Публикации

☝️ Сахарный диабет — заболевание, оказывающее влияние на весь организм в целом. Но есть органы, которые страдают сильнее всего: сосуды, глаза, почки, нервы. Развитию осложнений способствует длительное бессимптомное течение заболевания: отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови, неспецифические симптомы, адаптация организма к повышенному уровню сахара на начальных стадиях заболевания приводят к позднему обращению к врачу. А значит повышается риск развития хронических осложнений.

👀 Ретинопатия
Это не единственное, но самое распространенное и тяжелое поражение глаз при диабете, проявляющееся повреждением мелких сосудов глаз (капилляров, артериол, венул). При этом сосуды расширяются, образуют аневризмы и со временем разрастаются. На этом фоне происходят кровоизлияния, образуется фиброзная ткань, значимо падает острота зрения. В развитии заболевания выделяют несколько стадий, отражающих тяжесть процесса, самые тяжелые из которых могут привести к отслойке сетчатки и слепоте. 
Чтобы контролировать состояние глаз при сахарном диабете, необходимо посещать офтальмолога с осмотром глазного дна на фоне расширенного зрачка:
📍 при наличии сахарного диабета I типа по истечении первых 5 лет ежегодно
📍 при сахарном диабете II типа с момента постановки диагноза и далее не реже 1 раза в год

👣 Нейропатия
Поражение периферических нервных волокон при диабете. Это сложное и часто трудно диагностируемое осложнение, ведь оно очень многолико. Развивается нейропатия из-за ухудшения кровоснабжения, негативного влияния глюкозы на нервное волокно, а также вследствие токсического действия на нервную ткань продуктов распада глюкозы. Проявляться нейропатия может по-разному: болями, судорогами, нарушением различных видов чувствительности, мышечной слабостью, сухостью кожи, нарушением рефлексов и другими симптомами. Но на начальном этапе они могут быть совсем незначительными. Поздняя и тяжелая форма осложнения (при присоединении нарушения кровоснабжения) получила название диабетической стопы. При этом изменяется кожа на ногах, образуются язвенные поражения, присоединяется инфекция. Из-за нарушения кровоснабжения и микроциркуляции может развиться гангрена и нетравматическая ампутация пальцев.
Для контроля за осложнением необходимо ежегодно посещать невролога с проверкой периферической чувствительности и проведением УЗИ сосудов нижних конечностей. Не менее важен самостоятельный ежедневный уход за стопами и подбор удобной обуви.

💦 Нефропатия
Почки тоже страдают при сахарном диабете. Особенно опасно это осложнение тем, что почки не болят, и о том, что с почками что-то не так, мы узнаем поздно. Нарушение работы почек также связано с метаболическими (обменными) факторами и нарушением микроциркуляции. В результате снижается скорость клубочковой фильтрации, повышаются уровни креатинина, мочевины, аммиака в крови, а сами почки начинают пропускать в мочу белок — развивается протеинурия.
Поэтому подсчет скорости клубочковой фильтрации, контроль биохимического анализа крови и различных методов оценки показателей мочи должен быть регулярным для пациентов с сахарным диабетом.

⚠️ Для предупреждения осложнений необходимо соблюдать важные правила:
📌 контроль гликемии: уровень глюкозы крови должен быть строго в целевом диапазоне
📌 регулярный контроль необходимых показателей и осмотры специалистами. Частоту приема и сдачи анализов устанавливает врач, исходя из совокупности факторов.
📌 контроль веса, уровня артериального давления, холестерина, мочевой кислоты: повышенные цифры могут усугублять ситуацию
📌 лечение сопутствующей патологии (например, хронические мочевые инфекции могут ускорить развитие нефропатии)
📌 регулярный прием назначенных препаратов
📌 строгое выполнение рекомендаций по коррекции питания, образа жизни и уровня физической нагрузки

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Одной из форм сахарного диабета, не относящейся ни к I, ни ко II типу, является гестационный сахарный диабет. Это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникающее во время беременности женщины и проходящее после родов. Так может стоит расслабиться и просто игнорировать его, если такой диабет проходит самостоятельно?

