Публикации

🤓 Холецистэктомия — одна из самых распространенных операций во всем мире. Ее проводят и при желчекаменной болезни, и при сильных воспалительных процессах, и при обнаружении подозрительных полипов. А после? После жизнь без желчного пузыря продолжается дальше. И при этом нет никакой необходимости мучить себя устаревшей диетой №5.

👉️ Так как желчного пузыря больше нет, то вырабатываемая печенью желчь сразу и непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку. Такая желчь менее концентрирована, но все-таки способна провоцировать неприятные симптомы, особенно, если есть другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, более чем в 70% случаев пациенты прекрасно себя чувствуют. 

📝 Есть ряд правил, которые стоит соблюдать, чтобы дать время организму адаптироваться к новому состоянию:

✔ первое время стоит соблюдать некоторые пищевые ограничения: исключить жирные, жареные, острые блюда, маринады, копчености, алкоголь, сладости. Отдавать предпочтение блюдам приготовленным щадящим методом (варка, приготовление на пару, запекание, тушение). Такие ограничение нужны не более двух недель, затем следует постепенно расширять рацион.

✔ питаться стоит дробно 5-6 раз в день, небольшими порциями.

✔ после удаления желчного пузыря стоит ограничивать жиры. Первое время исключить совсем, с расширением рациона через 4-6 недель . Но так как желчь теперь менее концентрирована, то расщеплять жиры ей будет сложнее, поэтому в целом стоит ограничивать животные и транс-жиры, отдавая предпочтение ненасыщенным жирам (рыба, орехи, растительные масла).

✔ через 2-3 недели после операции стоит постепенно вводить в рацион овощи, фрукты, злаки. Это необходимая нам клетчатка, которая в данном случае будет выполнять еще одну функцию — сорбировать и выводить желчь в кишечнике, тем самым предотвращая развитие диареи. Но вводить клетчатку надо постепенно, чтобы избежать избыточного газообразования.

✔ старайтесь соблюдать питьевой режим, не менее 1,5-2 литров в сутки.

✔ после операции старайтесь ежедневно ходить, постепенно увеличивая расстояние. Исключите подъем тяжестей. К полноценной физической активности можно возвращаться через 1-1,5 месяца, после консультации с вашим лечащим врачом.

🥗 Собственно, безопасной и правильной основой рациона после холецистэктомии является известная средиземноморская диета. Но в любом случае, вы можете пробовать любые продукты и, если они не приносят вам дискомфорта, включать их в свой рацион. А физическая активность и здоровый вес являются профилактикой повторного образования камней, которые при отсутствии желчного пузыря могут появляться в протоках.

💉 Для контроля состояния при отсутствии жалоб раз в год следует проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, контролировать уровень билирубина,  печеночные ферменты и ферменты поджелудочной железы.

☝️️ В ряде случаев (примерно в 20%) после удаления желчного пузыря развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Совсем не обязательно, что он будет именно у вас, но помнить о его существовании надо, чтобы вовремя обратиться к врачу. Вероятность развития ПХЭС выше у тех, кто страдает другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому до операции нужно по возможности компенсировать эти состояния.

👉️ Постхолецистэктомический синдром проявляется нарушением работы сфинктера Одди — места впадения желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку. Он может как спазмироваться, не давая желчи выходить, так и слишком расслабляться, в результате чего избыточное количество желчи поступает в кишечник. Из-за этого могут нарушаться процессы переваривания жиров, а также может развиваться хологенная диарея и билиарный панкреатит.

👉️ Все это может проявляться болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, вздутием живота, изменениями стула, а может протекать бессимптомно, но с изменениями в биохимическом анализе крови. И это повод для обращения к гастроэнтерологу, ведь большинство симптомов хорошо купируются, необходима только медикаментозная поддержка.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤧 Насморк, или ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. 
Причин для развития насморка много, но чаще всего мы сталкиваемся с вирусной природой заболевания. Как и любое другое заболевание, ринит при ОРВИ протекает по своим законам, про которые мы и поговорим сегодня.

🦠 Итак, наша слизистая оболочка столкнулась с вирусом, местная защита дала сбой, и патогенный агент проник внутрь клеток. Что происходит дальше?

1️⃣ Первая стадия характеризуется появлением раздражения в носу, сухостью, зудом, жжением. В эту стадию выделений обычно не бывает, а длится она от нескольких часов до пары дней.

2️⃣ На второй стадии начинает активно развиваться воспаление слизистой оболочки. Она отекает за счет расширения мелких кровеносных сосудов, появляются первые выделения из носа. Они очень обильные, жидкие, прозрачные — это серозные или слизисто-серозные выделения за счет активации работы особых клеток слизистой. Из-за отека нарушается обоняние, а в носу могут сохраняться зуд, неприятные ощущения, чихание.

