Публикации

🤔 Кому нужно заниматься профилактикой плоскостопия?
Правильный ответ — всем.

🦶 Наша стопа  — инструмент, изначально предназначенный для хождения босиком по неровной поверхности. Но мы носим обувь, и, несмотря на то, что обувь создана защищать наши ноги, она в определенной мере ограничивает возможности стоп. Что может помочь мышцам, суставам, связкам правильно работать?

✅ хождение босиком
По данным многих исследований именно хождение босиком  — наилучшая профилактика плоскостопия. Хорошо, если поверхность будет неровная: песок, галька, трава, неасфальтированная дорога. При этом в работу включаются все мышцы, связки, суставы, а нога в целом находится в естественных для себя условиях. В холодное время года дома можно использовать ортопедические коврики, коврики из гладких камней или тазы с насыпанными в них галькой или песком. Можно просто «потоптаться» на них 5-10 минут, а можно сделать несколько несложных упражнений: перекаты стоп, попеременная ходьба на носках и пятках, подъем на носки.

✅ массаж
Неважно, какой массаж предпочесть: профессиональный или самомассаж. Гораздо важнее его регулярность. Ежедневное разминание стоп, поглаживание, растирания улучшают кровоснабжение и снимают напряжение с уставших ног. Во время массажа желательно захватывать и мышцы голени, так как они напрямую связаны с работой стоп.

✅ физические нагрузки
Основа здоровья ног — сильные мышцы. Подойдет любая физическая нагрузка, задейстсвующая мышцы нижних конечностей. Но стоит помнить, что избыточная нагрузка принесет обратный результат, поэтому не перегружайте себя.

✅ отдельные упражнения для стоп
Гимнастика для стоп включает в себя различные упражнения на растяжение, укрепление, снятие напряжения. Обычно это перекаты стопы, подъем на носочки, сжимание/разжимание  и сведение/разведение пальцев, на вращение стопой, тренировки с резинками различной упругости, а также с теннисным мячиком и/или различными валиками для тренировки свода стопы. В интернете несложно найти подходящий для себя комплекс, или узнайте у врача-ортопеда, какие упражнения будут для вас наиболее эффективными.

✅ ношение ортопедических стелек
Ношение ортопедической стельки создает дополнительную поддержку своду стопы, особенно когда он испытывает перегрузки, и защищает связки от растяжения и травмы. Если плоскостопия нет, то можно использовать ортопедические стельки, купленные в специализированном магазине только во время повышенных нагрузок, например, на работе или при занятиях в спортом. При наличии плоскостопия стельку лучше изготовить индивидуально с учетом особенностей стопы и характера заболевания. Режим использования такой стельки стоит узнать у лечащего врача. Чаще всего их назначают на постоянное ношение.

✅ подбор правильной обуви
Раз уж мы не можем ходить без обуви, то надо научиться подбирать правильную. Ту, которая не будет вредить ногам, а поддержит и поможет избежать многих проблем с ногами. Как это сделать, расскажем в следующем посте.

Берегите себя и будьте здоровы!

🦶 Замечаете ли вы, что, придя домой, снимаете обувь с большим удовольствием? Что ногам сразу становиться легко, будто сняли с них колодки? Если да, тогда давайте проверим, правильно ли вы выбираете обувь.

👨‍⚕️ Немаловажный фактор, влияющий на здоровье ног — ежедневная обувь. В ботинках, кроссовках, туфлях мы проводим большую часть дня, и хочется, чтобы нам было удобно, но часто рабочий дресс-код ограничивает нас в выборе моделей. Врачи-ортопеды дают универсальные правила, которые помогут вам выбрать правильную и комфортную обувь, независимо от ее типа:

👞 МАТЕРИАЛ
Отдавайте предпочтение обуви из натуральных материалов. При длительном ношении обуви из синтетических материалов нога потеет, кожа под действием влаги легче травмируется, а теплая и влажная среда — идеальный климат для развития грибковых и бактериальных инфекций.

👡 ФИКСАЦИЯ
Обувь должна хорошо фиксироваться на ноге, в том числе в области пятки. Во-первых, это снижает риск травматизации — с болтающейся обувью очень легко подвернуть ногу или споткнутся. Во-вторых, при плохо фиксированной обуви мы неосознанно пытаемся ее удержать на себе, цепляясь пальцами ног. Это приводит к формированию мозолей и натоптышей, а также в целом увеличивает нагрузку на передний отдел стопы. Критерий хорошо зафиксированной обуви — снять ее за секунду, не расстегнув замочек или не развязав шнурки, вы не можете.

