжелые осложнения: транзиторная ишемическая атака, инсульт (как ишемический, так и геморрагический), острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и другие жизнеугрожающие состояния.

📈 Криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, может первый раз развиться после долгих лет лечения, может быть при симптоматических артериальных гипертензиях, когда причина повышения давления кроется в другом заболевании (например, при эндокринологических болезнях, болезнях почек или феохромоцитоме), может наблюдаться при преэклампсии и эклампсии во время беременности, при травмах. То есть гипертонический криз — неспецифическое явление.

🫣 Провоцировать развитие приступа могут самые разнообразные факторы:
✅ пропуск приема препаратов от давления
✅ психоэмоциональное напряжение и стресс
✅ потребление большого количества соли и жидкости
✅ избыточная физическая нагрузка
✅ боли
✅ метеорологические условия
✅ повышение температуры
✅ некоторые лекарственные препараты и другие

🚑 Гипертонический криз — состояние, когда надо вызвать скорую помощь. До ее приезда:
🔸 примите удобное положение, лучше с приподнятой головой или полусидя
🔸 освободитесь от сдавливающей одежды
🔸 заранее обсудите со своим врачом, какой препарат использовать в экстренной ситуации и в какой дозе его принимать. Этот препарат должен быть у вас всегда под рукой: дома, в гостях, на работе, в поездках.
🔸 скоропомощной препарат принимайте только в той дозе, в какой вам рекомендовал врач. Под его действием давление должно немного(!) снизится — в пределах 10 мм.рт.ст. Стремительное и резкое снижение давления под влиянием больших доз препарата чревато развитием ишемического инсульта.
🔸 не принимайте увеличенные дозы своих обычных лекарств. Во-первых, быстро они не помогут, так как их действие рассчитано на 12-24 часов, а во-вторых, отсроченно вы получите резкое падение давления.
⚠️ Если возникают признаки развития инсульта, нарушения сердечной деятельности или гипертонический криз возникает у беременной женщины, то такие ситуации требуют лечения в стационаре.

🙂 Не забывайте следить за давлением, своим самочувствием, вовремя принимать лекарства и наблюдаться у врача. Это снизит вероятность развития гипертонического криза и развития осложнений.

Берегите себя и будьте здоровы!

👩‍⚕️ Еще одно осложнение, с которым может столкнуться беременная женщина — преэклампсия. Это серьезное состояние, вполне способное перерасти в жизнеугрожающее. Женщина с преэклампсией должна быть под строгим наблюдением врача. Важно быть внимательной к себе и не скрывать от врача ничего, чтобы не проглядеть первые признаки надвигающейся угрозы.

🟡 Основной ведущий симптом преэклампсии — повышение давления. Но не каждое повышенное давление — преэклампсия. Для того, чтобы гипертензия стала симптомом преэклампсии она должна:
✔️ впервые возникнуть после 20 недель беременности
✔️ сопровождаться протеинурией — появлением белка в суточной моче >0,3 г/л
При отсутствии протеинурии могут быть:
🔸  снижение тромбоцитов
🔸 гемолитическая анемия
🔸 повышение печеночных ферментов более, чем в два раза
🔸повышение креатинина
🔸 неврологические симптомы (головная боль, «мушки» перед глазами, затуманенное зрение и другие)
Такими симптомами проявляется разновидность преэклампсии — HELLP-синдром.

🟡 При преэклампсии уровень систолического артериального давления должен быть >140 мм.рт.ст. и/или диастолического выше 90 мм.рт.ст. Но если до беременности или до 20 недель было повышенное давление и оно сохраняется на прежнем уровне, то такая гипертензия не является преэклампсией, а относится к хронической гипертензии. Изолированное повышение давления без протеинурии и других симптомов, возникшее после 20 недель беременности, называется гестационной гипертензией, и также не является преэклампсией, но требует к себе повышенного внимания и отслеживания уровня белка в моче.

