Публикации

🤰 Чем ближе момент родов, тем чаще женщина задумывается о том, как ей лучше рожать: естественным путем или путем операции кесарева сечения. Вопрос, вызывающий множество сомнений и дискуссий. Порой доходит до абсурдных ситуаций: женщины, которые могут родить сами, ищут способ сделать операцию, а женщины, которым показано кесарево сечение, отчаянно хотят естественные роды. Поговорим сегодня, почему кесарево сечение не проще, чем родить самой, но иногда это единственный вариант.

🔎 Кесарево сечение — одна из древнейших операций. Но несмотря на такую долгую историю она остается хирургическим вмешательством в организм, полостной операцией, для которой есть определенные показания. Но в тоже время в условиях современной медицины операция выполняется под спинальной анестезией, мама находится в сознании, видит и слышит своего малыша, которого можно сразу приложить к груди. Это ли не избавление от мучительной родовой боли и осложнений естественных родов?

☝️ Кесарево сечение бывает плановое и экстренное.

👉 Экстренное выполняется, когда есть опасность для жизни плода и/или матери, возникшая внезапно во время беременности или родов.

👉 Плановая операция выполняется, если у женщины есть противопоказания для родов естественным путем:
✔ предлежание плаценты
✔ узкие родовые пути матери
✔ слишком крупный плод
✔ не головное предлежание (тазовое или поперечное положение плода)
✔ многоплодная беременность
✔ проблемы со здоровьем матери. Например, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с сетчаткой глаза, сахарный диабет, заболевания почек, ВИЧ-инфекция у мамы, обострившийся накануне родов генитальный герпес и другие.
✔ механические препятствия, мешающие прохождению ребенка по родовым путям. Например, миома матки или опухоли половых путей.
✔ если предыдущие роды проходили путем кесарева сечения
✔ неполноценный рубец на матке после предыдущих кесаревых, удаления миом или других оперативных вмешательств на матке
✔ ранее перенесенные переломы костей таза

☝️ Список обширный, но стоит учесть, что не все показания являются абсолютными. Так женщина, беременная двойней, может родить сама, если первый плод в головном предлежании. Или после предыдущих операций кесарева сечения сейчас все больше женщин рожают самостоятельно, если рубец на матке не вызывает у врачей подозрений. Поэтому каждый случай должен всегда рассматриваться индивидуально.

⚠️ Не стоит думать, что кесарево сечение — это облегченный вариант родов, без мучительных часов, растянутого влагалища и разрывов. В первую очередь это операция со всеми последствиями:
❌ восстановление проходит дольше, тяжелее и болезненнее
❌ выше риск кровотечений
❌ выше риск воспалительных процессов в матке, вплоть до септических состояний
❌ после операции остается рубец на матке, который может осложнить течение последующих беременностей в виде несостоятельности, угрозы разрыва матки по шву или врастания плаценты в области шва
❌ выше риск тромбозов нижних конечностей и тромбоэмболии
❌ во время операции бывают непреднамеренные травмы мочевого пузыря, кишечника, крупных сосудов
❌ возможны нежелательные реакции на наркоз
❌ не всегда женщина после операции может находиться вместе с ребенком и полноценно за ним ухаживать. К тому же первые часы после операции женщина проводит в условиях реанимационного отделения.

👶 Для ребенка тоже могут возникать нежелательные последствия, выражающиеся в нарушении адаптационных механизмов. Например:
📍 возможно развитие дыхательных расстройств, связанных с тем, что ребенок не проходит родовые пути. В процессе естественных родов амниотическая жидкость «выдавливается» из легких, способствуя их расправлению и заполнению воздухом.
📍 слизистые ребенка не заселяются материнской флорой из половых путей. Фактически ребенок из почти стерильных условий сразу попадает во «враждебную» микробную среду.

☝️ В вопросе выбора способа родоразрешения стоит в первую очередь прислушиваться к мнению своего лечащего врача, ориентироваться на наличие или отсутствие противопоказаний для того или иного способа родоразрешения. При необходимости выслушать второе или даже третье мнение врачей. Кесарево сечение не может заменить естественные роды — природу не обмануть, как бы нам этого не хотелось. Но и отказываться от операции при наличии показаний — неверное решение. Операции спасают наши жизни и здоровье.

