Публикации

🦶 Замечаете ли вы, что, придя домой, снимаете обувь с большим удовольствием? Что ногам сразу становиться легко, будто сняли с них колодки? Если да, тогда давайте проверим, правильно ли вы выбираете обувь.

👨‍⚕️ Немаловажный фактор, влияющий на здоровье ног — ежедневная обувь. В ботинках, кроссовках, туфлях мы проводим большую часть дня, и хочется, чтобы нам было удобно, но часто рабочий дресс-код ограничивает нас в выборе моделей. Врачи-ортопеды дают универсальные правила, которые помогут вам выбрать правильную и комфортную обувь, независимо от ее типа:

👞 МАТЕРИАЛ
Отдавайте предпочтение обуви из натуральных материалов. При длительном ношении обуви из синтетических материалов нога потеет, кожа под действием влаги легче травмируется, а теплая и влажная среда — идеальный климат для развития грибковых и бактериальных инфекций.

👡 ФИКСАЦИЯ
Обувь должна хорошо фиксироваться на ноге, в том числе в области пятки. Во-первых, это снижает риск травматизации — с болтающейся обувью очень легко подвернуть ногу или споткнутся. Во-вторых, при плохо фиксированной обуви мы неосознанно пытаемся ее удержать на себе, цепляясь пальцами ног. Это приводит к формированию мозолей и натоптышей, а также в целом увеличивает нагрузку на передний отдел стопы. Критерий хорошо зафиксированной обуви — снять ее за секунду, не расстегнув замочек или не развязав шнурки, вы не можете.

🥾 ПОДОШВА
Подошва должна быть не менее 1 см толщиной, относительно мягкой, легко сгибаться. Обувь с такой подошвой равномерно распределяет нагрузку на стопу, снижает ударную нагрузку на пятку, обеспечивает правильную работу мышц и связочного аппарата.

👟 СТЕЛЬКА
Стелька также должна быть из натуральных материалов. Лучше если она будет выниматься, так вы сможете правильно оценить расположение ноги внутри обуви: стопа не должна доходить до края стельки на 0,5-1,0 см и не должна «сваливаться» с ее боковых сторон. Помимо размера, лучше чтобы стелька была толстой и мягкой. В этом случае она служит профилактикой мозолей и натоптышей, помогает амортизации. Также съемную стельку можно помыть и/или быстро высушить.
По рекомендации врача-ортопеда можно изготовить ортопедические стельки, которые будут корректировать именно ваши особенности стопы.

🥿 НОСОК ОБУВИ
Основное правило — он не должен быть узким. В обуви с узким носом пальцы ног сжимаются со всех сторон, ухудшается их кровоснабжение, возникают проблемы с ногтями, кожей, а при длительном ношении деформируется строение всего переднего отдела стопы. Помимо визуальной оценки, можно вынуть стельку и посмотреть, все ли пальцы уместились на ней в расслабленном состоянии. Если пальцам не хватает места, от такой обуви лучше отказаться. 

👢 КАБЛУК
Принято считать, что каблук — зло. Но все зависит от его размера и формы. Каблук высотой до 3 см и широкой формы разгружает заднюю группу мышц ног и помогает снять нагрузку с пяточной кости. Такой каблук или разница в высоте подошвы пригодится в походах, при длительной стоячей работе, при плоскостопии, избыточной массе тела, при проблемах в пяточной области (боли, трещины, мозоли). Но любое снижение нагрузки на пятку приводит к увеличению нагрузки на передний отдел стопы. Поэтому при его патологии от каблука стоит отказаться.
Тонкий каблук даже при небольшой его высоте создает точечную ударную нагрузку на пятку. А высокий каблук меняет всю работу ног при ходьбе: смещает центр тяжести, практически выключает мышцы голени из работы и сильно перегружает передние отделы стоп, не говоря уже о риске получить травму.

👠 Эти правила вовсе не означают, что модная и красивая обувь больше недоступна. Никто не запрещает надеть на мероприятие туфли на высоких каблуках и с узким носом. За 2-3-4 часа с ногами ничего страшного не случится, кроме того, что они, скорее всего, устанут. Главное, чтобы такая обувь не была повседневной — в ежедневной носке отдавайте предпочтение физиологичной обуви. А дома старайтесь ходить босиком — это самое естественное состояние стопы.

Берегите себя и будьте здоровы!

👶 Определение причины бесплодия — острый вопрос для многих пар, которые не могут зачать ребенка. По современным данным доля женского и мужского бесплодия практически одинаковы, то есть причины надо искать у обоих партнеров. Но не всегда они очевидны. Более того, примерно в 30% случаев причину так и не удается найти.

👨🏻 По каким причинам мужчины не могут зачать ребенка?
Причин мужского бесплодия также много, как и женского.

