Публикации

⏰ Избитая фраза про «тикающие женские часики», к сожалению, имеет под собой физиологические основания. Поговорим сегодня про овариальный резерв: что это такое и зачем его определяют.

👧 Каждая девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток, повлиять на который мы никак не можем: в среднем их количество составляет около 400 тысяч. Этот запас начинает постепенно расходоваться под действием половых гормонов при достижении полового созревания. За всю жизнь женщины из этого большого количества яйцеклеток достигнет овуляции только 400-450. Остальные погибнут на разных этапах своего развития. Запас яйцеклеток, еще не прошедших овуляцию и не погибших, называется овариальным резервом.

👩 Овариальный резерв не статичен, он меняется в соответствии с возрастом женщины. Но в целом он постепенно снижается, и происходит это неравномерно — после 35 лет он значительно ускоряется. Кроме того, качество самих яйцеклеток тоже падает, так как увеличивается вероятность хромосомных аномалий. Согласно многочисленным исследованиям шансы забеременеть после 35 лет снижаются, увеличивается количество «неудач», то есть беременность самостоятельно прерывается на ранних сроках, а также снижается эффективность лечения бесплодия. Это не значит, что женщина после 35 какая-то «не такая». Средний возраст наступления менопаузы 50-55 лет и до этого шанс родить есть практически у всех. Но статистика и данные исследований — вещи упрямые.

⚠️ Кроме возраста на функциональный запас яйцеклеток влияют:
✔ генетика, например, ранняя менопауза у матери, генетические заболевания
✔ аутоиммунные заболевания
✔ образ жизни и вредные привычки, в первую очередь, курение
✔ оперативные вмешательства на яичниках
✔ профессиональные вредности
✔ предшествующая лучевая или химиотерапия

🤰 Оценка овариального резерва приобрела особое значение при планировании беременности и при лечении бесплодия. Исследования могут понадобиться при выяснении причин ненаступления беременности, перед применением вспомогательных репродуктивных технологий, при планировании беременности после 35 лет.

Косвенными признаками снижения запаса яйцеклеток могут служить:
🔸️ изменение длительности менструаций
🔸️ нерегулярность менструальных циклов
🔸️ уменьшение объема менструальных выделений
Но это совсем неспецифические признаки.

🔎 Определить уровень овариального резерва со стопроцентной вероятностью практически невозможно, но есть исследования, по которым можно достоверно судить о его снижении:

1️⃣ Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)
Это гормон «старения» яичников, который показывает снижение их функции. Вырабатывается он фолликулами яичника, соответственно при уменьшении их количества, он будет снижаться. Оценку АМГ должен осуществлять врач гинеколог-репродуктолог, так как особенное значение он имеет для женщин с диагнозом «бесплодие». Кроме того, по уровню АМГ прогнозируют реакцию яичников на стимуляцию во время использования вспомогательных репродуктивных технологий. Наибольшую эффективность имеет определение АМГ в сочетании с проведением УЗИ.

2️⃣ Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
Определяется он на 2-5 день менструального цикла. Это гормон гипофиза, регулирующий работу яичников. При снижении функции яичников, ФСГ компенсаторно будет повышаться.

3️⃣ Проведение ультразвукового исследования с подсчетом антральных фолликулов на 3-5 день цикла. О снижении овариального резерва говорят, если при проведении исследования обнаруживается менее 5 фолликулов, особенно в сочетании со снижением уровня АМГ.

⏰ Повлиять на запас яйцеклеток невозможно. Ни одно лекарство, БАД или технология не могут добавить новых. Поэтому надо бережно относиться к своему здоровью, знать о факторах, провоцирующих преждевременное истощение яичников, планировать беременность, когда вам нужно и удобно, но помня о естественных процессах в организме. Уровень овариального резерва необходимо учитывать, например, при планировании операции на яичниках — его оценка позволит принять решение о заморозке собственных яйцеклеток, а бесплодным парам поможет принять решение об использовании донорских ооцитов.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤱 В первых числах августа отмечается Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания. Казалось бы, что может быть естественнее, чем кормить своего малыша грудью, но для многих женщин этот процесс становится настоящим испытанием.

👶 Грудное молоко — идеальная пища для ребенка, содержащая все необходимые ему вещества, микроэлементы и витамины. Оно не только сбалансировано по составу, но также защищает малыша от болезней, передавая антитела от мамы к малышу. Пользу грудного молока сложно переоценить.