🤰 Для начала давайте посмотрим, что происходит с глюкозой в организме беременной женщины:
🔸️ глюкоза активно расходуется при формировании плаценты
🔸️ печень производит меньше глюкозы
🔸️ почки активнее выводят глюкозу
То есть уровень глюкозы у беременной женщины в норме должен быть ниже, чем у небеременной. Если вне беременности нормальный показатель глюкозы составляет 3,3-5,5 ммоль/л, то для беременной женщины верхний порог — 5,1 ммоль/л.

☝️ Вдобавок с увеличением срока беременности формируется физиологическая инсулинорезистентность, связанная со снижением физической активности женщины и действием гормонов: прогестерона, пролактина, кортизола, плацентарного лактогена. Глюкозе сложнее становится попасть в клетки и повышается риск гипергликемии, так как поджелудочная железа может не справляться с нагрузкой. А повышенный уровень глюкозы в крови попадает к ребенку, в отличие от материнского инсулина, который не проходит фетоплацентарный барьер.

💥 Все это вместе приводит к серьезным последствиям:
📍 формированию крупного плода
📍 осложнениям и травмам в родах
📍 преэклампсии и эклампсии
📍 диабетической фетопатии плода
📍 порокам развития и гибели плода
📍 многоводию
📍 повышению рисков развития сахарного диабета II типа у мамы и ребенка в будущем
📍 повышению вероятности развития гестационного диабета в последующие беременности

🔎 Гестационный диабет может развиться абсолютно у любой беременной женщины. По данным статистики это встречается достаточно часто — 15-20% беременных сталкиваются с таким состоянием.

Но в зоне повышенного риска женщины:
✔ с повышенной массой тела и ожирением
✔ после 40 лет
✔ с отягощенной по сахарному диабету наследственностью
✔ ведущие малоподвижный образ жизни
✔ имеющие крупных детей в предыдущие беременности
✔ имеющие некоторые патологии, например, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии, синдром поликистозных яичников

💉 Если прицельно не искать, гестационный диабет легко пропустить. Ведь такие симптомы, как слабость, частое мочеиспускание, сонливость, усталость, легко списать на саму беременность. Поэтому на сроке 6-24 недели важно определять уровень глюкозы в венозной крови (не из пальца!). Натощак она должна быть <5,1 ммоль/л. При уровне гликемии в диапазоне 5,1-7,0 ммоль/л выставляется диагноз гестационного сахарного диабета без дальнейших обследований. Если уровень сахара >7,0 ммоль/л, то скорее всего диабет существовал еще до беременности и надо уточнять его тип.

💥 При условии, что на ранних сроках беременности показатели гликемии были в норме, на сроке 24-28 недель проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Самое нелюбимое обследование у беременных, но такое важное! Суть теста в определении уровня глюкозы в венозной крови натощак и через 1 и 2 часа после нагрузки в виде 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 250 мл воды. Заменить глюкозу на еду и напитки нельзя, так как они содержат белки и жиры, которые влияют на всасывание глюкозы. Также во время проведения теста нельзя ходить, гулять, есть и курить — нужно занять себя на 2 часа сидя.

👌 Нормальные показатели теста:
Натощак <5,1 ммоль/л
Через 1 час <10,0 ммоль/л
Через 2 часа <8,5 ммоль/л
Если хотя бы одна из трех цифр больше установленной нормы, выставляется диагноз гестационного сахарного диабета (при повышении уровня гликемии натощак остальной тест можно не проводить).

❗ Глюкозотолерантный тест безопасен и информативен, хоть и не очень приятен в проведении. Он позволяет вовремя выявить диабет и принять меры. 

