Публикации

🔎 Клещевой энцефалит — опасное заболевание, передаваемое через укус клеща. Встретить их летом можно не только в лесу, но и в городе: в парках, на бульварах и даже во дворе собственного дома. Каждого ли укуса клеща нужно бояться?

🔎 Клещевой энцефалит — это вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной и периферической нервных систем, что может приводить к тяжелым последствиям для здоровья. Инкубационный период длится от 7 до 21 дня.

Первичные симптомы:
✔ слабость, усталость
✔ повышение температуры
✔ головная боль
✔ тошнота, рвота
✔ боли в мышцах
Затем может наступить временное улучшение с последующим развитие симптомов поражения головного и спинного мозга:
✔ высокая температура
✔ очень сильная головная боль
✔ ригидность затылочных мышц
✔ нарушение сознания
✔ моторные нарушения
✔ полиневриты
✔ нарушение чувствительности

🔎 Особую опасность представляет присасывание клеща в эндемичных районах. Что это такое? Это местность, на которой постоянно регистрируются случаи заболевания, то есть район распространения болезни. Клещевой энцефалит как раз относится к эндемическим заболеваниям, а значит знание той или иной области, где распространена болезнь, позволяет заранее принять меры профилактики, и тем самым снизить вероятность заражения.

⚠️ Эндемичными районами на 2023 год объявлены:
🔸️ Талдомский и Дмитровский районы Московской области
🔸️ 12 областей Тверской области
🔸️ Ленинградская область и часть районов Санкт-Петербурга
🔸️ Новгородская область
🔸️ Калининградская область
🔸️ Псковская область
🔸️ Вологодская область
🔸️ Костромская область
🔸️ Республика Алтай и Алтайский край
🔸️ Свердловская область
🔸️ Кемеровская область
🔸️ Томская область
🔸️ Челябинская область
🔸️ Тюменская область
🔸️ Республика Бурятия
🔸️ Приморский край
🔸️ Еврейская автономная область

Во многих других регионах, например, в Карелии или на Сахалине, заражены не 100% территорий, но большая их часть. Конечно, есть и территории признанные полностью не эндемичными (например, Рязанская и Липецкая области), но, к сожалению, и там могут встречаться единичные случаи заболевания.

🧭 Эндемичные районы часто не совпадают с географическими границами областей и могут быть совсем небольшими по площади. Поэтому стоит регулярно сверяться с обновленными на этот год данными. Самая актуальная информация есть на сайте Роспотребнадзора. В основе этих данных лежат данные о заболевании и сведения об инфицировании за предыдущий год. И на них основываются профилактические и противоэпидемические мероприятия.

🔎 Если вас укусил клещ в опасном районе:

🔸️ Вы можете проверить клеща на инфекцию бесплатно.
🔸️ Вы можете принять меры экстренной профилактики (введение иммуноглобулина), что не всегда эффективно и безопасно.
🔸️ Поэтому стоит заранее привиться от клещевого энцефалита, если вы живете в эндемичном районе или планируете его посетить.

Обязательно проверьте регион на безопасность при планировании путешествий! Если вы не успели привиться заранее, существует экстренная вакцинация по ускоренной схеме.

🔎 Если вы нашли на себе клеща вне эндемичного района, то следует тщательно наблюдать за своим самочувствием в течение месяца, а в случае обнаружения подозрительных симптомов обратиться к врачу. И не забудьте обязательно сказать о встрече с клещом!

⚠️ Также не забывайте об общих правилах:
👍 косите высокую траву (клещи живут не на деревьях) и ухаживайте за участками
👍 на природу надевайте плотную светлую одежду, оставляя минимальное количество открытых мест. Так клеща будет видно и ему будет сложно пробраться внутрь.
👍 носите головные уборы
👍 надевайте высокую обувь и заправляйте в нее штанины
👍 пользуйтесь специальными средствами-репеллентами от клещей, но помните, что чаще всего их нельзя наносить на кожу. Обрабатывайте только одежду.
👍 обрабатывайте разрешенными препаратами домашних животных, гуляющих на улице, а также осматривайте их после прогулки — они часто приносят незваных гостей на своей шерсти.

⚠️ Сохраняйте бдительность, но не поддавайтесь панике.

Берегите себя и будьте здоровы!

🌱 Борщевик Сосновского — растение опасное и коварное. Похожий на большой куст укропа, он не выглядит устрашающим и способным навредить. Однако контакт с ним может приводить тяжелым последствиям и даже летальным исходам.

