Публикации

☀️ Лето — свобода бегать босиком по траве, копаться в песке, кататься на велосипедах, да и вообще вести активный образ жизни. А для кого-то счастье сажать, полоть свой огород или строить и мастерить на даче своими руками. Для каждого найдется занятие по душе. Но вот опасности нас подстерегают одинаковые. Поговорим еще об одной инфекции, которая живет в земле.

⚡ Столбняк — острая инфекция, вызванная бактерией Clostridium tetani. Также как и бактерия, вызывающая ботулизм, сама по себе клостридиум тетани не опасна, но выделяет сильнодействующие токсины, уступающие по силе только ботулотоксину:
✔ тетаноспазмин, который оказывает влияние на нервную систему, вызывая судороги и спазм мышц
✔ тетанолизин, вызывающий разрушение эритроцитов и лейкоцитов

☝️ Основные факты:
✅ это облигатный анаэроб. Это значит, что для его жизни и размножения необходимы строго бескислородные условия.

✅ столбняк живет в земле в двух формах: в вегетативной форме и споры. Споры распространены повсеместно, очень устойчивы во внешней среде, к высоким температурам и антисептикам.

✅ заражение происходит при попадании спор в рану, где они переходят в вегетативную форму. По большому счету в плане столбняка опасны все раны, особенно в сельской местности. Но особенно это касается «закрытых» ран — проникающих в глубокие слои: колотые раны от игл, гвоздей, арматуры, садового инвентаря, ножей, длинных шипов растений, огнестрельные ранения, укусы животных (в том числе экзотических, рыб, змей и т.п.), при ожогах, пролежнях, обморожениях, подвергшихся загрязнению землей. В этом случае инфекция попадает глубоко в ткани, где нет доступа кислорода извне, и начинает выделять токсин.

✅ заболевание может развиться, даже если рана уже зажила: инкубационный период в среднем от 3 до 21 дня.

✅ начинается заболевания с болей в месте попадания инфекции, даже на месте зажившей раны. Затем развивается тризм — спазм жевательных и мимических мышц. Позднее появляется опистотонус — спазм спинной мускулатуры, человек буквально выгибается дугой. Отмечаются генерализованные судороги, повышение температуры, боли. Человеку требуется немедленная госпитализация: возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, учащается сердцебиение, повышается давление, спазмированные мышцы могут ломать кости и рвать сухожилия, а спазм голосовой щели или дыхательной мускулатуры может привести к внезапной смерти от удушья.

✅ к сожалению, смертность от столбняка высока, а иммунитет у переболевших не вырабатывается и можно заболеть повторно.

❓ Есть ли защита?
Столбняк сейчас встречается не так часто, благодаря широкой вакцинопрофилактике, в том числе проводимой экстренно, уже при наличии раны. Вакцина от столбняка известна давно и хорошо себя зарекомендовала. Есть два способа защититься:
👉 плановая активная иммунизация — введение противостолбнячной вакцины (чаще всего в сочетании с вакцинами против дифтерии и коклюша)
👉 пассивная иммунизация — введение столбнячного иммуноглобулина или сыворотки

Вакцинация проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок с детского возраста. Во взрослом возрасте необходимо повторение процедуры каждые 10 лет, так как напряженность иммунитета падает. Особенно опасен столбняк новорожденным и детям, беременным женщинам (при отсутствии полного курса вакцинации) и пожилым людям.

⚡ Помимо иммунизации необходимо соблюдать и другие меры:

👐 соблюдайте осторожность при работе с землей, работайте в перчатках, защищайте незажившие раны

👣 не ходите/бегайте босиком по незнакомой территории, где могут встретиться гвозди, ржавые металлические предметы, палки, сучья

✂️ соблюдайте осторожность при работе с садовым инвентарем

👶 научите детей не скрывать от вас травмы, порезы и проколы. Не ругайте их за них, так вы сможете контролировать их здоровье.