🥾 ПОДОШВА
Подошва должна быть не менее 1 см толщиной, относительно мягкой, легко сгибаться. Обувь с такой подошвой равномерно распределяет нагрузку на стопу, снижает ударную нагрузку на пятку, обеспечивает правильную работу мышц и связочного аппарата.

👟 СТЕЛЬКА
Стелька также должна быть из натуральных материалов. Лучше если она будет выниматься, так вы сможете правильно оценить расположение ноги внутри обуви: стопа не должна доходить до края стельки на 0,5-1,0 см и не должна «сваливаться» с ее боковых сторон. Помимо размера, лучше чтобы стелька была толстой и мягкой. В этом случае она служит профилактикой мозолей и натоптышей, помогает амортизации. Также съемную стельку можно помыть и/или быстро высушить.
По рекомендации врача-ортопеда можно изготовить ортопедические стельки, которые будут корректировать именно ваши особенности стопы.

🥿 НОСОК ОБУВИ
Основное правило — он не должен быть узким. В обуви с узким носом пальцы ног сжимаются со всех сторон, ухудшается их кровоснабжение, возникают проблемы с ногтями, кожей, а при длительном ношении деформируется строение всего переднего отдела стопы. Помимо визуальной оценки, можно вынуть стельку и посмотреть, все ли пальцы уместились на ней в расслабленном состоянии. Если пальцам не хватает места, от такой обуви лучше отказаться. 

👢 КАБЛУК
Принято считать, что каблук — зло. Но все зависит от его размера и формы. Каблук высотой до 3 см и широкой формы разгружает заднюю группу мышц ног и помогает снять нагрузку с пяточной кости. Такой каблук или разница в высоте подошвы пригодится в походах, при длительной стоячей работе, при плоскостопии, избыточной массе тела, при проблемах в пяточной области (боли, трещины, мозоли). Но любое снижение нагрузки на пятку приводит к увеличению нагрузки на передний отдел стопы. Поэтому при его патологии от каблука стоит отказаться.
Тонкий каблук даже при небольшой его высоте создает точечную ударную нагрузку на пятку. А высокий каблук меняет всю работу ног при ходьбе: смещает центр тяжести, практически выключает мышцы голени из работы и сильно перегружает передние отделы стоп, не говоря уже о риске получить травму.

👠 Эти правила вовсе не означают, что модная и красивая обувь больше недоступна. Никто не запрещает надеть на мероприятие туфли на высоких каблуках и с узким носом. За 2-3-4 часа с ногами ничего страшного не случится, кроме того, что они, скорее всего, устанут. Главное, чтобы такая обувь не была повседневной — в ежедневной носке отдавайте предпочтение физиологичной обуви. А дома старайтесь ходить босиком — это самое естественное состояние стопы.

Берегите себя и будьте здоровы!

👶 Определение причины бесплодия — острый вопрос для многих пар, которые не могут зачать ребенка. По современным данным доля женского и мужского бесплодия практически одинаковы, то есть причины надо искать у обоих партнеров. Но не всегда они очевидны. Более того, примерно в 30% случаев причину так и не удается найти.

👨🏻 По каким причинам мужчины не могут зачать ребенка?
Причин мужского бесплодия также много, как и женского.

Условно их можно разделить на 3 группы:
1️⃣ Нарушение образования и созревания сперматозоидов и спермы
Причинами такого состояния могут быть:
✔ варикоцеле
✔ тестикулярная недостаточность (например, при крипторхизме, после перенесенного орхита, химиотерапии или вследствие генетических причин)
✔ эндокринные нарушения (например, болезни гипофиза)
✔ воспалительные процессы в мочеполовой системе

2️⃣ Нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов
Например, при ДНК-фрагментации сперматозоидов, оксидативном стрессе, наличии антиспермальных антител.

3️⃣ Нарушение сексуальной и эякуляторной функции
К этой группе относятся эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, закупорка семявыносящих протоков или их врожденное отсутствие, воспалительные процессы и другие состояния.

