Публикации

😷 В нашей стране растет заболеваемость «детскими» инфекциями. На слуху постоянные вспышки кори то в одном городе, то в другом. Почему мы считаем корь, краснуху, паротит, ветряную оспу только детскими инфекциями? Ведь ими болеют и взрослые, болеют порой тяжело и с осложнениями. На этой неделе поговорим про недетские «детские» инфекции, как их распознать и как не заболеть.

☝️ Сегодня о кори.

🔴 Корь — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Передается корь воздушно-капельным путем, причем ее особенностью является крайне высокая заразность — индекс контагиозности достигает 96-100%. Этот индекс отражает, сколько человек, не имеющих иммунитета к инфекции, заразится при контакте. При этом заразен человек становится за два дня до появления первых симптомов и продолжает выделять вирус до 5 дней после появления сыпи. Также выделяют вирус люди со стертой или атипичной формами болезни.

🔴 Инкубационный период составляет от 7 до 28 дней.
Затем разворачивается клиническая картина:
✔ подъем температуры тела до 39-40°C
✔ насморк
✔ конъюнктивит, возможно с гнойным отделяемым
✔ светобоязнь
✔ головная боль
✔ плохое самочувствие
✔ иногда наблюдаются нарушения стула
✔ сухой кашель
✔ увеличение лимфатических узлов
✔ покраснение горла
✔ коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком небе

👉 Одним из отличительных признаков кори является появление на слизистой оболочке щек белесых пятнышек, похожих на манную крупу — пятна Филатова-Коплика.

👉 На 4-5 день болезни появляется сыпь. Она похожа на пятна неровной формы с папулами (несколько выступающими над кожей мягкими узелками), за счет сливания элементов бывает различных размеров. Сыпь имеет характерную этапность высыпаний: сначала появляется на голове, лице, шее, затем распространяется на туловище и только затем переходит на руки и ноги. Обычно у взрослых сыпь более выражена, чем у детей. Исчезают элементы в таком же порядке, как и появились, а на месте сыпи появляются пигментация и шелушение.
Обычно температура нормализуется к 4-5 дню сыпи, и начинается выздоровление.

🔴 Корь даже без осложнений часто протекает тяжело и изматывающе. Взрослые болеют тяжелее детей: сыпь и симптомы интоксикации более выражены, отмечается более высокий и длительный подъем температуры. Наиболее тяжело переносятся такие симптомы людьми с хроническими заболеваниями.

🔴 При этом вирус кори существенно подавляет иммунитет, поэтому у каждого третьего развиваются осложнения, большинство из которых тяжелые:
⚠️ пневмонии
⚠️ отиты
⚠️ пиелонефриты
⚠️ менингиты
⚠️ менингоэнцефалиты
⚠️ коревой энцефалит
⚠️ полиневриты

🔴 После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет. И от этого создается иллюзия, что лучше переболеть в детстве. Но корь недаром назвали «детской чумой». Легкость передачи инфекции в сочетании с высоким риском развития осложнений даже у детей сделали корь одной из существенных причин детской смертности до разработки вакцины. Кроме того, после перенесенной детьми инфекции через 7-10 лет может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит — нейродегенеративное заболевание, приводящее к летальному исходу. 

🔴 Специфического противовирусного лечения кори нет. Вся терапия направлена на облегчение состояния и симптоматическую помощь: постельный режим, уход за полостью рта и глазами, обильное питье, жаропонижающие средства. Остальные лекарства назначает при необходимости врач.

🔴 Но от кори можно защититься!
Вакцинация — единственный способ не заболеть. Вакцинируют детей, не болевших корью, в 12-15 месяцев с ревакцинацией в 6 лет. А также взрослых, не болевших, не привитых или привитых однократно. После прививки иммунитет сохраняется более 20 лет, а по некоторым данным и пожизненно. Но если у вас есть сомнения или нет сведений о прививках и болезнях в детском возрасте, можно сдать анализ крови на антитела к кори (количественное определение IgG), чтобы понять нужна ли вам вакцинация. А можно сэкономить деньги и просто сделать прививку, наличие или отсутствие иммунитета никак не повлияет.