🍼 Уже на начальном этапе становления лактации молодые мамы могут столкнуться с трудностями:
✔ молоко еще не пришло
✔ кажется, что молока мало или, наоборот, много
✔ ребенок не берет грудь, плачет
✔ грудь болит
✔ соски трескаются
Все это умножается на мамин послеродовый бэйби-блюз, усталость от бессонных ночей и полную смену образа жизни, к которому женщина не всегда бывает готова.

🤱 Чтобы не бросить грудное вскармливание и максимально плавно войти в процесс кормления малыша, есть несколько универсальных приемов, которые рекомендованы ВОЗ, врачами и консультантами по грудному вскармливанию и которые помогли миллионам мам со всего света:

1️⃣  Сразу после рождения малыша надо приложить к груди
Это надо сделать еще в родзале, и сейчас в большинстве роддомов это практикуют. Конечно, ребенок не поест полноценно, а скорее «смочит» губы молозивом, но это запускает нормальные физиологические процессы в организмах и мамы, и малыша. А контакт «кожа к коже» способствует заселению кожи и слизистых оболочек ребенка «родными» микроорганизмами. Прикладывание сразу после рождения практикуют и после операции кесарева сечения.

2️⃣ Прикладывайте ребенка к груди так часто, как он просит 
Первое время количество кормлений может достигать 15 и более за сутки с интервалами всего в 1,5-2 часа. Но постепенно выработается график, к которому привыкните и ребенок, и вы. Кормление по требованию важно для выработки молока, от этого зависит его количество. Если вы по какой-то причине разлучены с ребенком на первое время, то начинайте сцеживаться как можно раньше. Это тоже будет стимулировать лактацию, а сцеженное молозиво, и затем молоко, можно передать для кормления ребенка.

3️⃣ Не прерывайте трапезу малыша
Продолжительность сосания груди определяет сам ребенок. Когда он наестся, он сам отпустить грудь. Со временем ваш организм подстроится и молока будет приходить именно столько, сколько нужно.

4️⃣ Прикладывайте ребенка к груди правильно
В этом пункте важно многое. Во-первых, вы должны сами расположиться удобно, сидя или лежа. Во-вторых, важен правильный захват ребенком груди.

При правильном прикладывании:
✅ ротик ребенка широко открыт, а губки вывернуты наружу
✅ малыш захватывает не только сосок, но и практически всю ареолу
✅ подбородок ребенка плотно прижат к груди
✅ ребенок спокойно дышит носом, кормление проходит тихо
Если ребенок неправильно захватил грудь, надо аккуратно, не дергая, убрать грудь и приложить ребенка снова. Неправильный захват снижает эффективность сосания, недостаточно стимулирует грудь и приводит к травмам сосков, болезненным ощущениям у мамы. Правильно приложить малыша может получиться не сразу — не стесняйтесь просить помощи у медперсонала или консультанта по грудному вскармливанию!

5️⃣ Не используйте соски-пустышки, бутылочки, не допаивайте водой
Дети, полностью находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном допаивании водой. Все необходимое, в том числе и воду, они получают из материнского молока. Пустышки и соски отличатся от груди по механизму сосания, к тому же их проще сосать. При частом их использовании может нарушиться правильный захват груди и эффективность стимуляции груди, молока может стать меньше.

🧘‍♀️ И, конечно, важно, чтобы молодая мама в это время была максимально спокойна и расслаблена. Пусть хлопоты по дому возьмут на себя муж или бабушка, а все дела и тревоги подождут. 

Берегите себя и будьте здоровы!

🍼 Правильно и хорошо питаться надо не только малышу, но и маме. Но что это значит? Многие молодые мамы жестко себя ограничивают, боясь навредить ребенку. Под запрет попадают овощи и фрукты красного цвета, молоко, шоколад, рыба, яйца и многое другое. В результате мамы истощены не только морально, но и физически. Давайте разбираться 👇

🍎 Почему женщины начинают ограничивать себя в еде? 
👶 из-за аллергии и появления сыпи у ребенка
👶 из-за провоцирования колик или их усиления
👶 из-за изменения стула малыша
Но в большинстве случаев изменения кожи, состояния кишечника и стула малыша связаны с адаптационными процессами в их организме — они появляются и проходят сами собой.

