Публикации

✨ 25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы. Этот небольшой с виду орган управляет нашими внутренними процессами, отвечает за наше настроение, самочувствие, стабильность. Наше здоровье всецело зависит от того, насколько здорова наша щитовидная железа. Поэтому посвятим эту неделю ей!

🔎 Щитовидная железа — скромный орган. Она «стыдливо» не болит, не «жалуется», когда у нее возникают проблемы, но эта скромность может дорого нам обходиться, ведь мы ищем проблемы там, где их нет. А если вовремя помочь щитовидной железе, многие симптомы, беспокоящие нас годами, пройдут.

Вот пять причин, когда стоит обратить внимание на щитовидную железу:

1️⃣ Утомляемость, апатия
Такое состояние характерно для недостатка гормонов щитовидной железы — гипотиреоза, при котором наблюдается замедление процессов метаболизма, снижается работоспособность мышц, тормозятся нервные и психические процессы. Причем усталость никак не зависит от количества сна или дневной активности — все равно ничего не хочется и ни на что нет сил. Часто все списывают на банальную лень, но длительное игнорирование недостатка гормонов может приводить и к депрессии.

2️⃣ Колебания веса
Поскольку щитовидная железа — дирижер нашего организма, а ее гормоны влияют практически на все внутренние процессы, регулируют обмен веществ и отвечают за постоянство внутренней среды, то при необоснованных изменениях веса стоит задуматься о ее здоровье. Так при гипотиреозе часто наблюдается набор веса из-за замедления метаболизма и задержки жидкости. А при гипертиреозе, наоборот, вес снижается, так как повышенная выработка гормонов ускоряет внутренние процессы, что требует много энергии. 

3️⃣ Нарушения ритма сердца
Сердце — один из самых чувствительных к тиреоидным гормонам органов.
При сниженном уровне гормонов щитовидной железы снижается частота сердечных сокращений, снижаются артериальное давление, сердечный выброс (объем крови, который сердце выбрасывает в единицу времени), сократимость миокарда. А значит, организм хуже переносит физические нагрузки, ткани и органы страдают от нехватки кислорода и питания. Нарушение электрической активности сердца может проявляться в виде экстрасистолии.
При повышенном уровне гормонов сердце, наоборот, работает «на износ»: повышаются частота сердечных сокращений, сердечный выброс и сократимость миокарда, сердце перекачивает больший объем крови. Такая нагрузка может приводить к развитию аритмий, в первую очередь мерцательной аритмии.

4️⃣ Повышенное потоотделение
Повышенный уровень гормонов щитовидной железы ускоряет метаболизм, что приводит к повышенному образованию тепла в организме. Таким людям обычно все время жарко, даже зимой они легко одеты. Чтобы охладиться, организм провоцирует процесс потоотделения. Поэтому гипергидроз может быть не просто особенностью организма с косметическим дискомфортом, но и вполне серьезным симптомом заболевания.

5️⃣ Раздражительность, нервозность
Изменения гормонального фона щитовидной железы приводят и к изменениям психического состояния человека. При недостатке гормонов это связано с общим влиянием на организм, замедлением обмена веществ. А избыток гормонов оказывает непосредственное влияние на симпатическую нервную систему, избыточно ее стимулируя. Со стороны психики это проявляется раздражительностью, беспокойством, необоснованными страхами, гиперактивностью.

⚠️ Важно, что перечисленные симптомы не являются строго специфичными, то есть характерны и для других заболеваний, а также могут проявляться сами по себе. Но главное, что при их наличии стоит проверить состояние щитовидной железы, чтобы не упустить проблему из вида на долгое время. Тем более, что сделать это совсем не сложно: нужно сдать кровь на гормоны и провести ультразвуковое исследование.

Берегите себя и будьте здоровы!

💣 Аутоиммунный тиреоидит — заболевание, которого боятся. Особенно пугает слово «аутоиммунный»: если вовлечен иммунитет, ничего хорошего не жди.
Давайте поговорим об этом заболевании понятным языком, чтобы не пугаться диагноза.

💥 Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это заболевание щитовидной железы, возникающее, когда собственные иммунные клетки вдруг ополчаются на щитовидную железу и решают, что она тут чужая.

В результате этого образуются антитела к тканям щитовидной железы ➡️ они атакуют и разрушают клетки щитовидной железы ➡️ из-за разрушения клеток снижается функция железы ➡️ возникает недостаток гормонов ➡️ развивается гипотиреоз.