🔴 Также проводят экстренную профилактику после контакта: введение одной дозы вакцины (или противокоревого иммуноглобулина) в течение 72 часов после контакта с заболевшим с последующей ревакцинацией через 3 месяца.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔬 Еще одна опасная «детская» инфекция — краснуха.

🔎 Это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Заразность ее меньше, чем у кори, но все равно высокая, около 80%. Источник инфекции — больной человек. Одной из особенностей краснухи является длительный период заразности: в среднем 4-17 дней до момента появления сыпи, весь период сыпи и еще 4 дня после ее исчезновения. Из-за этого инфекция легко распространяется.
Инкубационный период составляет 10-25 дней.

💡 Клинические симптомы:
✔ повышение температуры тела
✔ небольшой насморк
✔ умеренное покраснение горла
✔ лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов, в основном затылочных и шейных)
✔ появление сыпи
В отличие от кори, сыпь при краснухе более мелкая, пятнистая, не сливается, не выступает над поверхностью кожи. Начинается также с головы, но распространение ее идет быстрее, в течение одного дня, нет выраженной этапности. Сыпь локализуется в основном на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Исчезают элементы сыпи быстро, за 1-3 дня, не оставляя после себя пигментации и шелушения.

☝️ Взрослые болеют выраженнее, чем дети: с сильной лихорадкой, головными болями, болями в мышцах и интенсивным поражением лимфатических узлов. Но в целом инфекция протекает в большинстве случаев благополучно. Осложнения в виде поражения суставов, менингита или менингоэнцефалита встречаются редко.

🤔 Почему же краснухе уделяется такое пристальное внимание?

⚠️ Инфицирование вирусом краснухи в первом триместре беременности в 90% случаев приводит к катастрофическим последствиям. Внутриутробное поражение эмбриона приводит к выкидышам, мертворождению или развитию тяжелых пороков развития. Во втором и третьем триместрах влияние вируса не так выражено, но не исключено совсем.
Все это приводит к развитию синдрома врожденной краснухи, чаще всего проявляющегося катарактой, глухотой, врожденными пороками сердца. Возможно развитие эндокринных нарушений, пороков развития костной системы, головного мозга и других тяжелых состояний.

☝️ Способствуют инфицированию и длительный период выделения вируса, когда еще бессимптомный человек распространяет инфекцию, и тот факт, что на ранних сроках женщина может не знать о беременности.

🤰 Если вы переболели краснухой в детстве, то вам не о чем волноваться — иммунитет после заболевания пожизненный. Если вы не знаете, болели или нет, то рекомендуется определить в крови уровень антител к краснухе и при отрицательном результате пройти вакцинацию. Особенно это важно для женщин детородного возраста, планирующим беременность. Также стоит помнить, что часто в детстве краснуха протекает в стертой форме, «на ногах», иногда ее путают с корью, поэтому определение антител будет информативней всего.

💉 Вакцинация проводится однократно вакциной, содержащей живой ослабленный вирус, поэтому вводится препарат только небеременным женщинам. Также рекомендуется планировать беременность только через 3 месяца после вакцинации. Поствакцинальный иммунитет сохраняется от 5 до 15 лет. Поэтому через 5 лет стоит еще раз определить напряженность иммунитета лабораторным способом. 

☝️ Мужчинам, не болевшим краснухой, тоже стоит проходить вакцинацию, так как это способствует снижению циркуляции вируса в популяции. А также длительный бессимптомный период выделения вируса повышает шансы «принести» заболевание беременной жене.

Берегите себя и будьте здоровы!

🧐 Ветряная оспа («ветрянка») в обществе считается легкой болезнью. Нередки ситуации, когда люди специально водят здоровых детей к больным в целью заразиться и переболеть в детстве. Давайте поговорим, почему не стоит этого делать и что скрывает «банальная» ветрянка?