🍭 Вопреки опасениям многих женщин гестационный сахарный диабет не означает немедленного назначения инсулина. Чаще всего для поддержания уровня глюкозы на должном уровне хватает коррекции питания и нормализации уровня физической нагрузки. Инсулин назначают, когда все это оказывается неэффективным.

Берегите себя и будьте здоровы!

🍉 Контроль уровня сахара в крови невозможен без контроля за питанием. Что и сколько мы едим напрямую влияет на уровень глюкозы крови. Но не всегда просто, особенно на первых порах, разобраться, что вредно, а что полезно при сахарном диабете. Давайте обсудим некоторые ошибки.

1️⃣ Полностью исключаем углеводы
Питание без углеводов не может быть сбалансированным, поскольку они являются источником энергии для организма в целом и питанием для головного мозга. Для нормального самочувствия необходимо, чтобы рацион не менее чем на 50% был представлен углеводами. Другое дело, что углеводы бывают разными — отдавать предпочтение нужно сложным углеводам, которые медленнее перевариваются, не дают скачков сахара, надолго насыщают. Также важно равномерно распределить употребление углеводов в течение дня.

2️⃣ Исключаем перекусы
Для поддержания стабильного уровня гликемии необходимо равномерно питаться в течение дня. Режим питания с приемом пищи 5-6 раз в сутки позволит не испытывать чувство голода и не переедать в основные приемы пищи, тем самым исключив резкие скачки сахара в крови. Но важно следить за тем, что составляет основу перекусов — печенье, конфеты, фрукты не подойдут.

3️⃣ Не следим за калорийностью
В погоне за углеводами многие из нас теряют из виду другую важную информацию — калорийность того, что мы едим. Большинство случаев сахарного диабета требуют снижения веса для более низких и стабильных цифр гликемии. А тут на первый план выходит снижение потребляемых калорий и повышение их расхода с помощью физических нагрузок.

4️⃣ Ограничиваем фрукты и овощи
Фрукты и овощи — незаменимый источник клетчатки, витаминов, микроэлементов для нашего организма. Однако, фрукты содержат большое количество простых углеводов, поэтому вызывают быстрый и резкий подъем гликемии. Но большинство врачей сходится во мнении, что исключать фрукты из рациона совсем не стоит и даже вредно. Так мы лишаем себя еще одного источника питательных веществ, а в режиме ограничения сладостей и добавленного сахара — еще одного источника удовольствия. Поэтому фрукты употреблять можно и нужно при условии ограничения их количества и контроля уровня глюкозы. Также не стоит есть фрукты, как самостоятельный перекус.  Лучше употреблять их после основного приема пищи: белки и жиры замедляют усвоение глюкозы. А вот овощи можно не ограничивать: они низкокалорийны, обладают низким гликемическим индексом и не менее богаты полезными веществами.

5️⃣ Придерживаемся ограничительных диет
Любая ограничительная диета (особенно монодиеты) ведет к дисбалансу и недополучению питательных веществ. В результате мы можем, во-первых, навредить собственному здоровью, а во-вторых, сорваться и начать есть все подряд, невзирая на диагноз. Самым правильным путем будет менять свои пищевые привычки, учиться есть здоровую пищу в правильных количествах. В этом может помочь метод тарелки. Тарелку с диаметром, равным длине ладони, надо разделить на две части. На одну половину выкладываются овощи в любом виде. Вторая половина тарелки делится еще пополам: на одну четверть выкладываем белковую пищу, на вторую — сложные углеводы. Такой метод позволяет получить все необходимые питательные вещества, наесться и не переесть.