Условно их можно разделить на 3 группы:
1️⃣ Нарушение образования и созревания сперматозоидов и спермы
Причинами такого состояния могут быть:
✔ варикоцеле
✔ тестикулярная недостаточность (например, при крипторхизме, после перенесенного орхита, химиотерапии или вследствие генетических причин)
✔ эндокринные нарушения (например, болезни гипофиза)
✔ воспалительные процессы в мочеполовой системе

2️⃣ Нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов
Например, при ДНК-фрагментации сперматозоидов, оксидативном стрессе, наличии антиспермальных антител.

3️⃣ Нарушение сексуальной и эякуляторной функции
К этой группе относятся эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, закупорка семявыносящих протоков или их врожденное отсутствие, воспалительные процессы и другие состояния.

🧔 Помимо существующих и перенесенных заболеваний, способствующих развитию мужского бесплодия, огромное значение имеют внешние факторы:
🚬 курение
🍻 алкоголь
🍩 неправильное питание
🔴 лишний вес
🥵 стрессы
🛋 низкая физическая активность
🔥 перегревы, частое посещение саун, бань
💊 влияние лекарственных препаратов
✂️ травмы половых органов
☠ радиационное облучение
👷‍♂️ профессиональные вредности

👴 Немаловажную роль играет и возраст, хоть и не такую существенную как у женщин. После 40-50 лет у мужчин может снижаться количество и качество спермы, повышаться ДНК-фрагментация сперматозоидов.

☝️ Нередко механизмы, приводящие к мужскому бесплодию, сочетаются между собой, поэтому подход к проблеме должен быть комплексным.

👨‍⚕️ Диагностикой мужского бесплодия занимаются врачи-андрологи и репродуктологи. Помимо осмотра и сбора анамнеза потребуются и специальные исследования, такие как УЗИ и спермограмма. Дальнейшие обследования и методы лечения будут зависеть от выявленных изменений: иногда может понадобиться гормональная терапия или оперативное лечение.

👦 Мужская репродуктивная система достаточно чувствительна ко многим факторам, но к счастью, большинство состояний обратимы, и качество спермы можно улучшить. Даже банальный отказ от вредных привычек, похудение и физическая нагрузка способны сотворить чудо.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Спермограмма — основной анализ, позволяющий оценить репродуктивное здоровье мужчин.

📍 Суть метода заключается в лабораторном исследовании спермы. При этом оцениваются не только количество и качество сперматозоидов, но и жидкая часть эякулята, так как проблемы с зачатием могут быть не только из-за нарушения образования сперматозоидов, но в результате воспалительных, инфекционных, гормональных заболеваний репродуктивных органов мужчины. Ведь в процессе формирования спермы участвуют не только яички, но и их придатки, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, предстательная железа.

📍 Основное показание для исследования спермы — бесплодный брак, в первую очередь для выявления причин, которые привели к отсутствию беременности. Подозрение на бесплодие возникает, если беременность в паре не наступает в течение года и более регулярной половой жизни при отсутствии контрацепции.

Спермограмма понадобится при использовании вспомогательных репродуктивных технологий:
✔ ЭКО
✔ ИКСИ
✔ внутриматочной инсеминации
✔ криоконсервации собственного биологического материала (например, перед агрессивным лечением, способным привести к бесплодию)
✔ донорстве спермы
Спермограмма также нужна для оценки течения и эффективности лечения некоторых воспалительных заболеваний, а также для контроля после операции вазэктомии.

🔎 Спермограмма — исследование, на которое может влиять достаточно много факторов. Поэтому особенно важно соблюсти все правила сбора:

✅ минимум за 3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от вредной тяжелой пищи и алкоголя, так как они снижают подвижность сперматозоидов

✅ в течение 3-5 дней необходимо воздерживаться от любых половых контактов, мастурбации, нельзя проводить массаж простаты. Это необходимо для адекватной оценки объема и качества эякулята: более частые контакты снижают объем спермы, а воздержание более 7 дней приводит к появлению дегенеративных и погибших форм сперматозоидов.

✅ за 2-3 дня стоит избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от посещения саун, бань, приема горячих и солнечных ванн — все это влияет на выработку и качество половых клеток

✅ перед сдачей анализа нельзя курить, так как никотин оказывает парализующее действие на сперматозоиды и ухудшает кровоток в половых органах

✅ анализ сдается в специальном помещении лаборатории, где вас никто не будет беспокоить и торопить. Идеально, если после этого биологический материал не будет никуда транспортироваться, а будет исследоваться «на месте». Чем свежее эякулят, тем информативнее будет анализ: оптимальное время исследования около 30 минут после сбора, максимальное — в течение часа.