Берегите себя и будьте здоровы!

👣 Варикозное расширение вен — проблема не только эстетическая. Это еще и серьезные проблемы со здоровьем, которые нельзя игнорировать. Мы знаем, что проявляется варикоз выпирающими расширенными венами на ногах. Но почему они появляются? Что провоцирует их изменение?

🔎 Варикозная болезнь развивается при поломке клапанного аппарата вен, которые не дают крови течь в обратном направлении под действием силы тяжести. Из-за неработающих клапанов развивается обратный ток крови, кровь переполняет вену, деформирует ее стенки, вены расширяются. Образуются видимые нам синие узловатые «змейки» на ногах, которые при прогрессировании заболевания сопровождаются отеками, изменением цвета кожи, тяжестью в ногах и трофическими изменениями.

☝️ Существует целый ряд факторов, которые провоцируют развитие болезни:

1️⃣ Наследственность
Один из основных факторов, провоцирующих варикоз. Если у ваших родителей есть варикозная болезнь, то риски развития заболевания у вас значительно повышаются. Дело в том, что слабость клапанного аппарата вен и венозной стенки передается по наследству, а это основной механизм развития заболевания.

2️⃣ Пол
По статистике женщины страдают варикозной болезнью в 3-4 раза чаще мужчин. Прямой генетической взаимосвязи пола с варикозом не выявлено, поэтому предполагают, что основную роль в такой неутешительной для женщин статистике играют беременность и роды.

3️⃣ Дисплазия соединительной ткани
Это генетически обусловленный синдром, имеющий множество проявлений: пролапсы клапанов сердца, опущение почек, плоскостопие, гипермобильность суставов, неправильный прикус, нарушение осанки, грыжеобразование и многое другое, включая ранний варикоз. В основе синдрома лежит нарушение формирования соединительной ткани, составляющей основу наших органов и структур. В результате они становятся излишне растяжимы, в том числе вены.

4️⃣ Статические нагрузки
Это наша с вами сидячая или стоячая работа. Кровь по венам передвигается силой работающих мышц, в основном икроножных. А когда мы длительно находимся в одном положении, то мышцы ног практически не работают, кровь в ногах застаивается, переполняя вены и нарушая работу клапанного аппарата.

5️⃣ Беременность и роды
Женский фактор развития болезни, обусловленный влиянием гормонов на тонус вен, увеличением массы тела, повышением нагрузки на ноги, снижением подвижности, давлением растущей матки на вены таза. В родах при потугах резко повышается внутрибрюшное давление, что также приводит к расширению вен. В результате у примерно 30% женщин первые признаки варикоза появляются именно во время беременности. Каждые последующие беременности эту цифру только повышают.

6️⃣ Подъем тяжестей
Фактор риска как для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, так и для спортсменов и любителей «железа» в зале. При подъеме тяжестей мы напрягаем мышцы брюшного пресса, повышается внутрибрюшное давление, отток крови из вен нижних конечностей замедляется, переполняя сосуды. Такое систематическое воздействие нарушает работу всех вен и их клапанов.

7️⃣ Заболевания нижних конечностей
Например, травмы, тромбозы, тромбофлебиты, плоскостопие могут оказывать негативное воздействие на состояние вен ног. Заболевания действуют напрямую, повреждая сосуды, или опосредованно, увеличивая нагрузку на мышцы ног.

⚠️ Такие факторы, как ношение неудобной обуви (в том числе высокие каблуки), малоподвижный образ жизни, длительные перелеты, большая масса тела напрямую не вызывают развитие варикозной болезни, но могут значительно ускорить ее появление или прогрессирование при наличии более весомых механизмов развития. 

🔎 При таком разнообразии причин не всегда можно с точностью сказать, почему заболевание появляется у того или иного человека. И если на наследственный механизм появления болезни или, например, наличие соединительнотканной дисплазии мы никак не может повлиять, то многие другие факторы мы можем контролировать с помощью профилактических мер.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤔 Надо ли лечить варикоз? Можно же просто прикрыть выпирающую вену и долгие годы не обращать на нее внимание. Чтобы ответить на этот вопрос, давайте посмотрим на то, какие стадии развития проходит заболевание и как выглядят ноги на разных этапах.