🤕 при любой ране с повреждением кожных покровов дайте крови немного вытечь, она вымоет из раны инфекцию (это не касается артериального кровотечения пульсирующей струей). Затем промойте рану мылом, перекисью водорода, другим антисептиком и закройте стерильной марлевой повязкой.

🐶 укусы животных, серьезные, глубокие травмы и проколы, нагноившиеся раны обязательно надо показать хирургу в ближайшем травмпункте. Таким повреждениям необходима серьезная обработка, также врач оценит необходимость экстренной профилактики столбняка.

Берегите себя и будьте здоровы!

🌳 Нередки ситуации, когда мы оставляем на даче детей и пожилых родственников на все лето. Что предпринять, чтобы не волноваться за здоровье домочадцев и сделать среду вокруг них максимально безопасной и комфортной?

1️⃣ Проверьте дом на безопасность:
✔ прочность строения: фундамент, несущие балки и конструкции
✔ прочность материалов: не сгнили ли доски, не выпадают ли кирпичи, не сыпется ли штукатурка, не дуют ли щели
✔ исправность оборудования: электрики, газового оборудования, водоснабжения, канализации
✔ обеспечение достаточного количества освещения: нет ли темных участков, особенно на лестницах, в чуланах, чердаках
✔ отсутствие плесени, насекомых, мышей в доме
✔ нет ли скользких напольных покрытий или, наоборот, половиков, ковриков, проводов, за которые легко зацепиться при ходьбе
✔ все ли балконы, лестницы и веранды оснащены прочными перилами или ограждениями
✔ достаточно ли тепло в доме

2️⃣ Приведите в порядок участок:
🌿 проложите дорожки из нескользящих материалов
🌿 сделайте подсветку участка, особенно вдоль дорожек
🌿 уберите неровности, камни, коряги, за которые можно зацепиться
🌿 выделите место для хранения садового инвентаря, чтобы он не валялся под ногами. Шланги, лопаты, грабли — все должно лежать на своих местах
🌿 удобрения и химикаты должны быть убраны в место, недоступное детям: под замок или на большую для них высоту
🌿 уберите с участка мусор, доски, проверьте не торчат ли где-то гвозди
🌿 колодцы и выгребные ямы должны быть закрыты тяжелыми крышками, которые не смогут поднять самостоятельно дети
🌿 регулярно скашивайте траву: в ней живут клещи и змеи. Можно заранее, еще весной, обработать участок химическими препаратами от клещей.
🌿 оставьте достаточный запас репеллентов от комаров, мух, клещей и регулярно проверяйте их количество. Они также должны находиться в недоступном для детей месте.
🌿 проверяйте «темные» углы участка и кучи строительных материалов: там могут завестись змеи и муравьи
🌿 детские песочницы обязательно закрывайте крышками или тентом
🌿 подберите правильный садовый инвентарь: купите тачку, подходящие по размеру лопаты и грабли, достаточное количество садовых перчаток, низких табуреток и подложек под колени для правильного положения тела во время работы в саду

3️⃣ Позаботьтесь о здоровье:
💊 перед выездом проверьте здоровье выезжающих, убедитесь, что все стабильно
💊 проверьте сроки вакцинации и ревакцинации, при необходимости сделайте все необходимые прививки: в дачный сезон особенно актуальны прививки от столбняка и клещевого энцефалита
💊 проверьте наличие аптечки первой помощи, антисептиков, перевязочных материалов, антигистаминных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов. А также наличие к ним инструкции!
💊 проверьте аптечку пожилых родственников: наличие необходимого запаса их личных препаратов, сроков годности и условий хранения. А также ее недоступность для детей!
💊 повесьте на видное место телефоны экстренных служб или запишите их в телефоны. Узнайте, какие больницы есть поблизости, как вызвать скорую помощь и какой адрес у вашего участка
💊 приобретите пожилым родственникам и детям смарт-часы. Они смогут информировать вас о состоянии здоровья и местонахождении владельцев. Особенно это актуально, если у пожилых родственников серьезные заболевания, они любят ходить одни в лес или если дети гуляют самостоятельно за пределами участка.
💊 детям приобретите шлемы для защиты головы при катании на велосипедах. Вообще, шлем надо надевать всегда, но на пересеченной местности вероятность падения выше.
💊 проверьте одежду и обувь. На одежде не должно быть болтающихся элементов, которыми можно зацепиться, а обувь должна быть с задником и нескользящей подошвой.

