Публикации

💊 Аптечные прилавки поражают разнообразием витаминных комплексов для беременных женщин. Они обещают всю необходимую нутритивную поддержку будущей маме и малышу для здоровья и полноценного развития. Но действительно ли они так необходимы?

💊 Одно время прием поливитаминных комплексов был очень популярен и среди врачей, и среди беременных женщин. Казалось, этим мы закрываем все основные потребности организма мамы и организма растущего малыша. И можно не беспокоиться, что нам чего-то не хватает. Но с течением времени оказалось, что прием абсолютно всех витаминов и минералов в одном комплексе совсем не нужен, если женщина полноценно и разнообразно питается. Прием поливитаминов оказался неэффективным, а иногда и нежелательным:
📍 у женщин проявляются аллергические реакции
📍 витаминные комплексы часто плохо переносятся: появляются неприятный вкус во рту, тошнота, изжога, запоры
📍 некоторые витамины и минералы не усваиваются при совместном приеме
📍 дозировки компонентов могут не соответствовать современным рекомендациям для беременных женщин: каких-то слишком много, других, наоборот, не хватает

Но есть витамины и микроэлементы, от которых не стоит отказываться:

✅ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА
Витамин B9 (фолиевая кислота) необходим не только во время беременности, но и минимум за 3 месяца до зачатия. Он достоверно предупреждает развитие дефектов нервной трубки плода, незаращение позвоночника (спина бифида), некоторых пороков развития (расщелины верхней губы и неба, пороков сердца, мочевыводящих путей и другие). Снижает риски замершей беременности, выкидыша, задержки внутриутробного развития, отслойку плаценты, преждевременных родов. Важен он и для мамы — снижаются риски анемии, гестоза, послеродовой депрессии. Это самый важный витамин, необходимый во время беременности, и его прием нельзя ничем и никак заменить. Суточная доза составляет 400-800 мкг.

✅ ЙОД
Йод необходим для полноценного развития мозга плода, точнее его интеллектуальной функции, а также для формирования щитовидной железы. Выраженный дефицит йода может приводить к выкидышам, мертворождениям, повышению младенческой смертности. Важно также начать прием йода на этапе планирования беременности: суточная доза составляет 150 мкг в сутки. Во время беременности ежедневная доза должна составлять 250 мкг. Перед приемом необходимо удостовериться в отсутствии заболеваний щитовидной железы. В этом случае врач может скорректировать режим приема и дозы или назначить дополнительные препараты.

✅ ВИТАМИН D
«Солнечный» витамин необходим и во время беременности, так как его нельзя получить из пищи в достаточном количестве. Он снижает риски преждевременных родов, развития гестационного сахарного диабета, преэклампсии, участвует в васкуляризации хориона (будущей плаценты), в формировании зубов и костей плода, поддерживает иммунитет беременной женщины. Профилактическая доза составляет 800-1000 МЕ в сутки до, во время и после беременности.

✅ ЖЕЛЕЗО
Дефицит этого микроэлемента приводит к развитию железодефицитной анемии, которая во время беременности может приводить к самым неприятным последствиям. Принимать профилактически железо не надо, но важно отслеживать уровни гемоглобина, сывороточного железа и ферритина в анализах крови уже на этапе планирования беременности, так как дефицит может протекать скрыто. При его обнаружении отказываться от приема препаратов железа не стоит, так как восполнить железо из еды крайне затруднительно.

🥗 Сбалансированное, полноценное и разнообразное питание во время беременности — залог того, что и мама, и малыш получат все необходимое в самой доступной форме. Поэтому необходимо обязательно сказать врачу, если вы по той или иной причине не употребляете какие-то группы продуктов. В этом случае вам может быть показан дополнительный прием нутриентов:
👉  для вегетарианцев и веганов может быть показан дополнительный прием витамина B12
👉  при аллергии на молочные продукты может дополнительно понадобится кальций
👉  при непереносимости рыбы и морепродуктов или при их отсутствии в рационе (минимум 350 грамм в неделю) необходимо принимать полиненасыщенные жирные кислоты — омега-3 и 6

Берегите себя и будьте здоровы!

👫 Есть ли интимная жизнь после наступления беременности? Насколько безопасна близость в такой ответственный момент жизни?

❤ Интимная близость на то и интимная, что каждая пара решает этот вопрос для себя самостоятельно. Решение принимают между собой супруги или партнеры, основываясь на своих жизненных правилах и условиях. Но нередко паре мешают укоренившиеся мифы или, наоборот, незнание норм безопасности. Поэтому давайте обсудим, когда можно, а когда нельзя заниматься сексом во время беременности.