3️⃣ Во время третьей стадии выделения становятся гуще, приобретают слизисто-гнойный характер. Вначале они остаются еще обильными и светлыми, но постепенно густеют, меняют цвет на более темный и могут становиться желтыми, зелеными или даже коричневыми. Изменение цвета выделений связано с работой нашей иммунной системы: с ними выводятся отработавшие лейкоциты (нейтрофилы), которые вырабатывают фермент пероксидазу — она и меняет цвет выделений. Кроме того, в них содержатся «отработавшие» эпителиальные клетки, муцин, делающий наши выделения вязкими и некоторое количество бактерий. Это не значит, что инфекция из вирусной превратилась в бактериальную. Это обычный и естественный путь эволюции насморка, не требующий приема антибактериальных препаратов. Постепенно образование жидкой части прекратится, выделения превратятся в корки и отпадут сами собой. Вернется обоняние и свободное носовое дыхание. Насморк закончится.

❓ Когда стоит заподозрить, что что-то пошло не так?
✔ насморк длится более 10-14 дней. В этом случае необходимо выяснить причину происходящего, возможно причина вовсе не в инфекции. 
✔ насморк протекает на фоне ухудшающегося самочувствия: сильной слабости, не снижающейся температуры, головных болей, болей в ушах.
✔ выделения из носа очень обильные, с неприятным запахом, или если процесс односторонний.
✔ у вас развилась «вторая волна» заболевания.
✔ выделения из носа появились на фоне травмы головы — это опасное состояние, требующее вызова скорой помощи!

☝️ Большинство ринитов протекают благополучно и не вызывают у нас осложнений. Но если каждый насморк превращается в серьезное испытание, стоит пройти обследование у ЛОР-врача — возможно, есть особенности, с которыми вам поможет справиться специалист.

Берегите себя и будьте здоровы!

😷 Наличие заболевания накладывает отпечаток на наш образ жизни. Мы вынуждены принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы, менять питание и поведение, чтобы уменьшить последствия, предотвратить осложнения или обострения. От того, насколько качественно мы придерживаемся рекомендаций врача и меняем себя, зависит наше здоровье. Аллергический ринит — не исключение. Как же с ним жить?

🤧 Аллергический ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воспалительной реакцией при попадании на нее аллергена. 

Симптомы:
✔ прозрачные жидкие выделения из носа
✔ заложенность носа и затрудненное дыхание через нос
✔ чихание
✔ неприятные ощущения в носу (жжение, щекотание, зуд)

🐶 В зависимости от аллергена ринит может быть сезонным, например, при аллергии на пыльцу, или круглогодичным, если причина в домашних животных, пылевых клещах или плесени.

ПРАВИЛО 1: выясните причину ринита и установите аллерген.
Для этого нужно посетить врача. Вам сделают кожные пробы (вне периода обострения) или определят иммуноглобулины к предполагаемым аллергенам в крови. 

ПРАВИЛО 2: устраните аллерген.
Самое простое и самое сложное правило. Что может быть проще, чем уехать туда, где нет раздражителя, но что делать, если для этого надо поменять город/страну/целую жизнь или отказаться от домашнего любимца? Здесь нет единого универсального ответа, каждый выбирает то, что для него наиболее значимо и удобно.

ПРАВИЛО 3: наладьте гипоаллергенный быт.
Какие меры вам необходимо предпринять, зависит от причины аллергии.

В случае сезонной аллергии на пыльцу:
🌸 используйте дома очиститель или мойку воздуха, увлажнитель
🌸 закройте окна и проветривайте только во время дождя или в вечернее, безветренное время
🌸 используйте сетки-фильтры на окнах
🌸 пользуйтесь кондиционером
🌸 чаще проводите влажную уборку дома, особенно после проветривания
🌸 после улицы сразу снимайте уличную одежду, принимайте душ и переодевайтесь в домашнее (на одежде, коже и волосах оседает много пыльцы)
🌸 промывайте нос солевыми растворами после улицы, чтобы механически смыть аллергические частицы
🌸 на улице используйте очки и маски, а также перед выходом используйте специальные барьерные спреи для носа