💥 Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита, строго необходимо наличие трех критериев:

1️⃣ Изменения уровня гормонов щитовидной железы по типу гипотиреоза, т.е. недостаток гормонов.
В анализах крови это выглядит как повышение уровня ТТГ (гормона гипофиза, регулирующего работу щитовидной железы) и снижение уровня свободного Т4.

2️⃣ Повышение в крови уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО).
Тиреопероксидаза — один из основных ферментов щитовидной железы, участвующий в выработке ее гормонов. Соответственно антитела работают против нее.

3️⃣ Изменения в щитовидной железе по данным ультразвукового исследования.
При визуализации железы наблюдается характерная для АИТ картина, когда железа теряет свою привычную структуру, становится неоднородной за счет воспалительных изменений и образования фиброзной ткани.

☝️ Если нет хотя бы одного их этих трех критериев, то достоверно говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита нельзя. Можно лишь говорить о его вероятности и регулярно наблюдать за щитовидной железой.

Почему❓

✔ нормальный уровень гормонов щитовидной железы сам по себе отрицает, что с железой что-то не так. Если гормоны в норме, значит железа выполняет свои функции. Гипотиреоз же при отсутствии других критериев АИТ может быть вызван совершенно разными причинами.

Есть нюанс: при развитии АИТ иногда может наблюдаться и повышение уровня гормонов — так называемая транзиторная тиреотоксическая фаза. Но потом она все равно перейдет в гипотиреоз.

✔ изолированное повышение уровня антител к тиреопероксидазе может наблюдаться у совершенно здоровых людей. При этом никаких нарушений функций щитовидной железы у них не будет. Поэтому отслеживание в анализе крови антител к ТПО при отсутствии изменений со стороны ТТГ не имеет никакого смысла, даже если антитела повышены сильно. Также не нужно ежегодно проверять уровень антител при установленном диагнозе аутоиммунного тиреоидита: антитела никуда не денутся, а их уровень ни на что уже не повлияет — тяжесть гипотиреоза никак с ним не коррелирует.

Единственный момент, когда нужно обратить внимание на титр антител — планирование беременности и сама беременность. Высокий уровень антител к ТПО ассоциирован с повышенным риском невынашивания, а также выступает индикатором риска развития послеродового тиреоидита. В этой ситуации особое внимание уделяется уровню ТТГ во время беременности — его определяют в каждом триместре.

✔ отсутствие изменений при УЗИ, также говорит об отсутствии аутоиммунного процесса, ведь, как мы помним, он приводит к разрушению тиреоидной ткани, ее воспалению и рубцеванию. При этом железа может как увеличиваться в объеме за счет инфильтрации воспалительными клетками, так и уменьшаться, атрофироваться за счет разрушения и образования соединительной ткани. 

💥 Повлиять на аутоиммунный процесс и образование антител мы пока не можем. Поэтому все лечение аутоиммунного тиреоидита сводится медикаментозной компенсации гипотиреоза, то есть к коррекции и нормализации уровня ТТГ. Проще говоря, это пожизненный прием гормонов щитовидной железы в дозе, которую вам назначит врач.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Узлы щитовидной железы — еще одна волнующая пациентов эндокринолога тема. Что делать, если есть узлы? Стоит ли беспокоиться и бояться онкологии?

🔎 Точной причины возникновения узлов в щитовидной железы до сих пор не выявлено. Но есть определенные закономерности в их образовании:
✔ узлы чаще возникают у женщин
✔ вероятность возникновения узлов увеличивается с возрастом
✔ дефицит йода предрасполагает к развитию узлов
✔ играет роль и наследственность
✔ радиоактивное облучение повышает вероятность образования узлов и риск из злокачественности

🔎 Узлы щитовидной железы делятся на два типа:
💥 неопухолевые (коллоидные)
💥 опухолевые

Коллоидные узлы составляют до 90% всех найденных образований щитовидной железы. Образуются они за счет разрастания тиреоцитов (клеток щитовидной железы) и увеличения их содержимого (коллоида). Они абсолютно доброкачественны и никак не влияют на вашу жизнь.

Опухолевые узлы образуются за счет трансформации клеток и могут быть как доброкачественного (в большинстве случаев), так и злокачественного характера. Конечно, при обнаружении опухолевых образований мы в первую очередь должны исключить онкологию.