📱 Всегда нужно удостовериться в наличии стабильной сотовой связи, познакомиться с соседями и оставить им ваши контакты.

⚠️ Это, пожалуй, основные моменты, но все предусмотреть невозможно. Ориентируйтесь по ситуации: например, многое зависит от того, своя это дача или вы снимаете ее на лето, всесезонный это дом или его закрывают на холодный период. В зависимости от условий и требования будут уменьшаться или дополняться вами самостоятельно.

Берегите себя и будьте здоровы!

👩️ На приеме гинеколога нередки ситуации, когда женщины жалуются на выделения, которые оказываются совершенно нормальными и здоровыми. Как не запутаться, какие выделения являются нормой, а какие сигнализируют, что пора к врачу?

💧 Выделения из влагалища есть у каждой женщины: это естественно и физиологично. В зависимости от особенностей организма каждой из них они могут быть различной интенсивности, цвета, консистенции. В среднем количество выделений составляет от 1 до 4 мл ежедневно, они белые или желтоватые, с незначительным кислым или совсем без запаха (напомним, что влагалище имеет кислую pH среду).

💧 Основу выделений составляют влагалищный транссудат, выделения из желез шейки матки и преддверия влагалища, эпителиальные клетки, представители микрофлоры влагалища.

На характер выделений влияет:
✅ фаза менструального цикла
✅ наличие или отсутствие беременности
✅ прием гормональных контрацептивов
✅ инфекции
✅ прием лекарственных препаратов, например, антибиотиков
✅ использование гигиенических средств, например, интимных гелей, мыла или ежедневных прокладок
✅ сексуальная активность
✅ питание
✅ образ жизни
✅ стресс

💧 Так, например, многие женщины отмечают увеличение количества выделений в середине менструального цикла, что связано с действием гормонов и овуляцией. Гормоны провоцируют выделения и во время беременности. Сексуальное возбуждение активизирует работу бартолиниевых желез преддверия влагалища для безболезненного полового акта. Избыточная гигиена, аллергические реакции, механическое раздражение также провоцируют выделения, как защитный механизм.

🤔 Как же тогда понять, что выделения не нормальны?
Если обычные ваши выделения вдруг изменились и вы понимаете, что это для вас не характерно. Если изменилось их обычное количество, поменялся цвет, появился резкий или неприятный запах.

Также что-то не так, если появились:
⚠️ зуд
⚠️ покраснение
⚠️ жжение
⚠️ отек
⚠️ боли, в том числе при половом акте
⚠️ расстройства мочеиспускания

☝️ В этих случаях однозначно стоит обратиться к врачу, чтобы узнать причину изменений. Самостоятельно заниматься лечением не стоит, так как причины изменившихся выделений могут быть совершенно разные: инфекции, аллергические реакции, беременность, инфекции мочевыводящих путей и другие. 

💊 Например, самостоятельный прием антибиотиков в неправильно подобранной дозе:
⛔ приведет к развитию устойчивости бактерий
⛔ не поможет, если причиной окажется аллергическая реакция на новые прокладки
⛔ навредит, если окажется, что вы беременны
В арсенале врача, помимо осмотра, есть лабораторные и инструментальные методы исследования, которые помогут в определении причины.

💧 Самостоятельно вы можете провести кольпотест — pH-метрию влагалища с помощью полосок-индикаторов для определения кислотности влагалищной среды. После контакта со стенкой влагалища тест-полоска изменит цвет. Этот результат надо сравнить с цветовым индикатором на упаковке, который покажет уровень pH. При повышении кислотности более 4,5 вероятно изменение влагалищной микрофлоры и это повод обратиться к врачу. Кольпотест можно делать и без каких-либо неприятных ощущений, так как, например, некоторые половые инфекции никак себя не проявляют.