☝️ Вирус Varicella Zoster, являющийся причиной заболевания, приходится родственником вирусам герпеса. Источником инфекции опять выступает больной человек.
Заразность ветряной оспы сравнима с заразностью кори, более 90%, поэтому вероятность заболеть у людей без иммунитета к ветрянке крайне высокая. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Заразен человек становится за 1-2 дня до появления первых высыпаний и продолжает выделять вирус еще 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

☝️ Инкубационный период продолжается от 7 до 21 дня, после чего разворачивается клиническая картина:
👉 повышение температуры
👉 симптомы  интоксикации (плохое самочувствие, головная боль, слабость)
👉 появление сыпи
Сыпь при ветрянке очень характерная. Начинается она с чаще всего с волосистой части головы и представляет собой мелкие пятна, которые буквально на глазах превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки через пару дней вскрываются, и на их месте образуется корочка, которая еще через несколько дней отпадает. Все это сопровождается выраженным зудом. Хотя сыпь возникает резко, ее элементы продолжают появляться на протяжении нескольких дней. Одновременно на теле можно наблюдать разные стадии: пятно, пузырек, корочка. Поэтому появилась «традиция» мазать элементы сыпи зеленкой — стойкий краситель не смывается несколько дней и позволяет отличать старые высыпания от новых, и понять, когда наконец прекратилось появление новых элементов.

☝️ Лечение обычно симптоматическое:
👌 жаропонижающие препараты (кроме аспирина)
👌 уход за кожей (можно принимать душ с теплой (не горячей!) водой, не тереть кожу мочалкой или полотенцем).
Раскрашивать или нет элементы зеленкой — на ваше усмотрение. С точки зрения современной медицины это не обязательный ритуал, достаточно соблюдать гигиену. Но это однозначно развлечет и отвлечет ребенка. Для маркировки элементов можно использовать зеленку или фукорцин. А если вы видите, что элементы воспаляются, можно использовать специальные противовоспалительные мази — ваш доктор подскажет, какие именно.
👌 снятие зуда. Чаще всего используют антигистаминные препараты. Также есть наружные средства для обработки кожи. Если расчесывать кожу и срывать корочки возможно присоединение бактериальной инфекции, а также заживление будет идти с образованием рубца (поэтому заболевание называется «оспа») и формированием косметического дефекта.
👌 противовирусные препараты назначаются только при тяжелом течении заболевания.

☝️ Далеко не у всех ветрянка протекает легко. Наиболее часто тяжелые формы болезни наблюдаются у детей до года, после 15 лет и у взрослых.
Взрослые в целом болеют тяжелее: с высокой и длительной лихорадкой, более поздним появлением сыпи, более обильными и длительными высыпаниями, выраженными общими реакциями организма. Также чаще встречаются осложнения — подросткам и взрослым требуется госпитализация в 13 раз чаще. Но это не значит, что осложнений не бывает у детей: стоит ли проверять статистику на своем ребенке?

☝️ Основные осложнения ветрянки:
⚠️ пневмония
⚠️ бактериальные инфекции кожи
⚠️ энцефалит (одно из самых тяжелых и грозных осложнений ветряной оспы)
⚠️ средний отит
⚠️ различные неврологические нарушения
⚠️ опоясывающий лишай
Вирус ветряной оспы остается жить в спящей форме в нервных ганглиях. И при снижении иммунитета проявляется в виде пузырьков по ходу нерва и очень сильными болями. Развиться заболевание может через много лет (часто в пожилом возрасте).
⚠️ генерализованные формы ветряной оспы с локализацией сыпи на любых слизистых оболочках и внутренних органах с развитием менингита, перикардита, миокардита и других серьезных заболеваний

🤰 Опасна ветрянка и беременным женщинам. При заражении ветрянкой в первом триместре беременности возможно развитие синдрома врожденной ветряной оспы с аномалиями развития, поражениями кожи, глаз и мозга. Также после ветряной оспы во время беременности у ребенка повышается вероятность развития опоясывающего лишая в первый год жизни. Ветряная оспа непосредственно перед родами или сразу после повышает вероятность заболевания ребенка с неблагополучным исходом.