В случае круглогодичной аллергии на пылевых клещей, плесень или домашних животных:
💧 поддерживайте оптимальный микроклимат дома
🐕 используйте очистители воздуха и пылесосы с HEPA-фильтрами
🧽 поддерживайте чистоту дома, мойте поверхности и не забывайте про неочевидные места: уплотнители бытовой техники, поддоны, мусорные ведра и другие «потайные» места. При необходимости обрабатывайте их дезинфицирующими растворами.
🧺 чаще меняйте постельное белье. Бороться с клещами помогает отпариватель или парогенератор.
☁️ используйте подушки и одеяла и гипоаллергенными наполнителями — это специальные синтетические материалы, которые можно стирать при высокой температуре. Стирайте их регулярно!
👕 для хранения одежды используйте вакуумные пакеты, так вещи не станут дополнительным источником пыли
🐈 регулярно мойте домашних животных. Есть специальные шампуни для питомцев, способные расщеплять структуру аллергена. Также используйте специальные лосьоны для животных, нейтрализующие аллергены.
🐶 не пускайте животных в спальни, используйте специальные чехлы для подушек, матрасов, одеял с размером пор менее 6 мкм.
🐱 проводите тщательную уборку мест, используемых животным (клетки, лежанки, туалет и прочее)
🧹 уберите весь текстиль, который может стать резервуаром пыли или шерсти (ковры, пледы, декоративные подушки, шторы) или проводите их регулярную стирку специальными средствами.

ПРАВИЛО 4: избегайте контакта с аллергеном.
Предупреждайте людей об аллергии, если идете в незнакомое место, спрашивайте, в каких условиях вы окажетесь. Не посещайте мест, потенциально способных спровоцировать приступ: библиотеки, зоопарки закрытого типа, старинные музеи, стройки и другие. Используйте респираторы при необходимости.

ПРАВИЛО 5: лечите аллергию.
Совместно с врачом определите схему, которую вы будете использовать: это могут быть антигистаминные препараты, ингаляционные кортикостероиды, АСИТ. Также стоит всегда под рукой иметь средства быстрого реагирования.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 В нашем черепе есть особые места, заполненные воздухом — придаточные пазухи носа или синусы. Всего их 4 пары:
🔹️ две клиновидные
🔹️ две лобные
🔹️ две верхнечелюстные (гайморовы) пазухи
🔹️ две пазухи решетчатого лабиринта
Располагаются они вдоль носа, симметрично с обеих сторон лица. Внутри пазухи покрыты эпителием, сходным по строению со слизистой оболочкой носа.

🔎 Единого мнения, зачем они нам нужны, до сих пор нет, но предполагается, что функций у них не мало:
✔ увлажнение и согревание воздуха
✔ облегчение веса массивных костей черепа
✔ амортизация удара при травме
✔ поддержание температуры внутренних структур лицевого черепа и другие.

🔎 При определенных условиях пазухи могут воспаляться. Общее название воспалительного процесса в пазухах — синусит. В зависимости от того, какая пазуха вовлечена в процесс, это могут быть:
💧 гайморит (воспаление гайморовых верхнечелюстных пазух)
💧 этмоидит (воспаление ячеек решетчатого лабиринта)
💧 сфеноидит (воспаление клиновидных пазух)
💧 фронтит (воспаление лобных пазух)
Кроме того, различные синуситы могут сочетаться между собой или воспаляться все вместе (пансинусит).

🔎 Синуситы — частая патология, с которой сталкиваются ЛОР-врачи. Почему? Потому что любой воспалительный процесс в носу независимо от причины всегда сопровождается воспалительным процессом в пазухах, так как это тесно взаимодействующие системы. Но в обычных условиях, при неосложненном течении заболевания, выраженность воспаления настолько незначительна, что мы ее просто не чувствуем, и все проходит само собой вместе с насморком.

🔎 Причина синуситов кроется в инфекции: вирусной, бактериальной или грибковой.
🔹️️ Вирусная инфекция преобладает в большинстве случаев.
🔹️️ Бактериальная инфекция обычно возникает как осложнение вирусной или является следствием длительного затруднения дыхания (например, при анатомических особенностях или длительном течении ринита). Кроме того, бактериальная инфекция может активироваться при снижении местного или системного иммунитета. Это иммунодефицитные состояния или существование хронического очага инфекции рядом, например, нелеченные зубы. Корни зубов верхней челюсти расположены очень близко к верхнечелюстным пазухам и часто провоцируют их воспаление, особенно, если сами нездоровы. Поэтому не удивляйтесь, если при подозрении на хронический гайморит ЛОР-врач отправит вас к стоматологу.

🔎 Определить какой у вас синусит, вирусный или бактериальный, может только врач, так как симптомы обоих очень схожи:
🔵 заложенность носа и затруднение дыхания
🔵 гнойные выделения из носа, часто обильные, могут быть с неприятным запахом
🔵 дискомфорт или боль в области лица (около носа, щек, лба, зубов), которые могут усиливаться при наклоне вперед
🔵 ухудшение обоняния
🔵 заложенность ушей
🔵 головная боль
🔵 плохое общее самочувствие: усталость, повышение температуры, слабость
При этом местные симптомы могут быть только с одной стороны.