💧 Нормальные показатели кольпотеста также не исключают патологии: так при молочнице, протекающей с изменением выделений, зудом и жжением, показатели pH меняться не будут. Поэтому такой тест может использоваться только как скрининг, а окончательный диагноз может установить только врач.

👱‍♀️ Будьте внимательны к себе, ориентируйтесь на ощущения и самочувствие, а также не забывайте раз в год посещать гинеколога профилактически.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Когда после родов должны начаться менструации? Если спросить женщин, когда у них возобновились месячные, то получим самые разные ответы: от пары месяцев до года и даже больше. Почему такой временной разброс? Что из этого норма?

🤰 Беременность и роды — особое состояние организма женщины, когда он существенно перестраивается, чтобы дать жизнь новому человеку. Это серьезное испытание и большая ответственность. Сразу после родов начинается процесс восстановления организма, в первую очередь внутренних репродуктивных органов и гормональных «настроек». Процесс этот не быстрый и может занимать значительное время, в течение которого менструации не будет. Поэтому однозначной нормы здесь быть не может: у кого-то критические дни начнутся раньше, у кого-то позже. Кроме того, на возобновление менструаций влияет лактация (кормление ребенка грудью). Пролактин — основной гормон лактации — подавляет процесс овуляции, без которой невозможны менструации. Этот процесс получил название лактационной аменореи (аменорея — отсутствие менструации).

⏰ Средние сроки возобновления менструаций существуют для того, чтобы женщина могла вовремя обратиться за мнением врача-гинеколога, при необходимости провести обследование и выявить вторичную аменорею, то есть патологические причины отсутствия критических дней. А также чтобы понимать вероятность наступления новой беременности, ведь овуляция случится раньше менструации.

🍼 Если женщина совсем не кормит грудью, то есть лактации нет, то первая менструация наступает через 1,5-3 месяца. Сроки в месяц-полтора достаточно редки, чаще всего это происходит ближе к трем месяцам. Но при возобновлении половой жизни важно помнить о контрацепции уже через 5-6 недель после родов.

👶 Если женщина кормит грудью, то длительность аменореи зависит от продолжительности и характера кормления:
➡️ при условии, что ребенок питается только грудным молоком без докорма и прикорма, по требованию, в том числе ночью и ранние утренние часы, не снижая количества кормлений, то вероятнее всего первая послеродовая менструация случится через 5-7 месяцев. Рекомендуемое ВОЗ введение прикорма в шесть месяцев является триггером для наступления месячных, так как постепенное снижение интенсивности кормления грудью приводит к ослаблению действия пролактина. Однако нередки ситуации наступления месячных через 9-12 месяцев на фоне кормления ребенка грудным молоком.
➡️ если на фоне грудного вскармливания ребенок получает докорм смесью или вводится ранний прикорм, соответственно сроки аменореи уменьшаются, и менструация возобновиться тем раньше, чем меньше будет грудного вскармливания.
➡️ на фоне лактации у большинства женщин спустя год после родов уже есть менструации. Ситуации отсутствия месячных в течение 2-3 лет достаточно редки, но они тоже нормальны, если весь этот период женщина кормит грудью.

Что еще может влиять на сроки возобновления менструаций:
✔ метод родоразрешения (после операции кесарева сечения они могут увеличиваться)
✔ образ жизни (стрессы, ограничения питания, вредные привычки не способствуют нормальному и быстрому восстановлению организма)
✔ наличие заболеваний и индивидуальных особенностей
✔ прием некоторых лекарственных препаратов

☝️ Важно помнить, что лактационная аменорея — не метод контрацепции. Конечно, вероятность забеременеть не так высока, но самостоятельно отследить овуляцию практически невозможно, да еще на фоне других хлопот и недосыпа с маленьким ребенком. Поэтому используйте средства контрацепции.

⚠️ Патологическую аменорею начинают подозревать при отсутствии менструаций через 3 месяца после родов, если не было лактации, или через 12 месяцев после завершения грудного вскармливания на фоне отсутствия новой беременности.