✅ собирать сперму можно только путем мастурбации. Прерванный половой не подходит, так как в эякуляте будут присутствовать представители микрофлоры влагалища. Также нельзя пользоваться презервативами, многие из них содержат вещества снижающие подвижность сперматозоидов, часть объема спермы останется на стенках презерватива, остальное будет заражено флорой с поверхности полового члена.

✅ собирать эякулят необходимо в стерильный контейнер с широким горлышком, из нетоксичного для сперматозоидов пластика. Контейнер должен быть комнатной температуры, чтобы избежать воздействия перепадов температур на сперму.

✅ перед сдачей анализа необходимо помочиться, вымыть руки и половой член снаружи теплой водой с мылом, насухо вытереть их одноразовым полотенцем

✅ при необходимости транспортировки собранного эякулята необходимо соблюдать температурный режим от 20 до 37°C

✅ обязательно сообщите о приеме всех лекарственных препаратов и добавок, так как они могут влиять на результаты анализа

⚠️ Важно! При наличии острых воспалительных заболеваний анализ лучше отложить до полного выздоровления. Это касается не только половой сферы, но и любых заболеваний, особенно сопровождающихся подъемом температуры.

Берегите себя и будьте здоровы!

📊 Итак, вы получили результаты спермограммы. Как понять сложные термины и что они означают?

🖊 Если говорить общими словами, то спермограмма оценивает объем, цвет, вязкость спермы, ее pH, наличие посторонних примесей и воспалительных элементов, а также состояние сперматозоидов: их форму, количество и подвижность. Кроме того, могут проводиться дополнительные тесты: MAR, HBA, тесты на фрагментацию ДНК.

📈 Понятие «нормы» в спермограмме достаточно условно. Корректнее говорить о средних показателях и нижних допустимых границах, с которыми наиболее вероятно наступление беременности. Отклонение от этих «норм» не исключает беременность, но может снижать ее вероятность. Все зависит от стажа бесплодия, совокупности мужских и женских факторов, причин, из-за которых выполняется на анализ, а также поиска вероятных заболеваний. 

📍 Показатели:
✔ Объем эякулята: >1,5 мл
✔ pH не менее 7-8
✔ Концентрация сперматозоидов в 1мл спермы: >10-15 млн/мл
✔ Общее число сперматозоидов в эякуляте: >20-30 млн.
✔ Общая подвижность сперматозоидов: >40%, при этом прогрессивно-подвижных форм >35%
✔ Живые сперматозоиды: >40%
✔ Морфологически нормальные формы сперматозоидов: >4%
✔ Количество лейкоцитов на 1 мл: менее 1 млн
✔ Время разжижения от 15 до 60 минут
✔ Вязкость: до 2 см (определяется длиной нити)
✔ Агрегация и агглютинация (слипание и соединение сперматозоидов между собой): отсутствует.
Также не должно быть крови и бактерий. В единичных количествах могут присутствовать эпителиальные клетки и клетки сперматогенеза.

🔎 Часто вместе со спермограммой проводится MAR-тест на выявление иммунологической причины бесплодия, при котором выявляют антитела к спематозоидам. Показатель MAR-теста должен быть <50%.

👨‍⚕️ Все показатели анализа должны оцениваться врачом в совокупности, так как некоторые влияют друг на друга и то, что по отдельности может казаться патологией, по совокупности факторов может не иметь особого значения.

📍 Термины, с которыми вы можете столкнуться, читая описание спермограммы:
⭕ Нормоспермия — в спермограмме нет патологических показателей
⭕ Олигоспермия — снижение объема спермы
⭕ Олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов
⭕ Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов, в первую очередь прогрессивно подвижных сперматозоидов
⭕ Акинозооспермия — отсутствует движение сперматозоидов
⭕ Тератозооспермия — снижение количества морфологически нормальных спермиев, то есть тех, которые имеют обычное строение
⭕ Некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов
⭕ Азооспермия — отсутствие каких-либо сперматозоидов и клеток сперматогенеза
⭕ Лейкоцитоспермия — повышение количества лейкоцитов, что может указывать на наличие воспалительного процесса
⭕ Гематоспермия — присутствие эритроцитов в сперме
⚠️ Все эти изменения могут сочетаться между собой.

📉 Показатели спермограммы постоянно изменяются. Поэтому важно соблюдать условия правильного забора анализа, а также необходимо сдать анализ как минимум дважды через определенный промежуток времени (в среднем через 2-4 недели). Для корректной оценки нужно, чтобы сбор материала происходил при одинаковых условиях. Например, если время воздержания перед первым анализом составило 3 дня, то перед вторым отказ от половой жизни также должен быть в течение 3 дней.

🔎 Изменения, выявленные при анализе спермы, не являются окончательным диагнозом. На многие из них можно повлиять изменением образа жизни, отказом от вредных привычек, приемом лекарств. В конце концов, для наступления беременности нужен всего один сперматозоид.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤰🏻 Когда речь заходит о контрацепции, обычно подразумевается, что речь пойдет о женщинах. Но существует и мужская контрацепция, а с некоторыми ее вариантами большинство из нас знакомы. Поговорим, насколько методы мужского предохранения от нежелательной беременности эффективны и безопасны.