❓ Почему опасна преэклампсия?
🟡 При повышенном давлении сосуды спазмированы, а значит все внутренние органы, особенно сердце, почки, головной мозг, хуже кровоснабжаются, хуже выполняют свою функцию в условиях повышенной нагрузки. Кроме того страдает кровоток в системе мать-плацента-плод. Ребенок также недополучает кислород и питательные вещества, что может привести к задержке развития, маловодию и необходимости досрочного родоразрешения. Преэклампсия может обернуться эклампсией — жизнеугрожающим состоянием для матери и ребенка, при котором возникают судороги.

🟡 Сложно предугадать, у кого из беременных разовьется преэклампсия. Факторами риска считаются:
▪️ семейная история преэклампсии
▪️ преэклампсия в предыдущую беременность
▪️ первая беременность
▪️ женщины старше 40 лет
▪️ многоплодная беременность
▪️ интервал между беременностями >10 лет
▪️ наличие хронических заболеваний: ожирение, сахарный диабет, в том числе гестационный, заболевания почек, гипертония, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие

🟡 Одним из способов «предсказать» преэклампсию является скрининг на сроке 11-13,6 недель. Если скрининг покажет повышенный риск развития осложнения, вашим врачом будут приняты меры, а вы будете находиться под особым контролем.

🤰 Не ругайтесь, когда вам в тысячный раз приходится сдавать анализ мочи или врач заставляет измерять давление дома. При преэклампсии самочувствие на первых порах совсем не страдает, а так важно не упустить первые признаки!

Берегите себя и будьте здоровы!

🔬 Процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка выходит в полость матки для прикрепления и развития. Но иногда что-то идет не так, и зигота до матки не добирается. В этом случае развивается внематочная беременность. Есть ли надежда на сохранение такой беременности? И как родить малыша в этом случае?

🔎 Внематочная (эктопическая) беременность — это беременность вне полости матки. То есть когда плодное яйцо прикрепилось и стало развиваться где-то в другом месте. Не всегда этим местом становятся маточные трубы, но все-таки это самое распространенное место для развития внематочной беременности.

🔎 Предсказать развитие эктопической беременности невозможно, однако вероятность значительно повышается при:
✔️ перенесенных воспалительных заболеваниях половых органов из-за возникновения спаек и фиброзных изменений внутри них
✔️ перенесенных оперативных вмешательствах на органах малого таза и брюшной полости также из-за образования спаек, только уже снаружи маточных труб, которые они могут пережимать
✔️ аномалиях развития внутренних половых органов, которые могут мешать передвижению яйцеклетки
✔️ гормональных нарушениях из-за нарушения нормальной перистальтики маточных труб
✔️ нарушении иннервации фаллопиевых труб, что также снижает их транспортную функцию

🔎 То есть основными механизмами, приводящими к развитию внематочной беременности, являются нарушение проходимости маточных труб и снижение их двигательной активности. Почему это важно? Потому что сперматозоиды имеют возможность двигаться самостоятельно, а яйцеклетка передвигаться самостоятельно не может — ей нужна помощь, в том числе и фаллопиевых труб.

🔎 На самых ранних сроках внематочную беременность определить невозможно, так как происходящие изменения абсолютно такие же как при нормальной беременности: растет уровень ХГЧ и не приходит менструация. При ультразвуковом исследовании плодное яйцо еще не определяется. Иногда при внематочной беременности могут быть мажущие выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота, но во-первых, их часто не бывает, а во-вторых, они не специфичны. С 5-6 недели беременности при проведении УЗИ уже можно визуализировать плодное яйцо и удостовериться, что оно находится в полости матки. Если этого не происходит, УЗИ обязательно надо повторить и найти, где именно находится плодное яйцо.

🔎 Внематочная беременность — это всегда операция. Чаще всего она выполняется лапароскопически. В случае трубной беременности, то есть при прикреплении эмбриона внутри маточной трубы, велики шансы, что трубу придется полностью удалить. В редких случаях ее удается сохранить, но шансы очень небольшие. Почему только операция, и беременность нельзя сохранить? Эмбрион, находящийся в неположенном месте, будет расти, так же как и в матке. Фаллопиева труба не может растягиваться и порвется. Это экстренное состояние, сопровождающееся резкой болью, кровотечением, потерей сознания, геморрагическим шоком и требующее срочной операции для спасения жизни женщины. В этом случае выполняется открытая полостная операция для остановки кровотечения. Поэтому, чем раньше проведена операция, тем больше шансов выполнить именно органосохраняющую операцию с минимальными разрезами. Но важно помнить, что в случае сохранения трубы шансы на новую внематочную беременность сильно возрастают.