Выделяют 6 стадий варикозной болезни:

1️⃣ стадия (С1) представляет собой сосудистые «звездочки» — красные, синие сеточки в толще кожи нижних конечностей. Это так называемый ретикулярный варикоз, в который вовлекаются микрососуды. Эта стадия представляет собой только косметический дефект, никаких неприятных ощущений они не доставляют. Но в то же время большое количество сеточек или их выраженность и яркость могут причинять психологический дискомфорт, вызывать недовольство своей внешностью. Несмотря на то, что ретикулярный варикоз — одна из начальных стадий заболевания, на нем все может и остановиться, не всегда он переходит на другую стадию. Однако, это не мешает заболеванию прогрессировать в микроциркуляторном русле, увеличивая площадь проявления косметического дефекта.

2️⃣ стадия (С2) характеризуется появлением расширенных извитых подкожных вен более 3-4 мм. На этой стадии может быть просто выпирающая вена, а могут уже появляться признаки ухудшения движения крови по ней: тяжесть и усталость в ногах, отеки к вечеру. Эти симптомы, кроме выпирающих вен, проходят самостоятельно после отдыха.

На 3️⃣ стадии (С3) процесс прогрессирует, возникает перегрузка глубоких вен нижних конечностей. Вены становятся еще заметнее, извитость их более выражена. Отеки, тяжесть в ногах, боли уже не проходят даже после ночного отдыха.

На 4️⃣ стадии (С4) к вышеперечисленным признакам присоединяются изменения кожи: она краснеет, темнеет, зудит, шелушится, уплотняется и болит.

Для 5️⃣-6️⃣ стадий (С5-6) характерно появление трофических расстройств, формирование язвенных дефектов кожи, которые заживают, оставляя после себя участок выраженной пигментации. Все это также сопровождается стойкими болями, отеками, увеличенными венами, часто множественными и скученными.

☝️ Если вы видите у себя выступающую вену (стадия С2) — это уже явный признак варикозной болезни и повод обратиться к флебологу. Так или иначе болезнь будет прогрессировать, будут присоединяться новые симптомы, возрастает риск осложнений, в том числе таких опасных как тромбозы и тромбофлебиты. На ранних стадиях лечение будет проходить эффективнее: измененная вена уйдет, другие симптомы рано или поздно отступят, а вот изменения кожи, возникающие на поздних стадиях, после лечения хоть и посветлеют, но полностью уже никуда не уйдут. Поэтому лучше всего просто не доводить ноги до такого состояния.

Берегите себя и будьте здоровы!

💡 Как лечить варикоз? Какие методы самые эффективные и безопасные, а самое главное, можно ли избежать операции?

☝️ Варикоз несомненно надо лечить. Конечно, можно откладывать обращение к врачу, но надо помнить, что чем дольше мы тянем с лечением, тем сложнее будет избавиться от проблемы. Особенно, после развития осложнений.

👉 Давайте вспомним, что главный симптом варикозной болезни — это расширенная, извитая, выступающая вена, а основные механизмы ее формирования — поломка клапанов, истончение стенки и растяжение сосуда. То есть это физическое изменение вены, ее деформация. К сожалению, ни одна таблетка в мире не может «починить» вену, вернуть ей первоначальный вид. Именно поэтому основной способ лечения варикозной болезни — оперативный.

😨 При слове «операция» у многих возникает обоснованный страх. Но способы, которыми оперировали варикозные вены еще совсем недавно, уходят в прошлое. На смену им пришли современные малотравматичные способы удаления больной вены, после которых вы сами, своими ногами пойдете домой в тот же день.

📍 Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — операция, являющаяся золотым стандартом современной флебологии. В основе операции лежит внутрисосудистое воздействие лазера на вену, которое как бы запаивает ее изнутри, кровоток в вене прекращается, и она со временем рассасывается. Операция проводится под местной анестезией и не требует длительной реабилитации.