🔎 В большинстве случаев острые синуситы проходят самостоятельно. Для облегчения состояния врачи назначают обезболивающие препараты, препараты снимающие отек слизистой, чтобы улучшить отток жидкости из пазух, местные гормональные препараты (чаще при аллергическом рините), промывания полости носа.
Антибиотики показаны только при бактериальной инфекции среднего и тяжелого течения при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 7 дней.

🔎 Хронические синуситы требуют комплексного подхода. В первуют очередь необходимо выяснить причину процесса. Для этого понадобится эндоскопический осмотр, проведение компьютерной томографии и консультации смежных специалистов. После чего уже принимается решение о подходящем именно вам лечении, консервативном или оперативном.

Берегите себя и будьте здоровы!

👂 Слух — одно из наших базовых чувств, снижение или потеря которого ведет к кардинальным переменам в жизни. Если вы понимаете, что сами стали плохо слышать или замечаете такие изменения у ваших родственников, не стоит затягивать с визитом к врачу. С чего начать и как проверить слух?

🙉 Снижение слуха называется тугоухостью. В зависимость от причин она делится на несколько типов:
☑ кондуктивная тугоухость: слух снижается, когда звуковая волна не может пройти к барабанной перепонке и слуховым косточкам, то есть проблема в звукопроведении.
☑️ нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость: причина кроется во внутреннем ухе, где нарушается звуковосприятие.
☑️ смешанная тугоухость при сочетании первых двух типов

👉 Причины кондуктивной тугоухости:
✔ серные пробки
✔ экзостозы и остеомы (доброкачественные костные образования)
✔ инфекции наружного и среднего уха
✔ опухолевые образования
✔ травмы барабанной перепонки и слухового прохода
✔ инородные тела
✔ врожденные пороки развития ушной раковины и наружного слухового прохода
✔ нарушение движения слуховых косточек

👉 Причины нейросенсорной тугоухости:
✔ пресбиакузис (возрастное снижение слуха)
✔ длительное воздействие громкого звука (например, прослушивание громкой музыки в наушниках или работа на шумном производстве)
✔ воздействие ототоксичных препаратов
✔ травмы головы
✔ сосудистые нарушения
✔ болезнь Меньера и другие.

🔎 Первичное обследование при снижении слуха проводят ЛОР-врачи. При необходимости пациента направляют к сурдологу — узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением нарушений слуха. 

Чтобы проверить слух, врач:
🔸️ выяснит жалобы
🔸️ соберет анамнез
🔸️ проведет осмотр
🔸️ оценит разговорную и шепотную речь
🔸️ проведет камертональные пробы (исследование слуха с помощью камертона)
🔸️ проведет тимпанометрию — определение эластичности барабанной перепонки
🔸️ проведет аудиометрию

👉 Аудиометрия — это исследование, при котором определяется степень и тип нарушения слуха. Суть его в измерении слухового восприятия человека по частотам. Пациенту надевают наушники, куда подают звуки разной частоты. Если человек слышит звук, он нажимает кнопку и врач отмечает на специальном бланке, какую частоту пациент услышал. На основании исследования составляется график, по которому оценивают степень снижения слуха и его тип. Исследование проводят для каждого уха в отдельности.

👉 Если слух в норме, то человек слышит звуки на всех частотах.
👉 1 степень тугоухости: человек слышит звуки громче 26-40 дБ
👉 2 степень тугоухости: человек слышит звуки громче 41–55 дБ
👉 3 степень тугоухости: человек слышит звуки громче 56-70 дБ
👉 4 степень тугоухости: человек слышит звуки громче 71-90 дБ
👉 Если человек воспринимает звуки только более 91 дБ, то это расценивается как глухота. В этом случае ему сложно распознать даже усиленную наушниками речь.

☝️ Аудиограмма достаточно информативный метод исследования,хоть и носит несколько субъективный характер. Однако, для постановки правильного диагноза необходимо оценивать ситуацию комплексно.

🤔 Как самому заподозрить проблемы со слухом?
👂 вы стали часто переспрашивать
👂 вам кажется, что люди стали говорить невнятно
👂 вы увеличиваете привычную громкость телевизора, телефона
👂 в шумных местах (улица, общественные места) вы стали хуже понимать собеседника
👂 вам трудно разговаривать с несколькими людьми сразу
👂 вы стали избегать общения с людьми из-за боязни не понять их

Также стоит проверить слух, если:
🔸️ вам больше 50 лет
🔸️ у вас была травма головы
🔸️ у вас частые воспалительные процессы в ушах
🔸️ вы часто подвергаетесь воздействию шума
🔸️ у ваших близких родственников есть проблемы со слухом

Берегите себя и будьте здоровы!