🧔 Помимо существующих и перенесенных заболеваний, способствующих развитию мужского бесплодия, огромное значение имеют внешние факторы:
🚬 курение
🍻 алкоголь
🍩 неправильное питание
🔴 лишний вес
🥵 стрессы
🛋 низкая физическая активность
🔥 перегревы, частое посещение саун, бань
💊 влияние лекарственных препаратов
✂️ травмы половых органов
☠ радиационное облучение
👷‍♂️ профессиональные вредности

👴 Немаловажную роль играет и возраст, хоть и не такую существенную как у женщин. После 40-50 лет у мужчин может снижаться количество и качество спермы, повышаться ДНК-фрагментация сперматозоидов.

☝️ Нередко механизмы, приводящие к мужскому бесплодию, сочетаются между собой, поэтому подход к проблеме должен быть комплексным.

👨‍⚕️ Диагностикой мужского бесплодия занимаются врачи-андрологи и репродуктологи. Помимо осмотра и сбора анамнеза потребуются и специальные исследования, такие как УЗИ и спермограмма. Дальнейшие обследования и методы лечения будут зависеть от выявленных изменений: иногда может понадобиться гормональная терапия или оперативное лечение.

👦 Мужская репродуктивная система достаточно чувствительна ко многим факторам, но к счастью, большинство состояний обратимы, и качество спермы можно улучшить. Даже банальный отказ от вредных привычек, похудение и физическая нагрузка способны сотворить чудо.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Спермограмма — основной анализ, позволяющий оценить репродуктивное здоровье мужчин.

📍 Суть метода заключается в лабораторном исследовании спермы. При этом оцениваются не только количество и качество сперматозоидов, но и жидкая часть эякулята, так как проблемы с зачатием могут быть не только из-за нарушения образования сперматозоидов, но в результате воспалительных, инфекционных, гормональных заболеваний репродуктивных органов мужчины. Ведь в процессе формирования спермы участвуют не только яички, но и их придатки, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, предстательная железа.

📍 Основное показание для исследования спермы — бесплодный брак, в первую очередь для выявления причин, которые привели к отсутствию беременности. Подозрение на бесплодие возникает, если беременность в паре не наступает в течение года и более регулярной половой жизни при отсутствии контрацепции.

Спермограмма понадобится при использовании вспомогательных репродуктивных технологий:
✔ ЭКО
✔ ИКСИ
✔ внутриматочной инсеминации
✔ криоконсервации собственного биологического материала (например, перед агрессивным лечением, способным привести к бесплодию)
✔ донорстве спермы
Спермограмма также нужна для оценки течения и эффективности лечения некоторых воспалительных заболеваний, а также для контроля после операции вазэктомии.

🔎 Спермограмма — исследование, на которое может влиять достаточно много факторов. Поэтому особенно важно соблюсти все правила сбора:

✅ минимум за 3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от вредной тяжелой пищи и алкоголя, так как они снижают подвижность сперматозоидов

✅ в течение 3-5 дней необходимо воздерживаться от любых половых контактов, мастурбации, нельзя проводить массаж простаты. Это необходимо для адекватной оценки объема и качества эякулята: более частые контакты снижают объем спермы, а воздержание более 7 дней приводит к появлению дегенеративных и погибших форм сперматозоидов.

✅ за 2-3 дня стоит избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от посещения саун, бань, приема горячих и солнечных ванн — все это влияет на выработку и качество половых клеток

✅ перед сдачей анализа нельзя курить, так как никотин оказывает парализующее действие на сперматозоиды и ухудшает кровоток в половых органах

✅ анализ сдается в специальном помещении лаборатории, где вас никто не будет беспокоить и торопить. Идеально, если после этого биологический материал не будет никуда транспортироваться, а будет исследоваться «на месте». Чем свежее эякулят, тем информативнее будет анализ: оптимальное время исследования около 30 минут после сбора, максимальное — в течение часа.

✅ собирать сперму можно только путем мастурбации. Прерванный половой не подходит, так как в эякуляте будут присутствовать представители микрофлоры влагалища. Также нельзя пользоваться презервативами, многие из них содержат вещества снижающие подвижность сперматозоидов, часть объема спермы останется на стенках презерватива, остальное будет заражено флорой с поверхности полового члена.

✅ собирать эякулят необходимо в стерильный контейнер с широким горлышком, из нетоксичного для сперматозоидов пластика. Контейнер должен быть комнатной температуры, чтобы избежать воздействия перепадов температур на сперму.