Вы всегда можете проконсультироваться со своим гинекологом, если вас что-то беспокоит, обсудить сроки восстановления цикла и подобрать подходящие виды контрацепции. Напомним, что планово посетить гинеколога рекомендуется трижды за год после родов: через 1 месяц, через пол года и через год.

Берегите себя и будьте здоровы!

 Экстренная контрацепция окутана самыми разными мифами и страшилками: от неэффективности до страшных последствий в виде гормональных сбоев и бесплодия. Так ли это?

💊 Экстренная контрацепция получила свое название из-за метода применения — экстренно:
✅ в случае уже свершившегося незащищенного полового акта
✅ если порвался или соскочил презерватив
✅ если забыли принять таблетку КОК
✅ при нарушении техники использования гормонального пластыря, кольца или несвоевременной инъекции
✅ при неудачном прерванном половом акте и попадании спермы во влагалище или на наружные половые органы женщины

⚠️ Ситуации в жизни бывают самые разные, и никто не застрахован от нахлынувших чувств, форс-мажоров или, к сожалению, насилия.

💊 Представлен такой вид контрацепции таблетками, которые принимают, если с момента полового контакта прошло не более 3-5 дней (зависит от препарата). По истечении 120 часов прием любых таких препаратов не эффективен.

💊 В основе действия экстренной контрацепции лежит подавление овуляции или предотвращение прикрепления плодного яйца к стенке матки, если произошло оплодотворение. Но такие средства не обладают абортивным действием, то есть уже прикрепленное плодное яйцо и развивающуюся беременность они прервать не способны, как не способны повредить и формирующемуся плоду.

💊 В целом экстренная контрацепция — современный, эффективный и безопасный способ избежать нежелательной беременности.
☝️ эффективность при своевременном приеме у некоторых препаратов составляет 95-98%
☝️ чем раньше принять таблетку, тем выше эффективность
☝️ некоторые виды препаратов требуют двукратного приема
☝️ такие препарат могут использовать женщины, у которых есть противопоказания к приему гормональных контрацептивов на постоянной основе

💊 Препараты имеют высокий индекс безопасности, не вызывают выкидыши, внематочные беременности, гинекологические заболевания, в то время как нежелательные беременности и аборты могут привести к более серьезным последствиям.

💊 Несмотря на хорошую переносимость, могут быть и побочные эффекты:
🔸️ тошнота
🔸️ рвота (если рвота случилась в течение двух часов после приема таблетки, прием дозы нужно будет повторить из-за потери эффективности)
🔸️ слабость
🔸️ головная боль
🔸️ кратковременные нарушения менструального цикла
В среднем менструации придут в срок, но могут наступить раньше или позже на неделю. Если задержка составляет более 3 недель, стоит сделать тест на беременность и обратиться к врачу. Если у вас нерегулярные менструации, то через 2-3 недели после приема стоит исключить беременность (тест, анализ крови или УЗИ).

💊 Проконсультируйтесь со своим врачом-гинекологом, какой препарат вы можете использовать в экстренных случаях. Врач учтет все факторы, ведь эффективность препаратов может снижаться, например, при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, ожирении, одновременном приеме некоторых лекарств. Также есть противопоказания, но они касаются в основном серьезных заболеваний: тромбоэмболий в анамнезе, тяжелых заболеваний печени, онкологии, кровотечений из половых путей.

💊 Экстренная контрацепция — выход из ситуации, но не стоит использовать ее на постоянной основе.
☝️ Во-первых, она не защищает от инфекций передающихся половым путем.
☝️ Во-вторых, плановая контрацепция имеет более высокий уровень защиты от беременности и не «встряхивает» организм.
☝️ В-третьих, частое и бесконтрольное использование экстренной контрацепции и использование ее как основного метода может приводить к усилению побочных эффектов, нарушениям менструального цикла, а также может быть небезопасным для женщин, имеющих противопоказания для постоянного приема гормональных контрацептивов.

Берегите себя и будьте здоровы!