🔎 Как жить дальше? Минимум на месяц исключаются занятия спортом, подъем тяжестей, половая жизнь. Новую беременность можно планировать через 9-12 месяцев после контрольного обследования у своего врача. Необходимо дать себе время восстановиться и физически, и морально. Внематочная беременность, к сожалению, не оставляет шанса на чудо, но сохранив свое здоровье, вы можете снова планировать беременность. В случае удаления двух труб, забеременеть можно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Берегите себя и будьте здоровы!

🫣 Вслед за первым шоком и волной счастья при положительном тесте на беременность приходят они — страхи. Беременность — один из самых тревожных периодов в жизни женщины, когда под действием гормонов, изменений в состоянии, знаний и опыта буквально каждая мелочь может терзать и лишать сна. Но и проявлять излишнюю беспечность не стоит. Обсудим самые частые страхи, преследующие беременную женщину, и пути их преодоления.

1️⃣ Страх за беременность
🤰 Никто из женщин не застрахован от потери беременности. Особенно часто это происходит на ранних сроках. В большинстве случаев на этот процесс мы повлиять не можем, но можем влиять на свой настрой и эмоциональное состояние. Хотя декретный отпуск положен в конце беременности, в первом триместре также стоит быть очень внимательной к своему здоровью и образу жизни: максимально убрать вредные привычки, высыпаться, разнообразно питаться (тем более есть вероятность развития токсикоза), не поднимать тяжести. Посещение врача позволит удостовериться, что с беременностью все нормально, и заодно проверить собственное здоровье.

2️⃣ Страх набрать большой вес
🎈 Беременность практически всегда сопровождается набором веса. Это обусловлено гормональной перестройкой, которая призвана поддерживать беременность, готовить организм к родам, и ростом самого ребенка. Однако, какое количество килограмм наберет женщина зависит от многих факторов:
✔️ состояния здоровья
✔️ качества и количества питания
✔️ уровня физической нагрузки
✔️ наследственной предрасположенности
Нередки случаи, когда женщины в первом триместре даже худеют, особенно на фоне токсикоза, а кто-то набирает за всю беременность совсем немного. Но многое в руках самой женщины. В большинстве случаев достаточно не есть за двоих, отдавать предпочтение здоровой пище, и сохранять физическую активность. Тогда и набранный за беременность вес несложно будет «скинуть» потом.

3️⃣ Страх за здоровье ребенка
👶 Едва ли не самый большой страх, преследующий женщину на любом сроке. Для того, чтобы уменьшить тревогу, регулярно наблюдайтесь у врача и выполняйте все его назначения. Не пропускайте скрининги, выполняйте их в положенные сроки, сдавайте положенные анализы, следите за своим здоровьем. Найдите «своего» врача, с которым сможете разделить тревоги, который ответит на все ваши вопросы, а не ищите ответы в интернете.

4️⃣ Страх родов
😮‍💨 Мало кто рассказывает, что роды — лучший момент в жизни. Мы все знаем, что это больно, долго, сложно. Но это то, без чего не случается сладких пяточек и пахнущих молоком макушек. Это работа с великой наградой. И к этой работе надо подготовиться, морально и физически. Чтобы вам было спокойно в родах, заранее выберите место, где вы будете рожать, и врача, с которым вам комфортно. И помните, что вы в надежных руках и вам всегда помогут.

5️⃣ Страх будущего
🤱 Что будет после родов, какой я стану матерью, справлюсь ли я, какие будут отношения с мужем… Рой мыслей, который мешает расслабиться. Конечно, как прежде уже не будет. Это совершенно новый этап в жизни, когда женщина уже не принадлежит себе полностью, а все внимание достается малышу. Но рано или поздно все войдет в привычный ритм, вы научитесь жить с малышом, понимать его и ухаживать за ним, выработается распорядок дня, и вы поймете, что все не так сложно. Не стесняйтесь просить помощи, выкраивать время для себя, отдыхать при каждой возможности.