🌱 Борщевики — это многочисленная группа зонтичных растений, часть из которых можно даже применять в пищу и на корм скоту, а другая часть содержит опасные вещества — фуранокумарины. Захвативший наши поля и обочины дорог борщевик Сосновского относится, к сожалению, к последним.

🌱 Это двулетнее (реже многолетнее) растение, обладающее практически неограниченными способностями к распространению:
🔹️ некоторые растения могут цвести и плодоносить несколько раз за сезон
🔹️ оставленный в почве корень непременно даст новый росток, а если корень разрубить — ростков будет несколько
🔹️ растение способно самоопыляться
🔹️ семена могут самостоятельно дозревать вне растения
🔹️ растение крайне плодовито: в среднем один куст дает 20 000 и более семян, которые могут распространяться на значительные расстояния
🔹️ прекрасно переносит засуху и заморозки
🔹️ подавляет рост других растений вокруг себя

🌱 Но главную опасность для нас с вами представляет водянистый сок борщевика, содержащийся во всех его частях. В соке находятся фуранокумарины — вещества, значительно повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету. Для возникновения реакции достаточно даже самого небольшого количества и сока, и ультрафиолета. При этом сам контакт с соком абсолютно безболезненный, из-за чего сложно оценить площадь воздействия жидкости. Но чем больше сока попало на кожу, чем ярче светит солнце, тем более выражена будет реакция:
💥 покраснение
💥 отек
💥 зуд
💥 жжение
💥 боль
💥 образование пузырей и волдырей различного размера с жидким содержимым

🌱 Контакт с растением на свету может приводить к ожогам любого участка тела, даже глаз. А вдыхание большого количества эфирных масел или пыльцы борщевика может приводить к аллергическим реакциям и отеку гортани.

🌱 Если вы столкнулись с соком борщевика: 
✅ немедленно прекратите контакт с растением и уйдите в тень
✅ не размазывая (!), промокните кожу хорошо впитывающей тканью
✅ закройте контактировавший участок плотной, не пропускающей свет одеждой или любым светонепроницаемым материалом
✅ уйдите в закрытое, защищенное от солнечного света помещение
✅ промойте кожу с мыльным раствором
✅ промокните участок салфеткой, смоченной спиртом или водкой (спирт обезжиривает кожу и разрушает фуранокумарины), но только если еще нет ожога!
✅ не менее двух суток избегайте пребывания на солнце и держите место повреждения закрытым (фуранокумарины могут сохранять свое действие несколько дней)
✅ примите антигистаминные средства

🌱 Если образовался ожог, нельзя:
❌ вскрывать пузыри
❌ мазать пораженную кожу маслом, сметаной, кефиром, жиром и тому подобными продуктами
❌ носить тесную одежду
Эти действия могут привести к инфицированию повреждений и усилят болевой синдром. 

🌱 Немедленно обратиться к врачу необходимо, если:
⚠️ сок попал в глаза, на любые слизистые оболочки
⚠️ пострадал ребенок
⚠️ ожоги обширны и глубоки
⚠️ наблюдаются системные реакции (повышение температуры тела, головные боли, головокружения, озноб и другие)
⚠️ возникает сильная нестерпимая боль

🌱 Ожоги от борщевика протекают болезненно, заживают медленно, часто с образованием пигментации и рубцов. Но лечение исключительно симптоматическое. Общий уход осуществляется, как при обычном ожоге, солнечном или бытовом.
Главное не допустить инфицирования и купировать боль. Что делать и пигментацией или рубцами нужно будет решать индивидуально с врачом после полного заживления.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Пациентов часто интересует вопрос: как узнать, что с печенью что-то не в порядке? Как она болит? Проблема в том, что обычно печень не болит. Это и облегчает нам жизнь, и значительно ее усложняет.

🔎 Печень — крупный паренхиматозный орган, железа. То есть орган состоит из паренхимы (вещества органа) и не имеет внутри себя полости. Особенностью таких органов является то, что внутри паренхимы они не имеют болевых рецепторов и все процессы, протекающие с повреждением ткани, происходят безболезненно. Именно поэтому любые изменения в печени обычно становятся сюрпризом при проведении ультразвукового исследования.