👶🏻 К сожалению, часто защита от беременности ложится на женщину, ведь именно ей вынашивать и рожать ребенка. Но далеко не всем женщинам можно принимать гормональные таблетки, приклеивать трансдермальные системы или устанавливать внутриматочную спираль по состоянию здоровья, а другие методы не дают достаточной защиты и полной уверенности. Есть ли у мужчин способы прийти им на помощь?

👨🏻 Все методы мужской контрацепции можно разделить на несколько видов:
✔ поведенческая
✔ барьерная
✔ гормональная
✔ хирургическая

1️⃣ Прерванный половой акт
Это метод поведенческого предохранения и самый ненадежный. Эффективность его не более 70%. Это связано с тем, что, во-первых, мужчине бывает трудно «поймать момент», а во-вторых, во время полового акта выделяется небольшое количество жидкости, которая может содержать сперматозоиды. Кроме того, использование такого метода предохранения на постоянной основе может приводить к сексуальным расстройствам.

2️⃣ Использование презерватива
Барьерный метод контрацепции, известный, пожалуй, всем. Это именно мужской метод, так как презерватив надевается на половой член. Использование мужских презервативов обеспечивает хороший уровень защиты от нежелательной беременности, а также защищает от заболеваний передающихся половым путем, что значимо выделяет его среди других методов — ни один другой способ не может «похвастаться» таким бонусом. Но презервативы надо правильно подбирать, учитывая размер, ведь большинство случаев «неудач» связаны с разрывом или соскальзыванием презерватива во время полового акта. Также необходимо надевать его сразу, иначе эффективность будет примерно такой же как у прерванного полового акта. Многие мужчины жалуются на снижение чувствительности при использовании презерватива. Этот вопрос можно решить подбором правильного размера, а также экспериментами с материалами презервативов: латексные, полиизопреновые, полиуретановые.

3️⃣ Гормональное воздействие
На половую функцию мужчин, как и у женщин, можно воздействовать с помощью гормонов. Например, тестостерон — один из главных стимуляторов сперматогенеза — в больших дозах оказывает обратный эффект, он подавляет выработку сперматозоидов. Но такой способ, помимо контрацептивного, имеет много побочных эффектов: ожирение, облысение, тошнота, нарушения стула, головокружения, головная боль, боли в мышцах, проблемы с печенью, сосудами, сердцем, психикой. К тому же большие дозы тестостерона оказывают влияние на предстательную железу и могут провоцировать развитие и прогрессирование рака простаты. Поэтому на данный момент говорить о наличии гормональной контрацепции для мужчин не приходится, а поиск средств безопасного воздействия на сперматогенез у мужчин продолжаются.

4️⃣ Вазэктомия
Это метод хирургической контрацепции, заключающийся в проведении операции по пересечения или иссечению семявыносящих протоков. В результате сперматозоиды не попадают в эякулят, и через примерно 20 семяизвержений мужская сперма теряет способность к оплодотворению. При этом, в отличие от кастрации, у мужчин сохраняется либидо и эректильная функция в полном объеме. Операция никак не влияет на мужское здоровье в целом, а эффективность вазэктомии практически 100%. В отличие от подобной операции у женщин по перевязке маточных труб, сама операция технически выполняется намного проще, безопаснее, а восстановление происходит быстрее и легче. Главный недостаток такого метода состоит в его необратимости — в большинстве случаев забеременеть естественным путем уже не получится. Есть методики восстановления целостности и проходимости семявыносящих протоков, однако эффективность их невелика (не более 20%). Поэтому в нашей стране операцию вазэктомии можно выполнять только при некоторых условиях:
✅ добровольное согласие мужчины
✅ возраст мужчины старше 35 лет
✅ наличие 2 и более детей
Учитывая, что операция никак не влияет на процесс сперматогенеза и он сохраняется в полном объеме, в будущем возможно проведение процедуры ЭКО, если мужчина захочет снова стать отцом.
После вазэктомии через 6-12 месяцев требуется проведение спермограммы, чтобы удостовериться в эффективности операции. Неэффективность может быть связана с реканализацией (спонтанным восстановлением проходимости) протока, неполным пересечением протока или ситуацией, когда исходно анатомически у мужчины есть удвоение семявыносящего протока. Все это достаточно редкие явления.

👨‍⚕️ Поиск эффективных и обратимых средств мужской контрацепции активно продолжается. Ведь все больше мужчин задумываются о своем участии в планировании семьи. Это не только показатель ответственности, но забота и уважительное отношение к женщине.

Берегите себя и будьте здоровы!