🔎 Самым информативным методом выявления и первичной оценки узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование.
При проведении УЗИ возможно определить строение узла, его размеры, плотность, контуры, включения, кровоснабжение. По совокупности этих данных врач оценивает узлы по специальным шкалам: TI RADS или EU RADS. Эти шкалы дают оценку узлам по вероятности злокачественности, и в зависимости от степени риска проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). В нашей стране проведение ТАБ возможно при любом узле более 1 см в диаметре, независимо от его ультразвуковых характеристик. Биопсия дает уже окончательный ответ о характере узла.

🔎 Какие анализы необходимо сдать, при обнаружении узлов:

✅ определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) для оценки функции щитовидной железы.
Дело в том, что в некоторых случаях узел может производить слишком много гормонов (так называемый «горячий» узел) и это можно выявить по снижению уровня ТТГ. При обнаружении узлов уровень тиреотропного гормона нужно контролировать ежегодно.

✅ определение уровня кальцитонина.
Кальцитонин — гормон щитовидной железы, образующийся в С-клетках и являющийся регулятором фосфорно-кальциевого обмена. При этом он является маркером одного из самых агрессивных видов рака щитовидной железы — медуллярного рака. Повышение уровня кальцитонина более 100 нг/мл позволяет поставить диагноз даже без пункции. Анализ проводится однократно при обнаружении узла/узлов, повторять его при нормальном уровне кальцитонина не надо. Повторение анализа нужно только при появлении новых образований.

🔎 Что делать с узлами?
В большинстве случаев ничего. Если по результатам всех проведенных исследований у вас доброкачественный узел, то доктор вам назначит только ежегодное наблюдение: контроль УЗИ и гормонов. Лекарственной терапии «от узлов», к сожалению, нет. Медикаментозная коррекция будет требоваться только при условии нарушения функции самой железы. Оперативное лечение требуется при обнаружении злокачественного процесса, при наличии «горячего» узла, при развитии компрессионного синдрома, когда очень большие по размеру узлы сдавливают окружающие ткани (подтверждают при КТ) или при развитии выраженного косметического дефекта.

Берегите себя и будьте здоровы!

💊 Если причина гипотиреоза и образований узлов в щитовидной железе связана с дефицитом йода, то значит, надо пить йод? Не все так просто. Но все-таки йод нам жизненно необходим и обязательно должен присутствовать в нашем рационе, независимо ни от чего. В каком количестве и качестве, рассказываем ниже.

🔸️ Йод — это микроэлемент, необходимый для образования гормонов щитовидной железы, полноценного функционирования организма, протекания обменных процессов. Недостаток йода приводит к нарушению метаболизма, развитию заболеваний, у детей замедляется рост и психическое развитие.
Йод не синтезируется в организме, а значит получить его мы можем только извне, с пищей или лекарственными препаратами. Суточная доза йода составляет в среднем 150 мкг.

🔸️ Количество йода в организме можно проверить с помощью определения его уровня в моче, но применительно к каждому конкретному человеку этот анализ мало информативен, так как концентрация йода в моче постоянно меняется. Сдавать его нет смысла, а это исследование носит только эпидемиологический характер, то есть с его помощью определяют, насколько дефицитен тот или иной регион по йоду. Но в России нет регионов недефицитных по этому микроэлементу, и йод нужен всем.

🔸️ Главная мера профилактики йододефицита, покрывающая суточную потребность в йоде — йодированная соль. Это общедоступный и недорогой способ получить йод с пищей. Все-таки прием таблеток связан с дополнительными усилиями и тратами: их надо купить и не забыть выпить. А соль мы обычно добавить в еду не забываем. Суточная доза йода содержится примерно в 5 граммах йодированной соли.
Найти такую соль легко, она есть практически в каждом магазине. Но стоит обращать внимание на срок годности, так как свои свойства она сохраняет 3-5 месяцев.
Также дополнительным источником йода выступают дары моря (морепродукты, рыба, водоросли), а также некоторые овощи (картофель, редис, шпинат).

🔸️ Кому стоит принимать йод дополнительно:

✔ беременным и кормящим женщинам
Суточная потребность в йоде у них возрастает до 250 мкг, так как дефицит йода у плода и новорожденного может приводить к патологиям развития центральной нервной системы и задержкам развития.