🔎 Но все-таки есть один момент, когда болит печень. Паренхиматозные органы окружены плотной капсулой, защищающей и фиксирующей их. В этой капсуле как раз много нервных окончаний и при нарушении ее целостности или растяжении будет боль. Поэтому почувствовать «болезненную» печень можно, если она сильно увеличена в размере и растягивает капсулу, или опухолевый процесс прорастает в капсулу, или, например, при травмах, когда кровь скапливается под капсулой печени или происходит ее разрыв.

🔎 Примером такой боли могут быть знакомые многим с детства болезненные «покалывания» при интенсивной физической нагрузке, беге, возникающие в правом или левом боку. В этот момент происходит активное кровенаполнение печени и селезенки, как депо крови, чтобы обеспечить организму повышенную потребность в кислороде. «Набухшие» органы, естественно, несколько растягивают капсулу, и у нас появляются неприятные ощущения.

🔎 Что же болит в правом подреберье?
Чаще всего это следствие проблем с желчным пузырем, желчевыводящими путями и, иногда, кишечником. Они, в отличие от печени, богато иннервированы и часто проявляют себя именно болевым синдромом.

🔎 Потому не забывайте проверять работу печени. Для этого нужно сдать биохимический анализ крови и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Берегите себя и будьте здоровы!

⚠️ Гепатит В — серьезное заболевание печени, которое может приводить к самым неприятным последствиям. Несмотря на это, знания у людей о заболевании и о мерах его профилактики крайне малы. Сегодня расскажем об этой болезни в пяти фактах, чтобы вы были информированы и смогли защитить себя.

⚠️ Факт 1: гепатит В — вирусное заболевание.

Возбудитель — ДНК-содержащий вирус, который очень заразен и крайне устойчив во внешней среде. Но передается он не воздушно-капельным путем, как мы привыкли, имея дело с вирусами, а через кровь и другие биологические жидкости. А это значит, что любые половые контакты, инъекции, операции, переливания крови потенциально опасны. Заразится можно и при привычных нам всем манипуляциях: маникюре/педикюре, косметологических процедурах, пирсинге, нанесении татуировок, лечении зубов, бритье.

⚠️ Факт 2: чаще всего гепатит B протекает в острой форме.

Проявляется острый процесс слабостью, утомляемостью, тошнотой, рвотой, увеличением печени и селезенки, пожелтением склер и кожи (может быть и без желтухи), зудом кожи, небольшим повышением температуры, могут быть расстройства пищеварения. Вероятны геморрагические проявления (кровоточивость слизистых, синяки) и отечность. Моча темнеет, а стул, наоборот, светлеет.
Вирус гепатита B может размножаться и в других органах и вызывать их заболевания, например, в суставах, почках, мышцах, легких, может провоцировать аутоиммунные процессы.
Также острый гепатит B может пройти незаметно, без выраженных клинических проявлений или, наоборот, в тяжелых молниеносных формах, с развитием осложнений.
В 95% случаев заболевание излечивается полностью. Однако, есть данные, что вирус все-таки не до конца выводится из организма, а остается в «спящем» состоянии. Значительное снижение иммунитета, например, при иммуносупрессивной терапии, может активировать вирус.

⚠️ Факт 3: гепатит B может перейти в хроническую форму.

Это происходит примерно у 5-10% больных. Такая форма часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при плановых медицинских обследованиях. Но хронизация процесса опасна тем, что у 20% людей она перейдет в цирроз печени, а 2-5% рискуют получить рак печени. Развиться онкологическое заболевание может даже без формирования цирроза печени.

Риск хронического гепатита тем больше, чем младше пациент. В зоне риска дети:
❗ до 5-6 лет хронические формы развиваются у 30% заболевших
❗️ у новорожденных — в 90% случаев

⚠️ Факт 4: HBsAg — основной маркер наличия инфекции гепатита B в организме.

Это поверхностный антиген, который определяют в венозной крови, и к нему вырабатываются антитела при выздоровлении или вакцинации. Положительное значение HBsAg означает, что человек заражен. Форма заболевания уже определяется при дальнейшем обследовании. Также при положительном результате необходимо проверить всех членов семьи.

⚠️ Факт 5: от гепатита B можно защититься.

В первую очередь, это, конечно, вакцинация. В виду высокой опасности гепатита B для детей первичную вакцинацию проводят уже в роддоме. Но сделать прививку можно абсолютно в любом возрасте. Вакцинация проводится по схеме 0-1-6, то есть вторая инъекция через 1 месяц, третья — через пол года. Возможна экстренная вакцинопрофилактика для непривитых при контакте по схеме 0-1-2. В вакцине используется искусственно синтезированный поверхностный антиген, так что вакцина не содержит живой вирус.