6️⃣ Не учитываем гликемический индекс продуктов
Все продукты обладают гликемическим индексом. Это скорость, с которой углеводы усваиваются в организме и повышают уровень сахара в крови. Даже в пределах «разрешенных» групп продуктов его значение может изменяться. Так гликемический индекс капусты будет ниже, чем у картошки, а у банана выше, чем у яблока. На гликемический индекс может влиять и метод приготовления, и степень измельчения продукта. Зная гликемический индекс продукта легче планировать свой рацион: продукты с высоким индексом ограничиваем, с низким — нет. Но стоит помнить, что значение гликемического индекса не равно калорийности. Продукты с низким индексом могут быть сильно калорийными (например, орехи).

🍴 В питании при сахарном диабете нет ничего страшного и сложного. В целом оно очень правильное, полноценное и здоровое. Сложно только перестроиться и контролировать себя первое время.

Берегите себя и будьте здоровы!

😷 Что делать, если пахнет изо рта? Искать причину, конечно!
Научное название неприятного запаха изо рта — галитоз. Это не самостоятельное заболевание, а симптом. Но чего?

👌 Иногда галитоз может быть и в норме. С «нормальным» галитозом мы встречаемся в двух случаях:
👉 по утрам
За ночь наша ротовая полость пересыхает из-за снижения выработки слюны и дыхания через рот, и, как следствие, процесс самоочищения во рту замедляется. Ведь помимо того, что слюна участвует в процессе пищеварения, она увлажняет ротовую полость, очищает от остатков пищи, а содержащийся в ней лизоцим препятствует размножению патологических микроорганизмов.

👉 с возрастом
После 60-65 лет снижается продукция слюны, что ведет к физиологической сухости ротовой полости и появлению запаха.

☝️ Причинами галитоза могут стать внешние факторы:
✔ пища
Всем известно, что лук и чеснок могут на целый день лишить вас собеседников. Однако, и кофе, и сыры, и алкогольные напитки, и консервы придают вашему дыханию аромат, как и любая другая пища, которая имеет выраженный вкус и запах.
✔ курение
Причем играет роль и стаж вредной привычки. Чем дольше человек курит, тем сильнее будет запах изо рта и тем сложнее от него избавиться.
✔ плохая гигиена полости рта
Налет на зубах и языке — самая частая причина галитоза. Во рту скапливается огромное количество остатков пищи, бактерий, лейкоцитов, отмерших эпителиальных клеток, которые превращаются в зловонный коктейль при недостаточном очищении. Но от такого галитоза и проще всего избавиться, если не запускать проблему.

✋ Более серьезные масштабы принимает галитоз, если причина кроется внутри организма:

⚠️ стоматологические заболевания
Это могут быть заболевания зубов (кариес, пульпит), заболевания десен (гингивит, пародонтит) и слизистой оболочки рта (стоматиты, новообразования). Источником неприятного запаха могут быть зубные протезы с шероховатой поверхность, если за ними нет тщательного ухода. А также ортодонтические проблемы могут провоцировать галитоз. Например, зубная скученность способствует скоплению остатков пищи и зубного налета, а также причинами могут быть некачественное протезирование, плохой уход за брекет-системами.

⚠️ снижение продукции слюны
Количество слюны может снижаться не только с возрастом. Сухость во рту может сопровождать заболевания и нарушение работы слюнных желез, сахарный диабет, депрессию, стрессовые состояния, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, дыхание через рот вследствие разных причин. И, конечно, недостаточный питьевой режим.

⚠️ заболевания ЛОР-органов
Синуситы, отиты, тонзиллиты и даже риниты, особенно в стадии хронического процесса, являются источников неприятного запаха. Во-первых, это очаг инфекции, и работают патогенные микроорганизмы, продуцирующие запах. Во-вторых, выделения по задней стенке глотки провоцируют распространение запаха. В-третьих, проблемы с носовым дыханием заставляют дышать через рот, высушивая ротовую полость.

⚠️ заболевания желудочно-кишечного тракта
Это могут быть заболевания пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника. В зависимости от причины будет меняться и характер запаха: горький, кислый, гнилостный, тухлый, запах сероводорода.

⚠️ эндокринные патологии
Например, при сахарном диабете (может наблюдаться запах ацетона), изменении гормонального фона.