☝️ В целом, при нормально протекающей беременности половая жизнь не запрещена в течение всего ее периода.

👉 Либидо у женщин в этот период может как повышаться, так и снижаться, это абсолютно индивидуально. Но либидо может изменяться в этот период и у мужчин: для кого-то беременная женщина — хрустальная ваза, а кто-то заново влюбляется в свою жену. Поэтому паре необходимо подстраиваться друг под друга. Кроме того, привычные позы, резкие движения могут быть неудобны, доставлять дискомфорт или причинять боль. Терпеть нельзя — обсудите с партнером свои новые ощущения.

👉 Чаще всего и мужчины, и женщины бояться механически навредить ребенку во время процесса. Это невозможно чисто физиологически, так как ребенок надежно защищен мышечным слоем матки и околоплодным пузырем с амниотической жидкостью, а шейка матки закрыта слизистой пробкой. Никто и ничто не может проникнуть к ребенку во время интимной близости. Оргазм и возникающее при этом сокращение матки также никак не вредят малышу — тренировочные схватки гораздо сильнее, но мы же не сомневаемся в их безопасности. Матка, как мышечный орган, может сокращаться и в абсолютном покое, женщина этого может даже не замечать.

👉 Вопрос инфекционной безопасности остается актуальным. Если у женщины постоянный и обследованный партнер, то необходимости в презервативе нет. Во всех остальных случаях только защищенный секс — заболевания передающиеся половым путем могут повлиять на течение беременности не самым лучшим образом.

⚠️ Но есть ситуации, когда необходимо отказаться от половой жизни:
📍 ретрохориальная гематома
📍 кровянистые выделения из половых путей
📍 подтекание околоплодных вод
📍 предлежание плаценты
📍 истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки и /или расширение ее канала)
📍 многоплодная беременность
📍 повторные выкидыши в анамнезе
В основном ограничения связаны с угрозой прерывания беременности, преждевременных родов и тяжелых осложнений, способных навредить маме и малышу. Запрет может коснуться всей беременности или какого-то ее периода.

💙 Интимные отношения — немаловажный аспект жизни пары. Не стесняйтесь спрашивать врача о таких личных моментах — грамотный специалист всегда подскажет, как поступить в той или иной ситуации, объяснит, что разрешено, а от чего и почему стоит временно отказаться.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤰 Чем ближе момент родов, тем чаще женщина задумывается о том, как ей лучше рожать: естественным путем или путем операции кесарева сечения. Вопрос, вызывающий множество сомнений и дискуссий. Порой доходит до абсурдных ситуаций: женщины, которые могут родить сами, ищут способ сделать операцию, а женщины, которым показано кесарево сечение, отчаянно хотят естественные роды. Поговорим сегодня, почему кесарево сечение не проще, чем родить самой, но иногда это единственный вариант.

🔎 Кесарево сечение — одна из древнейших операций. Но несмотря на такую долгую историю она остается хирургическим вмешательством в организм, полостной операцией, для которой есть определенные показания. Но в тоже время в условиях современной медицины операция выполняется под спинальной анестезией, мама находится в сознании, видит и слышит своего малыша, которого можно сразу приложить к груди. Это ли не избавление от мучительной родовой боли и осложнений естественных родов?

☝️ Кесарево сечение бывает плановое и экстренное.

👉 Экстренное выполняется, когда есть опасность для жизни плода и/или матери, возникшая внезапно во время беременности или родов.

👉 Плановая операция выполняется, если у женщины есть противопоказания для родов естественным путем:
✔ предлежание плаценты
✔ узкие родовые пути матери
✔ слишком крупный плод
✔ не головное предлежание (тазовое или поперечное положение плода)
✔ многоплодная беременность
✔ проблемы со здоровьем матери. Например, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с сетчаткой глаза, сахарный диабет, заболевания почек, ВИЧ-инфекция у мамы, обострившийся накануне родов генитальный герпес и другие.
✔ механические препятствия, мешающие прохождению ребенка по родовым путям. Например, миома матки или опухоли половых путей.
✔ если предыдущие роды проходили путем кесарева сечения
✔ неполноценный рубец на матке после предыдущих кесаревых, удаления миом или других оперативных вмешательств на матке
✔ ранее перенесенные переломы костей таза

☝️ Список обширный, но стоит учесть, что не все показания являются абсолютными. Так женщина, беременная двойней, может родить сама, если первый плод в головном предлежании. Или после предыдущих операций кесарева сечения сейчас все больше женщин рожают самостоятельно, если рубец на матке не вызывает у врачей подозрений. Поэтому каждый случай должен всегда рассматриваться индивидуально.