🍊 Женщина после родов и кормящая мама нуждаются в повышенном количестве питательных веществ и витаминов. Это необходимо для полноценного восстановления организма и для качественного грудного молока. Соблюдать диету и ограничивать себя в питании не только не стоит, но и вредно.
Питаться надо максимально разнообразно и сбалансировано: в меню мамы должны присутствовать и мясо, и рыба, и овощи, и фрукты, и злаки. И даже тортики иногда. Но как не надо голодать, так и не надо переедать. Килограмм цитрусовых, шоколада или клубники за раз вызовет реакцию не только у малыша, но и у мамы.

⛔ Что обязательно нужно исключить:
🔸️ алкоголь
🔸️ продукты, вызывающие аллергию у мамы

⚠️ Что стоит ограничить, но не исключать совсем:
☝️ кофе (можно пить до 2-3 чашек в день)
☝️ жирные, острые, соленые, пряные блюда
☝️ термически необработанные продукты (мясо, рыбу, яйца)
☝️ продукты, содержащие большое количество добавленного сахара
☝️ продукты с красителями и ароматизаторами

🍅 Питание мамы должно быть в первую очередь здоровым и приносить ей удовольствие. Бояться реакции у ребенка не стоит: согласно исследованиям риск развития аллергии ниже у детей, мамы которых ели все в период лактации, при условии отсутствия аллергии на эти продукты у женщины. Полноценно и разнообразно питаясь, вы знакомите с этими продуктами и ребенка. Его организм привыкает к ним, тем самым снижая риск возникновения реакции в будущем.

🍓 Если же вы все-таки видите явную реакцию на какой-то продукт у малыша, то исключаете только его и на время. Через месяц, когда малыш немного подрастет, реакции может уже и не быть.

🥕 В редких случаях у ребенка действительно может быть аллергия или непереносимость какого-либо продукта. Чаще всего это сильные аллергены, например, рыба, мед, орехи, молочные продукты, морепродукты, соя и другие. В этом случае выявить «виновника» поможет пищевой дневник. В этом случае также исключается только аллерген, но уже на длительное время. Кроме того, кожные реакции могут давать, например, средства для стирки или уходовая косметика, поэтому сразу обвинять еду не стоит. Стоит разобраться!

Береги себя и будьте здоровы!

👶 Лактостаз — частый спутник кормления грудью. Многие мамы сталкивались с его проявлениями. В этой ситуации приходят на помощь советы от старшего поколения, подружек или интернета. Но всему ли можно следовать?

🍼 Лактостаз возникает, когда нарушается отток молока из молочной железы. Это возникает из-за:
🔸️ преобладания выработки молока над оттоком (особенно в период становления лактации)
🔸️ неправильного захвата ребенком груди и/или его неэффективного сосания
🔸️ несоблюдения правил кормления (редкие прикладывания, ограничение времени кормления, кормление по часам, кормление в одной позе)
🔸️ частых сцеживаний, особенно после кормления
🔸️ ношения неподходящего сдавливающего белья
🔸️ сна в неудобном положении
🔸️ травм груди
🔸️ анатомических особенностей груди (при наличии заболеваний или после оперативного лечения)
🔸️ стресса и общей усталости

🔎 Симптомы лактостаза:
✅ единичные или множественные уплотнения в груди
✅ болезненность, ощущение тяжести в груди
✅ покраснение в области уплотнений
✅ повышение температуры тела до 37-38°C

🙅‍♀️ Что же нельзя делать в этом случае:

⛔ нельзя прекращать кормить ребенка
Малыш — самое эффективное средство при лактостазе, он лучше всего освободит протоки. Необходимо проверить правильность захвата, эффективность сосания, поменять позу для кормления и прикладывать ребенка как можно чаще (или сцеживать).

⛔ нельзя просить мужа помочь «рассосать» грудь
Техника сосания ребенка и взрослого сильно отличается. Взрослый легко может травмировать сосок и область ареолы, в результате чего усилится отек и отток молока усугубится еще больше. Кроме того, рот взрослого наполнен множеством микроорганизмов, не всегда «хороших», а значит повышаются шансы на инфицирование.