💉 От ветряной оспы можно привиться. Вакцина относительно «молодая», но уже зарекомендовавшая себя. Выработка антител после одной дозы — 85%, после двукратного введения — 98%. Длительность вакцинальной защиты минимум 10-20 лет. Это не означает, что вы гарантировано не заболеете, но более чем на 90% снижает вероятность развития осложнений, а если уровень вирусной нагрузки превысит выработанное количество антител, то заболевание пройдет в легкой форме, без лихорадки и большого количества высыпаний. Проверить наличие иммунитета можно по количеству антител в крови. 
Вакцина живая ослабленная, поэтому не вводится беременным (планировать беременность можно через 4 недели после вакцинации), людям с обострением хронических заболеваний, иммунодефицитами, а также детям до 9 месяцев.

☝️ Вакцину также можно использовать для экстренной профилактики, если был контакт с заболевшим. Прививку нужно сделать в первые 72 часа, чтобы предотвратить заболевание или снизить его тяжесть.Также вакцинация от ветряной оспы снижает на 40% вероятность развития опоясывающего лишая в будущем.

Берегите себя и будьте здоровы!

🐷 Инфекция, которую мы знаем как «свинку», на самом деле называется эпидемический паротит. И в этот раз поговорим не о беременных женщинах, а о мужском репродуктивном здоровье. Какая связь? Разбираем.

🔎 Эпидемический паротит — еще одно вирусное заболевание, которое мы привыкли относить к категории «детских». И хотя его распространенность не так выражена, как остальных, забывать про свинку никак нельзя.

🔎 Источник инфекции — больной человек. Выделять вирус он начинает в последние 2 дня инкубационного периода и продолжает до девятого дня после появления клинических симптомов. Передается заболевание воздушно-капельным путем, а индекс заразности составляет 75-80%. Инкубационный период от 9 до 21 дня.

🔎 Общие клинические симптомы сходны с другими инфекциями: повышение температуры тела, слабость, ломота в теле, мышцах, суставах, снижение аппетита.
Но есть и специфические симптомы — воспаление околоушных слюнных желез. При этом околоушные железы увеличиваются сначала с одной стороны, потом с другой (процесс может остаться односторонним) и становятся болезненными. Кожа над ними не изменена и не краснеет. Контур лица и шеи сглаживается, из-за чего заболевание и получило название «свинка». Могут наблюдаться насморк, боли в горле, увеличение миндалин, боли при открывании рта.

⚠️ Как и другие «детские» инфекции, паротит, начиная с подросткового возраста и у взрослых, протекает сложнее и агрессивнее. Наиболее часто встречающиеся осложнения:
✔ поражение нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит слухового нерва с развитие глухоты)
✔ поражение поджелудочной железы (панкреатит, с возможным развитием сахарного диабета)
✔ поражение половых желез (яичек и яичников)
Реже встречаются поражения почек, молочных желез, сердца,щитовидной железы.

🧑 Паротитный орхит (воспаление яичка) чаще всего наблюдается у подростков и взрослых мужчин (в 25-40% случаев). И хотя сам по себе процесс излечим, изменения в тканях яичка, происходящие при этом, настолько серьезны, что часто приводят к неизлечимому бесплодию. Поражение яичек может возникнуть даже без клинических признаков воспаления. Поэтому паротит у мальчиков и мужчин требует самого пристального внимания и последующего обследования.

👩 Поражение яичников (оофорит) у девочек/женщин встречается реже (примерно в 5% случаев) и протекает в целом более благополучно. Но риск развития бесплодия пусть небольшой, но остается. Перенесенный паротит также может быть причиной нарушений менструального цикла и ранней менопаузы.

💉 Для защиты от эпидемического паротита есть вакцина. Это может быть как моновакцина непосредственно от паротита, так и комбинированная вакцина в сочетании корь+краснуха+паротит. Прививают обычно детей в возрасте 12-18 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет. Но привить можно и по индивидуальному календарю до 18 лет.
Если охват прививками падает менее 80%, то растет распространение инфекции и высока вероятность заболевания взрослых, которые болеют в более тяжелой форме. Взрослых прививают по эпидемическим показаниям: не болевших, не привитых, при отсутствии антител в крови. Взрослым вводят минимум одну дозу вакцины. Возможно проведение экстренной профилактики в случае контакта.

Берегите себя и будьте здоровы!