⚠️ Не стоит думать, что кесарево сечение — это облегченный вариант родов, без мучительных часов, растянутого влагалища и разрывов. В первую очередь это операция со всеми последствиями:
❌ восстановление проходит дольше, тяжелее и болезненнее
❌ выше риск кровотечений
❌ выше риск воспалительных процессов в матке, вплоть до септических состояний
❌ после операции остается рубец на матке, который может осложнить течение последующих беременностей в виде несостоятельности, угрозы разрыва матки по шву или врастания плаценты в области шва
❌ выше риск тромбозов нижних конечностей и тромбоэмболии
❌ во время операции бывают непреднамеренные травмы мочевого пузыря, кишечника, крупных сосудов
❌ возможны нежелательные реакции на наркоз
❌ не всегда женщина после операции может находиться вместе с ребенком и полноценно за ним ухаживать. К тому же первые часы после операции женщина проводит в условиях реанимационного отделения.

👶 Для ребенка тоже могут возникать нежелательные последствия, выражающиеся в нарушении адаптационных механизмов. Например:
📍 возможно развитие дыхательных расстройств, связанных с тем, что ребенок не проходит родовые пути. В процессе естественных родов амниотическая жидкость «выдавливается» из легких, способствуя их расправлению и заполнению воздухом.
📍 слизистые ребенка не заселяются материнской флорой из половых путей. Фактически ребенок из почти стерильных условий сразу попадает во «враждебную» микробную среду.

☝️ В вопросе выбора способа родоразрешения стоит в первую очередь прислушиваться к мнению своего лечащего врача, ориентироваться на наличие или отсутствие противопоказаний для того или иного способа родоразрешения. При необходимости выслушать второе или даже третье мнение врачей. Кесарево сечение не может заменить естественные роды — природу не обмануть, как бы нам этого не хотелось. Но и отказываться от операции при наличии показаний — неверное решение. Операции спасают наши жизни и здоровье.

Берегите себя и будьте здоровы!

👣 Варикозное расширение вен — проблема не только эстетическая. Это еще и серьезные проблемы со здоровьем, которые нельзя игнорировать. Мы знаем, что проявляется варикоз выпирающими расширенными венами на ногах. Но почему они появляются? Что провоцирует их изменение?

🔎 Варикозная болезнь развивается при поломке клапанного аппарата вен, которые не дают крови течь в обратном направлении под действием силы тяжести. Из-за неработающих клапанов развивается обратный ток крови, кровь переполняет вену, деформирует ее стенки, вены расширяются. Образуются видимые нам синие узловатые «змейки» на ногах, которые при прогрессировании заболевания сопровождаются отеками, изменением цвета кожи, тяжестью в ногах и трофическими изменениями.

☝️ Существует целый ряд факторов, которые провоцируют развитие болезни:

1️⃣ Наследственность
Один из основных факторов, провоцирующих варикоз. Если у ваших родителей есть варикозная болезнь, то риски развития заболевания у вас значительно повышаются. Дело в том, что слабость клапанного аппарата вен и венозной стенки передается по наследству, а это основной механизм развития заболевания.

2️⃣ Пол
По статистике женщины страдают варикозной болезнью в 3-4 раза чаще мужчин. Прямой генетической взаимосвязи пола с варикозом не выявлено, поэтому предполагают, что основную роль в такой неутешительной для женщин статистике играют беременность и роды.

3️⃣ Дисплазия соединительной ткани
Это генетически обусловленный синдром, имеющий множество проявлений: пролапсы клапанов сердца, опущение почек, плоскостопие, гипермобильность суставов, неправильный прикус, нарушение осанки, грыжеобразование и многое другое, включая ранний варикоз. В основе синдрома лежит нарушение формирования соединительной ткани, составляющей основу наших органов и структур. В результате они становятся излишне растяжимы, в том числе вены.

4️⃣ Статические нагрузки
Это наша с вами сидячая или стоячая работа. Кровь по венам передвигается силой работающих мышц, в основном икроножных. А когда мы длительно находимся в одном положении, то мышцы ног практически не работают, кровь в ногах застаивается, переполняя вены и нарушая работу клапанного аппарата.