И конечно, не пренебрегайте бытовыми методами профилактики:
❗️ любые повреждения кожного покрова и слизистых оболочек должны проводиться индивидуальными, одноразовыми или стерильными инструментами.
❗️ используйте презервативы для защиты во время полового акта
❗ избегайте контакта с кровью посторонних людей
❗️ пользуйтесь индивидуальными гигиеническими принадлежностями

Берегите себя и будьте здоровы!

🤔 Что такое полипы желчного пузыря, как с ними жить и надо ли их оперировать? Давайте обсудим.

📍 Полипы желчного пузыря представляют собой доброкачественные опухолевые образования.

По виду и происхождению они бывают разными:
✔ аденомиоматозные — образуются при утолщении мышечного слоя стенки желчного пузыря с образованием выпячивания в полость
✔ аденоматозные — разрастание слизистой оболочки внутренней стенки пузыря
✔ холестериновые — локальное отложение холестерина в подслизистом слое
✔ воспалительные — неравномерное разрастание эпителия слизистой оболочки в результате хронического воспаления (при холецистите и желчнокаменной болезни)

📍 Холестериновые и воспалительные полипы не являются истинными, а представляют собой псевдополипы, так как являются не типичным опухолевым образованием, а следствием других протекающих в желчном пузыре процессов. Холестериновые полипы встречаются чаще всего и их правильнее называть холестерозом желчного пузыря. Особенность его в том, что скопления холестерина могут отделяться от стенки и образовывать холестериновый камень.

📍 Причинами появления полипов считаются:
🔸️ наследственность
🔸️ заболевания желчного пузыря (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря)
🔸️ нарушения жирового обмена (гиперхолестеринемия)
🔸️ влияние эстрогенов (аденоматозные полипы чаще встречаются у женщин)
🔸️ несбалансированное питание
🔸️ недостаток физической нагрузки

📍 Полипы могут быть единичными и множественными. Чаще всего они никак себя не проявляют и обнаруживаются при проведении ультразвуковой диагностики. В случае образования холестериновых камней может развернуться клиника желчнокаменной болезни или желчной колики. Желчная колика также может возникнуть, если полип располагается в шейке желчного пузыря и мешает оттоку желчи.

📍 УЗИ — основной метод визуализации полипов от 1мм в диаметре. Дополнительно необходимо проведение допплерографии для определения кровотока в них. Полипы неподвижны, не перемещаются при изменении положения тела и не имеют характерных теней в отличие от камней. Но УЗИ не всегда точно может отличить истинные полипы от псевдополипов, полипы от камней, особенно при их сочетании в желчном пузыре. Поэтому в сложных случаях требуется проведение КТ, МРТ или эндоУЗИ. А часто характер образования определяется уже после удаления желчного пузыря.

📍 Наличие истинных полипов сопряжено с риском их малигнизации, то есть развитием рака желчного пузыря.

Поэтому при обнаружении полипов показана следующая тактика:
⚠️ если размер полипа до 5 мм — наблюдение с контролем УЗИ каждые 6-12 месяцев
⚠️ если размер полипа больше 5 мм, но меньше 1 см — наблюдение с контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев
⚠️ полипы размером 1 см и более подлежат оперативному удалению вместе с желчным пузырем

📍 Оперативное лечение может быть также рекомендовано при наличии факторов риска:
✅ возраст более 60 лет
✅ быстрый рост полипа (за 3-6 месяцев) или увеличение его размеров на 2 мм за год
✅ наличие множественных аденомиозных полипов
✅ наличие у полипа питающего сосуда по результатам допплеровского исследования
✅ наличие у полипа широкой ножки (более 3 мм)
✅ единичные полипы от 5 мм до 1 см на широком основании
✅ сочетание с другими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, камни, первичный склерозирующий холангит)
✅ отягощенная наследственность по онкологии у близких родственников
✅ семейный полипоз толстой кишки

📍 Консервативного лечения полипов нет. При подозрении на холестероз стенки желчного пузыря можно влиять на него препаратами урсодезоксихолевой кислоты и изменениями принципов питания в течение не менее 3-6 месяцев. Если размеры полипа не изменяются, то дальнейшее лечение не будет эффективным.
Если полип в течение 2 лет никак не изменяется, то при отсутствии факторов риска наблюдение за ним можно прекратить или проводить его с большими интервалами.

Берегите себя и будьте здоровы!