✅ перед сдачей анализа необходимо помочиться, вымыть руки и половой член снаружи теплой водой с мылом, насухо вытереть их одноразовым полотенцем

✅ при необходимости транспортировки собранного эякулята необходимо соблюдать температурный режим от 20 до 37°C

✅ обязательно сообщите о приеме всех лекарственных препаратов и добавок, так как они могут влиять на результаты анализа

⚠️ Важно! При наличии острых воспалительных заболеваний анализ лучше отложить до полного выздоровления. Это касается не только половой сферы, но и любых заболеваний, особенно сопровождающихся подъемом температуры.

Берегите себя и будьте здоровы!

📊 Итак, вы получили результаты спермограммы. Как понять сложные термины и что они означают?

🖊 Если говорить общими словами, то спермограмма оценивает объем, цвет, вязкость спермы, ее pH, наличие посторонних примесей и воспалительных элементов, а также состояние сперматозоидов: их форму, количество и подвижность. Кроме того, могут проводиться дополнительные тесты: MAR, HBA, тесты на фрагментацию ДНК.

📈 Понятие «нормы» в спермограмме достаточно условно. Корректнее говорить о средних показателях и нижних допустимых границах, с которыми наиболее вероятно наступление беременности. Отклонение от этих «норм» не исключает беременность, но может снижать ее вероятность. Все зависит от стажа бесплодия, совокупности мужских и женских факторов, причин, из-за которых выполняется на анализ, а также поиска вероятных заболеваний. 

📍 Показатели:
✔ Объем эякулята: >1,5 мл
✔ pH не менее 7-8
✔ Концентрация сперматозоидов в 1мл спермы: >10-15 млн/мл
✔ Общее число сперматозоидов в эякуляте: >20-30 млн.
✔ Общая подвижность сперматозоидов: >40%, при этом прогрессивно-подвижных форм >35%
✔ Живые сперматозоиды: >40%
✔ Морфологически нормальные формы сперматозоидов: >4%
✔ Количество лейкоцитов на 1 мл: менее 1 млн
✔ Время разжижения от 15 до 60 минут
✔ Вязкость: до 2 см (определяется длиной нити)
✔ Агрегация и агглютинация (слипание и соединение сперматозоидов между собой): отсутствует.
Также не должно быть крови и бактерий. В единичных количествах могут присутствовать эпителиальные клетки и клетки сперматогенеза.

🔎 Часто вместе со спермограммой проводится MAR-тест на выявление иммунологической причины бесплодия, при котором выявляют антитела к спематозоидам. Показатель MAR-теста должен быть <50%.

👨‍⚕️ Все показатели анализа должны оцениваться врачом в совокупности, так как некоторые влияют друг на друга и то, что по отдельности может казаться патологией, по совокупности факторов может не иметь особого значения.

📍 Термины, с которыми вы можете столкнуться, читая описание спермограммы:
⭕ Нормоспермия — в спермограмме нет патологических показателей
⭕ Олигоспермия — снижение объема спермы
⭕ Олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов
⭕ Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов, в первую очередь прогрессивно подвижных сперматозоидов
⭕ Акинозооспермия — отсутствует движение сперматозоидов
⭕ Тератозооспермия — снижение количества морфологически нормальных спермиев, то есть тех, которые имеют обычное строение
⭕ Некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов
⭕ Азооспермия — отсутствие каких-либо сперматозоидов и клеток сперматогенеза
⭕ Лейкоцитоспермия — повышение количества лейкоцитов, что может указывать на наличие воспалительного процесса
⭕ Гематоспермия — присутствие эритроцитов в сперме
⚠️ Все эти изменения могут сочетаться между собой.

📉 Показатели спермограммы постоянно изменяются. Поэтому важно соблюдать условия правильного забора анализа, а также необходимо сдать анализ как минимум дважды через определенный промежуток времени (в среднем через 2-4 недели). Для корректной оценки нужно, чтобы сбор материала происходил при одинаковых условиях. Например, если время воздержания перед первым анализом составило 3 дня, то перед вторым отказ от половой жизни также должен быть в течение 3 дней.

🔎 Изменения, выявленные при анализе спермы, не являются окончательным диагнозом. На многие из них можно повлиять изменением образа жизни, отказом от вредных привычек, приемом лекарств. В конце концов, для наступления беременности нужен всего один сперматозоид.

Берегите себя и будьте здоровы!