5️⃣ Беременность и роды
Женский фактор развития болезни, обусловленный влиянием гормонов на тонус вен, увеличением массы тела, повышением нагрузки на ноги, снижением подвижности, давлением растущей матки на вены таза. В родах при потугах резко повышается внутрибрюшное давление, что также приводит к расширению вен. В результате у примерно 30% женщин первые признаки варикоза появляются именно во время беременности. Каждые последующие беременности эту цифру только повышают.

6️⃣ Подъем тяжестей
Фактор риска как для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, так и для спортсменов и любителей «железа» в зале. При подъеме тяжестей мы напрягаем мышцы брюшного пресса, повышается внутрибрюшное давление, отток крови из вен нижних конечностей замедляется, переполняя сосуды. Такое систематическое воздействие нарушает работу всех вен и их клапанов.

7️⃣ Заболевания нижних конечностей
Например, травмы, тромбозы, тромбофлебиты, плоскостопие могут оказывать негативное воздействие на состояние вен ног. Заболевания действуют напрямую, повреждая сосуды, или опосредованно, увеличивая нагрузку на мышцы ног.

⚠️ Такие факторы, как ношение неудобной обуви (в том числе высокие каблуки), малоподвижный образ жизни, длительные перелеты, большая масса тела напрямую не вызывают развитие варикозной болезни, но могут значительно ускорить ее появление или прогрессирование при наличии более весомых механизмов развития. 

🔎 При таком разнообразии причин не всегда можно с точностью сказать, почему заболевание появляется у того или иного человека. И если на наследственный механизм появления болезни или, например, наличие соединительнотканной дисплазии мы никак не может повлиять, то многие другие факторы мы можем контролировать с помощью профилактических мер.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤔 Надо ли лечить варикоз? Можно же просто прикрыть выпирающую вену и долгие годы не обращать на нее внимание. Чтобы ответить на этот вопрос, давайте посмотрим на то, какие стадии развития проходит заболевание и как выглядят ноги на разных этапах.

Выделяют 6 стадий варикозной болезни:

1️⃣ стадия (С1) представляет собой сосудистые «звездочки» — красные, синие сеточки в толще кожи нижних конечностей. Это так называемый ретикулярный варикоз, в который вовлекаются микрососуды. Эта стадия представляет собой только косметический дефект, никаких неприятных ощущений они не доставляют. Но в то же время большое количество сеточек или их выраженность и яркость могут причинять психологический дискомфорт, вызывать недовольство своей внешностью. Несмотря на то, что ретикулярный варикоз — одна из начальных стадий заболевания, на нем все может и остановиться, не всегда он переходит на другую стадию. Однако, это не мешает заболеванию прогрессировать в микроциркуляторном русле, увеличивая площадь проявления косметического дефекта.

2️⃣ стадия (С2) характеризуется появлением расширенных извитых подкожных вен более 3-4 мм. На этой стадии может быть просто выпирающая вена, а могут уже появляться признаки ухудшения движения крови по ней: тяжесть и усталость в ногах, отеки к вечеру. Эти симптомы, кроме выпирающих вен, проходят самостоятельно после отдыха.

На 3️⃣ стадии (С3) процесс прогрессирует, возникает перегрузка глубоких вен нижних конечностей. Вены становятся еще заметнее, извитость их более выражена. Отеки, тяжесть в ногах, боли уже не проходят даже после ночного отдыха.

На 4️⃣ стадии (С4) к вышеперечисленным признакам присоединяются изменения кожи: она краснеет, темнеет, зудит, шелушится, уплотняется и болит.

Для 5️⃣-6️⃣ стадий (С5-6) характерно появление трофических расстройств, формирование язвенных дефектов кожи, которые заживают, оставляя после себя участок выраженной пигментации. Все это также сопровождается стойкими болями, отеками, увеличенными венами, часто множественными и скученными.

☝️ Если вы видите у себя выступающую вену (стадия С2) — это уже явный признак варикозной болезни и повод обратиться к флебологу. Так или иначе болезнь будет прогрессировать, будут присоединяться новые симптомы, возрастает риск осложнений, в том числе таких опасных как тромбозы и тромбофлебиты. На ранних стадиях лечение будет проходить эффективнее: измененная вена уйдет, другие симптомы рано или поздно отступят, а вот изменения кожи, возникающие на поздних стадиях, после лечения хоть и посветлеют, но полностью уже никуда не уйдут. Поэтому лучше всего просто не доводить ноги до такого состояния.

Берегите себя и будьте здоровы!