📍 Для мелких вен или слишком извитых, в которые нельзя провести лазер, используют минифлебэктомию, при которой вены убирают через небольшие проколы кожи. Эта процедура также проводится под местной анестезией, и после нее не остается шрамов. Нередко минифлебэктомия дополняет ЭВЛК для более качественного удаления поврежденных сосудов.

📍 При наличии ретикулярного варикоза (сосудистых звездочек и сеточек) проводится КЛАКС-терапия или склеротерапия.

🤔 Для чего же тогда таблетки-венотоники и многочисленные мази? Таблетки могут помочь облегчить симптомы болезни, такие как отеки, тяжесть в ногах, боли. Но так как они никак не могут повлиять на больную вену, то и причину этих симптомов убрать не состоянии. Кроме того, помогают они далеко не всем, а в случае запущенных стадий совсем не эффективны. Гели и мази тем более не могут ничем помочь, кроме временных приятных охлаждающих ощущений и рассасывания синяков. Варикоз — одно из тех заболеваний, которые лечатся только оперативно.

💃 Не упускайте возможность вылечить варикоз, наслаждаться легкостью здоровых ног, носить любую одежду и открытую обувь!

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Может ли варикоз вернуться после операции? К сожалению, может. Давайте разберем, когда и почему это может произойти.

📌 Рецидив варикозной болезни — это повторное появление расширенных и измененных вен на ранее оперированной ноге. Появление признаков варикоза на другой ноге, неоперированной, является не рецидивом, а новым проявлением хронического заболевания. Статистика возникновения рецидива разнится в зависимости от вида оперативного лечения, но если говорить о самом современном лазерном лечении (ЭВЛК), то вероятность появления признаков болезни вновь составляет от 5 до 30% в течение 10 лет.

🔎 Почему же болезнь возвращается?

👉 наследственность
Наследственный фактор, как самый главный виновник развития заболевания, никуда не исчезает и после удаления вены. А вен на ногах у нас много, и удалять их все неправильно, тем более пока они здоровы. Поэтому под влиянием наследственности варикоз может возникнуть в другом венозном бассейне, что приведет к рецидиву заболевания.

👉 применение устаревших методик оперативного лечения
Использование классических методов хирургии вен нижних конечностей сопровождалось почти 70% рецидивов. К сожалению такие методики, особенно проводимые в период отсутствия ультразвукового обследования, приводили к удалению здоровых вен, вместо больной, неполному удалению больной вены, развитию неоваскулогенеза — процесса формирования мелких вен, сообщающих глубокие вены ног с остатками удаленной вены (а значит они снова наполнялись кровью). Большинство классических способов лечения имеют больше недостатков, чем преимуществ, и сильно уступают по эффективности современным методам.

👉 запущенные стадии заболевания
Поздние стадии заболевания затрагивают и другие венозные бассейны, вызывая в них стойкое повышение давления. Поэтому на момент устранения варикоза в поврежденной вене в них могут быть уже быть начальные, незаметные нам, изменения, которые могут приводить к более быстрому развитию рецидива.

👉 невыполнение рекомендаций врача
Удалить больную вену мало. Необходимо максимально устранить воздействие факторов, провоцирующих болезнь. И если на пол, наследственность или наличие дисплазии соединительной ткани мы повлиять никак не можем, то нам вполне по силам изменить образ жизни, добавить в него физические нагрузки, правильное питание, снизить вес, избавиться от вредных привычек, ограничить поднятие тяжестей и длительные статические нагрузки, поменять обувь. Не стоит пренебрегать такими рекомендациями, как ношение компрессионного трикотажа для поддержки вен и осмотр врача-флеболога не менее одного раза в год, чтобы выявить возможность развития рецидива на самой ранней стадии.

📌 Учитывая все эти причины, обычно на удалении больной вены лечение не заканчивается. Необходим комплексный подход к своему здоровью, наблюдение врача и проведение ультразвукового исследования, соблюдение рекомендаций, изменение образа жизни. В этом случае риски возвращения болезни будут минимальны. Если же варикозная вена появилась снова, не откладывайте лечение — рецидивы могут прогрессировать быстрее.

Берегите себя и будьте здоровы!