🦸‍♀️ Бояться — это нормально и естественно. Но если страхи становятся патологическими и не дают жить, то с ними надо работать. С этим помогут врачи акушеры-гинекологи, психологи, психотерапевты. Ведь беременность — не болезнь, а очень чувствительное время для женщины, и надо его правильно прожить.

Берегите себя и будьте здоровы!

🌻 Лето — лидер по пищевым отравлениям. И дело не только в том, что продукты быстрее портятся, но и в том, что летом мы расслабляемся, больше едим на улице, в кафе, покупаем уличную еду и свежие овощи, фрукты, порой забывая про правила гигиены. Давайте вспомним, что необходимо для предотвращения пищевых отравлений.

1️⃣ Мойте руки всегда и везде
🙌 Чистота рук — основа гигиены. Поэтому мойте руки регулярно: перед едой, после посещения туалета, прогулки, общения с животными, общественного транспорта. Лучше всего мыть руки с мылом под проточной водой, но при отсутствии такой возможности обрабатывайте руки влажными салфетками или антисептиками. Не забывайте, что дома перед приготовлением пищи также нужно помыть руки.

2️⃣ Покупайте продукты в проверенных местах
🍰 Лето — не самое удачное время для покупки пищевых продуктов с рук. Вы не знаете, как продукты хранились и транспортировались, как готовились. Отдавайте предпочтение магазинам с работающими холодильниками и соблюдающим санитарные нормы.

3️⃣ Тщательно мойте фрукты и овощи
🍒 Сезон свежих овощей и фруктов стартовал, и прилавки ломятся от яркого и красочного ассортимента. Но микроорганизмы, к сожалению, мы не увидим невооруженным глазом, поэтому защищаться надо в любом случае. Тщательно мойте свежие овощи и фрукты под проточной водой, обычно этого бывает достаточно. При желании можно использовать специальные средства для мытья овощей и фруктов или раствор соды. Но их можно использовать только с плотными плодами — для ягод такая обработка не подходит. В конце ополосните фрукты и овощи остывшей кипяченой водой. Плоды с подпорченными бочками лучше сразу выкинуть.

4️⃣ Проверяйте продукты
🥩 В первую очередь смотрите на сроки годности и внешний вид продукта. В летний сезон даже под конец срока годности продукт может быть испорчен. А если внешний вид вызывает вопросы при нормальном сроке годности, то тем более стоит отказаться от такого товара. Дома внимательно осмотрите продукты еще раз, а вскрыв упаковку обратите внимание на запах. При малейших подозрениях продукт лучше не есть.

5️⃣ Правильно храните продукты
🧊 Продукты должны храниться или горячими (>60°С), или холодными (<10°С). Поэтому приготовленная еда может какое-то время постоять на плите, но как только она остыла, ее нужно убрать в холодильник. Чем дольше теплая пища простоит вне холодильника, тем больше микроорганизмов в ней размножатся. Не забивайте холодильник до отказа. В таких условиях он хуже выполняет свою функцию из-за отсутствия циркуляции воздуха. В результате еда быстро не остывает и общая температура оказывается выше. 

6️⃣ Правильно готовьте еду
🔥 Еда, которую невозможно хорошо промыть, должна подвергаться тщательной тепловой обработке: мясо, рыба, яйца должны быть полностью приготовленными. Способ приготовления может быть любой, но важно, чтобы во всех частях продукта была достигнута температура 70°С. Не кладите на одну разделочную доску продукты, которые будут готовиться, и те, что будете есть сырыми (например, мясо и овощи). Также используйте для них разные ножи.

7️⃣ Оцените обстановку
🍽️ Если вы решили поесть вне дома, посмотрите на заведение внимательно, если есть такая возможность. Как обстоят дела с чистотой, как готовят еду, где лежат продукты, есть ли холодильники, как одеты и выглядят повара, если ли место, где они моют руки. Мелочи, на которые мы обычно не обращаем внимания, могут оказаться важными.

🥙 Наша внимательность, тщательность и капелька занудства в соблюдении санитарных норм может нас избавить от многих неприятностей. Пусть лето приносит только радость, а не проблемы.

Берегите себя и будьте здоровы!