✔ детям на искусственном вскармливании после согласования с педиатром и оценкой используемой смеси на содержание в ней йода. Норма йода для детей от 0 до 5 лет — 90 мкг.

✔ если вы питаетесь преимущественно вне дома и не знаете с какой солью готовят блюда, а также если вы ограничиваете соль в рационе, например, по состоянию здоровья.

✔ по назначению врача при определенных заболеваниях и состояниях, например, при диффузном нетоксическом зобе (увеличении щитовидной железа без изменения ее функции).

🔸️ Противопоказан йод при установленном диагнозе гипертиреоза (тиреотоксикоза), то есть при избытке гормонов щитовидной железы.

Берегите себя и будьте здоровы!

🏖 Летом мы стремимся уехать из больших городов на природу, в идеале на море. Ведь с детства знаем, что «солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья». Бесспорно, мы дети природы, и она оказывает на нас самое непосредственное влияние. Но всегда ли пребывание на море полезно?

☀️ СОЛНЦЕ
Небесное светило щедро одаривает нас светом и теплом. Кроме того, солнце положительно влияет на:
✅ настроение и эмоциональную сферу
✅ выработку витамина D
✅ выработку мелатонина
✅ внутренние обменные процессы
✅ иммунитет

Но в то же время, солнце — источник проблем, которых нам хотелось бы избежать, так как является источником ультрафиолетового излучения. А значит:
⚠️ провоцирует преждевременное старение кожи (фотостарение)
⚠️ увеличивает риск злокачественных новообразований кожи
⚠️ провоцирует некоторые кожные заболевания (например, акне, склеродермию, витилиго и другие)
⚠️ влияет на зрение, вызывая ожоги, птеригиум, фотокератит, фотоконъюктивит, катаракту
⚠️ приводит к перегреву, ожогам кожи, тепловому и солнечному ударам

☁️ ВОЗДУХ
Чистый воздух «пьянит» городского жителя. Мы настолько привыкаем к тяжелому загазованному воздуху мегаполисов, что на свежем воздухе начинает кружиться голова от внезапно обрушившегося на нас обилия кислорода. А морской воздух издавна считается особенным:
✅ обладает бактерицидными свойствами
✅ богат микроэлементами
✅ обладает высоким уровнем ионизации

Именно поэтому проводить время на море рекомендуют при самых различных заболеваниях: некоторых кожных заболеваниях, болезнях дыхательной системы, неврологических проблемах, гипофункции щитовидной железы, начальных стадиях сердечно-сосудистой патологии.

Но морской воздух может неблагоприятно сказываться, если:
⚠️ есть гиперфункция щитовидной железы, тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов, сахарного диабета
⚠️ сильные ветра могут сушить и обветривать кожу
⚠️ кроме того, если на море, особенно в прибрежных районах, сильно развито судоходство, в воздухе может быть большое количество вредных веществ от кораблей. А ионизация воздуха и мелкие капельки воды способствуют лучшему проникновению вредных веществ в организм.

💧 ВОДА
Наше тело на 60-70% состоит из воды, так что без нее мы никак не проживем. А морская вода, хоть и неприменима внутрь, содержит большое количество разнообразных солей, микро- и макроэлементов. Благодаря этому она благотворно влияет на наш организм:
✅ оказывает антисептическое действие
✅ оказывает противовоспалительное действие
✅ питает и отшелушивает кожу
✅ помогает в борьбе с целлюлитом
✅ укрепляет волосы и ногти
✅ стимулирует иммунитет и обменные процессы

Но плюсы морской воды могут стать и ее минусами:
⚠️ антисептические свойства могут быть слишком агрессивными для кожи и слизистых
⚠️ морская воды может вызывать раздражение, особенно если кожа повреждена
⚠️ морская вода пересушивает кожу
⚠️ может вызвать аллергические реакции на какой-либо элемент, содержащийся в морской воде

🏄‍♀️ Правило «все хорошо в меру» применимо и к отдыху на море.

👉 Не усердствуйте, дозировано относитесь к солнечным ваннам и пребыванию в воде.

👉 До поездки, если у вас есть хронические заболевания, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

👉 Не забывайте про средства с SPF, не выходите на солнце в пиковые часы (с 11 до 16 часов).

👉 После купания тщательно смывайте с себя морскую воду, а вечером наносите увлажняющий и успокаивающий крем.

И ваш отдых на море пойдет вам только на пользу!

Берегите себя и будьте здоровы!