🏃‍♂️ Наша стопа уникальна: такая маленькая конструкция удерживает нас в вертикальном положении под весом всего тела и помогает нам передвигаться. Если мы заглянем внутрь, то увидим, насколько стопа сложно устроена. Это целый механизм, состоящий из множества маленьких косточек, многочисленных суставов, связок и мышц. Иначе мы просто не сможем ходить. Именно поэтому, если у нас болят стопы, жизнь кардинально меняется: падают активность, трудоспособность и качество жизни. А причину иногда сложно установить и не менее сложно устранить. Так почему могут болеть стопы?

👣 Плоскостопие.
Само по себе наличие плоскостопия не означает наличие проблем. У большинства людей с плоскостопием нет проблем с передвижением, болей или других симптомов. Многие даже не подозревают о наличии такого состояния. В этом случае никакого обследования и лечение не требуется. Обращать внимание на плоскостопие нужно только в том случае, если появляются боли или развиваются осложнения.

👣 Халюс вальгус (Hallux valgus).
Знаменитая «косточка» или «шишечка» на ноге — это отклонение первого пальца стопы внутрь с формированием деформации первого плюсне-фалангового сустава. При этом сустав может воспаляться. Помимо визуальной деформации и формирования косметического дефекта, все это сопровождается болями разной интенсивности, снижением толерантности к физической нагрузке и ходьбе. Чаще всего заболевание выявляется у женщин, а причинами могут выступать наследственность, изменение биомеханики стопы, поперечное плоскостопие, слабость связочного аппарата, гипермобильность суставов.

👣 Пяточная шпора и плантарный фасциит.
Пяточная шпора — это небольшой костный нарост на пяточной кости (экзостоз). Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление плантарной фасции, мощной связки, которая крепится к пяточной кости и тянется вдоль всей подошвенной стороны стопы, разделяясь у пальцев на 5 частей. Почему эти заболевания вместе? Потому, что пяточная шпора не болит, а плантарный фасциит болит. При этом воспаленная фасция может быть самостоятельным заболеванием, а может провоцироваться пяточной шпорой. Поэтому «шпора» считается устаревшим диагнозом, а лечения требует только плантарный фасциит. 

👣 Артриты суставов стопы.
В стопе насчитывается 33 сустава, каждый из которых может при определенных условиях воспаляться. Причин для этого множество. Самое известное воспаление — подагрический артрит, поражающий сустав первого пальца (там же, где и развивается халюс вальгус). Поражать суставы могут ревматоидный артрит, различные спондилоартриты, аутоиммунные процессы.

👣 Повреждение мягких тканей стопы.
В стопе сотни связок и мышц. Все они могут воспаляться, травмироваться, растягиваться и рваться. В большинстве случаев изменения возникают из-за повышенной физической нагрузки или травматизации: подвернули ногу, неудачно упали, поскользнулись.

👣 Повреждение костей.
Ноги — наша опора, поэтому они первыми «встречают» препятствия на пути. Вспомните, как часто вы ударяетесь пальцами ног о ножку кровати, спотыкаетесь о ковер или неудачно «приземляетесь» при катании на велосипеде? За опухшим пальцем или расплывшимся синяком может скрываться перелом или трещина, которые не так сильно болят из-за небольшой величины косточки и не слишком подвижных суставов. При этом такая травма способна привести к изменению работы всей стопы. Внезапно возникшая боль на фоне интенсивной нагрузки может свидетельствовать о стрессовом переломе. Это переломы в месте постоянной травматизации кости (например, при беге или прыжках), когда накопившие микротравмы от постоянной нагрузки в одном месте приводят к разрушению кости. 

🦶 Конечно, это не все причины. Боли в стопе могут возникать при подошвенных бородавках, проблемах с ногтями, туннельном синдроме (например, тарзальный туннельный синдром), остеохондропатиях, инфекциях, перегрузочных синдромах, при неврологических и сосудистых патологиях. Нельзя забывать и про формирование диабетической стопы на фоне сахарного диабета. Поэтому не стоит терпеть боль и заниматься самолечением. Обратитесь к специалисту!

Берегите себя и будьте здоровы!