⚠️ почечная патология
При хронической почечной недостаточности характерен так называемый «уремический» запах.

😷 При некоторых системных патологиях запах исходит не только изо рта, но и выделяется кожей и легкими при дыхании. В этом случае его сила будет максимальной, и слышно его будет также при дыхании через нос.
Отдельно стоит отметить психогенный галитоз — ложное ощущение неприятного запаха изо рта, в то время как объективно он отсутствует или совсем слабо выражен.

👅 Неприятный запах изо рта не такой уж пустяк. Иногда человек может сам не чувствовать его и не понимать причину своей социальной неустроенности. Или наоборот, чрезмерно переживать о появлении галитоза даже после его устранения. Это социально значимый фактор, который нельзя игнорировать. Найти причину галитоза — самое главное в его устранении.

Берегите себя и будьте здоровы!

😁 От чистоты наших зубов зависит не только здоровье ротовой полости, но и весь организм в целом. Во рту размножается невероятное количество бактерий, которые способны спровоцировать многие заболевания: желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой и нервной систем, эндокринные патологии.

👄 Основное, что мы можем сделать для наших зубов — регулярно тщательно и правильно за ними ухаживать. Но просто чистить зубы не достаточно, надо выбрать подходящую вам зубную щетку и регулярно ее менять.

🔎 Как понять, что щетка подлежит замене на новую?
☝️ Общее правило гласит, что щетку нужно менять каждые 3 месяца, даже если она выглядит как новая. Это связано с тем, что большое количество бактерий из ротовой полости оседает на щетинках и в глубине щетки. Вымыть их оттуда практически невозможно, так как щетинки расположены плотно друг к другу, а в основании пучков есть углубления, куда бактерии попадают с водой и пастой. Эти бактерии активно размножаются, и через 3 месяца щетка сама становиться источником инфекции.

☝️ Раньше, чем через 3 месяца, зубную щетку надо поменять, если:
📌 щетинки деформировались и щетка потеряла форму
В этом случае она не сможет эффективно очищать зубы и проникать в труднодоступные места.
📌 если в глубине щетки скопился несмываемый налет из зубной пасты и загрязнений
Щетка раньше станет источником микроорганизмов для ротовой полости.
📌 после профессиональной гигиены и лечения зубов
Если этого не сделать, то чистую и вылеченную ротовую полость вы снова заселяется «старыми» бактериями, провоцирующими налет и вызывающими кариес.
📌 если вы переболели инфекционными заболеваниями
ОРВИ, ангины, стоматиты и другие инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые) способны выживать на зубной щетке. Если ее не менять, это может провоцировать заболевание снова или передаваться другим членам семьи, когда ваши щетки стоят рядом.
📌 щетка вам не удобна, травмирует или недостаточно очищает
Бывает, что купив новую щетку, понимаешь, что она неудобная: слишком большая или слишком маленькая, слишком жесткая или слишком мягкая, ее некомфортно держать в руке. В этом случае не стоит терпеть, так как от такой щетки будет больше вреда, чем пользы. Замените ее на подходящий вам вариант.
📌 если вашей щеткой пользовался кто-то другой
Зубные щетки — предмет личной гигиены. Нельзя чистить зубы чужими щетками, и не позволяйте пользоваться своей. Используя чужие предметы личной гигиены, мы переносим чужие бактерии себе, провоцируем развитие заболеваний. Если кто-то воспользовался вашей щеткой, то нужно ее заменить, даже если она совсем новая.

😁 И важно правильно ухаживать за зубной щеткой:
📍️ тщательно промывать после использования теплой водой
📍️ хранить в вертикальном положении
📍️ не допускать соприкосновения щетинок с щетками других членов семьи
📍️ не убирать мокрые щетки в контейнеры и не надевать на них колпачки до высыхания

Берегите себя и будьте здоровы!