⛔ нельзя ограничивать питье
Логично предположить, что чем больше женщина пьет жидкости, тем больше у нее молока. Поэтому кажется, что снижение количества выпитого приведет к облегчению состояния. Однако, все с точностью до наоборот. Уменьшение количества выпиваемой жидкости приводит к сгущению молока, повышению его вязкости, и отток еще больше затрудняется. Ограничения могут коснуться только горячего питья, так как оно усиливает приливы.

⛔ нельзя греть грудь
Может показаться, что если разогреть застой молока, то он «расплавится» и отток улучшится. Это не так! При лактостазе теплые и горячие компрессы, а также разогревающие мази и гели, под запретом. Во-первых, от тепла нарастает отек, что ухудшает отток. Во-вторых, тепло провоцирует размножение патологической микрофлоры и ситуация может быстро перерасти в мастит. А вот холодные компрессы показаны, они уменьшат отек и боль. Но не стоит прикладывать «грубый» холод — заморозка из морозильной камеры и лед слишком агрессивны.

⛔ нельзя делать спиртовые компрессы
Спирт также оказывает разогревающее действие. Кроме того, он блокирует окситоциновые рецепторы, что приводит к снижению выработки молока и может нарушить грудное вскармливание. Также спирт может попасть в молоко и, соответственно, к ребенку, что тоже недопустимо.

⛔ нельзя грубо и через боль разминать грудь
Это приводит к травматизации мягких тканей, усиливает боль, еще больше нарастает отек и усугубляется ситуация. Лимфодренажный массаж груди должен быть мягким, от соска к подмышке. Можно делать его с маслом, чтобы облегчить скольжение руки.

☝️ Лактостаз нельзя игнорировать, так как он может привести к маститу. На решение проблемы лактостаза обычно отводится 3 дня, после чего уже понадобится УЗИ и консультация врача, маммолога или хирурга. Если вы понимаете, что не справляетесь самостоятельно, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Проблема лактостаза частая и пути ее решения хорошо известны. Со временем вы научитесь сами распознавать первые признаки и легко справляться с ситуацией.

Берегите себя и будьте здоровы!

🍼 Между лактостазом и маститом тонкая грань, которую можно перейти очень незаметно. Особенно, если игнорировать проявления лактостаза. Когда надо бить тревогу?

🔎 Лактационный мастит — это воспаление молочной железы, связанное с присоединением инфекции. Развивается он не так часто, как лактостаз, хоть и является прямым его следствием.

К переходу лактостаза в мастит приводят:
⚠️ игнорирование симптомов лактостаза
⚠️ неправильный подход к лечению лактостаза
⚠️ присоединение вторичной инфекции (в результате трещин сосков, травм груди, деятельности внутрипротоковой микрофлоры в результате застоя молока)
⚠️ также вероятность развития мастита повышают перенесенные ранее операции на груди из-за формирования рубцов

🔎 В отличие от лактостаза, мастит развивается постепенно. Основные симптомы:
✅ сильные боли, усиливающиеся даже при движении
✅ тяжесть в груди
✅ повышение температуры тела, чаще выше 38°C
✅ плохое самочувствие
✅ озноб
✅ покраснение и отек участка груди или всей ее поверхности
✅ участки покраснения горячие на ощупь
✅ затруднение оттока молока
✅ могут увеличиваться лимфатические узлы

🔎 Если вы видите у себя такие симптомы, а также если лактостаз длится более трех дней, необходимо обязательно показаться врачу, хирургу или маммологу.
Для диагностики мастита проводится осмотр, ультразвуковое исследование груди, общий анализ крови для выявления воспалительных реакций крови, а также посев молока для определения возбудителя инфекции.

🔎 Основное лечение включает в себя обезболивающие и антибиотикотерапию. В случае мастита без антибактериальных препаратов обойтись уже нельзя. Назначаются разрешенные к применению во время грудного вскармливания лекарства, так что вы сможете продолжать кормить грудью. Это не только разрешено, но и необходимо для вас, а также безопасно для ребенка. Исключение делается, если мастит переходит в тяжелую стадию и появляются гнойные выделения из груди. Тогда кормление этой грудью временно исключается.

🔎 Оперативное лечение мастита применяют редко, в основном при формировании абсцессов — гнойного очага в груди, требующего вскрытия и промывания. Абсцесс формируется в запущенных случаях, при очень позднем обращении к врачу или неправильном лечении. Поэтому не занимайтесь самолечением и не игнорируйте симптомы, относитесь бережно к себе и своей груди!

Берегите себя и будьте здоровы!