Публикации

🔎 Основная причина ишемической болезни сердца — развитие атеросклероза сосудов и образование бляшек на их стенках. Можно ли увидеть, в каких сосудах есть бляшки и насколько они крупные?

🔵 Бляшки бывают разные. Крупные и мелкие, мешающие кровотоку и не мешающие. Но один из главных критериев — стабильность бляшки, в зависимости от состояния ее покрышки. Нестабильная бляшка наиболее опасна, так как ее поверхность тонкая и может «взорваться», а на этом месте будет быстро формироваться тромб. 
К сожалению, осмотреть все наши сосуды изнутри невозможно. Но можно использовать косвенные методы, применяя которые в совокупности, мы можем ориентироваться в ситуации.

🔎 Что позволяет оценить степень поражения сосудов?

🔵 Ультразвуковое исследование сосудов шеи и ног (допплерография или дуплексное сканирование)
Это осмотр сосудов шеи (брахиоцефальных сосудов) и ног, как самых доступных для оценки. Значение имеют состояние стенок сосудов, скорость кровотока в них, наличие бляшек, их количество и качество, распространенность процесса и наличие тромбов. Конечно, для этого исследования есть свои собственные показания, но по ним также косвенно можно судить о поражении атеросклерозом организма в целом.

🔵 Стресс-тесты
Снятие ЭКГ во время нагрузки на организм (при использовании беговой дорожки или велотренажера) позволяет выявить ишемию сердца, то есть снижение кровотока. В зависимости от того, в каких именно отведениях будет выявлена ишемия, можно судить, какая область сердца страдает. Саму бляшку или бляшки мы не увидим, но увидим результат ее «работы».

🔵 Стресс-ЭХО
Это ультразвуковое исследование сердца, при котором мы также не видим сосуды, но можем оценить функцию сердечной мышцы. Сначала исследование проводится в покое, затем при использовании велотренажера в полулежачем положении. Физические упражнения повышают нагрузку на сердце, ему требуется больше кислорода, который пораженные атеросклерозом сосуды не могут обеспечить. И на мониторе ультразвукового аппарата мы видим участки, которые стали хуже сокращаться.

🔵 Сцинтиграфия миокарда или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Еще два метода оценки работы миокарда без визуализации сосудов. Оба основаны на одном принципе: в вену вводится радиофармпрепарат, и проводится томография в покое и с нагрузкой. По степени поглощения миокардом (сердечной мышцей) препарата оценивается результат: сниженное поглощение означает наличие участка ишемии в этом месте.

🔵 Компьютерная томография артерий (в том числе коронарных) с контрастом (МСКТ)
Контраст вводится в вену, и проводится томография. Метод малоинвазивный, с высокой чувствительностью и даже с возможностью оценки структуры бляшки. Проводится без госпитализации. Однако, если в стенках артерий много кальция, то за ним невозможно будет ничего увидеть. Также метод операторозависим, то есть важно, кто будет оценивать полученные изображения.

🔵 Ангиография или коронарография
Это самые сложные методы, так они являются инвазивными и требуют госпитализации. Однако, они и самые достоверные. Коронарография, как вариант ангиографии, позволяет увидеть сосуды сердца, наличие бляшек, сужений, оценить степень нарушения кровотока. Через бедренную артерию вводится катетер, который доходит до коронарных артерий. По нему вводится йодсодержащий препарат, и с помощью рентгенологического оборудования на экран монитора выводится изображение сосудов. Ввиду инвазивности процедуры для ее проведения нужны веские причины, как скрининговый метод она не проводится. Кроме того, коронарография может быть и лечебной, так во время нее устанавливают стенты — приспособления, расширяющие просвет коронарных артерий, что позволяет восстановить кровоток.

⚠️ Возможность использования тех или иных методов определяет врач, так как именно он может оценить все риски и наличие показаний. Всегда начинают с самых «простых», при необходимости переходя в более сложным методам.

Берегите себя и будьте здоровы!

😖 Когда кружится голова, кажется, что земля уходит из-под ног. Но что, если то, что мы называем головокружением, таковым не является? Как и почему кружится голова?

🔵 Истинным, или системным, головокружением называется такое состояние, когда возникает ощущение, что предметы кружатся или кружимся мы. В этот момент можно даже отследить, в какую сторону все вращаются. Все остальные состояния, когда мы не чувствуем себя уверенно на ногах, шатаемся, падаем, ощущаем тяжесть или «туман» в голове, теряем свою ориентацию в пространстве, называются несистемным головокружением (что по сути не является головокружением).

🔵 Важно разделять эти два вида состояния, потому что причины их появления разные. Истинное головокружение связано с нарушением работы вестибулярного аппарата и встречается в примерно в 30% случаев. Причинами могут быть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, инфаркт лабиринта, инсульт в бассейне вертебрально-базилярной системы и другие заболевания.

🔵 Несистемное головокружение встречается гораздо чаще, в 70% случаев, и вызвано совершенно разнообразными причинами. Например:
✔ сердечные аритмии
✔ анемии
✔ гипогликемия
✔ снижение/повышение давления
✔ психоэмоциональные расстройства
✔ панические атаки
✔ прием лекарственных препаратов
✔ употребление алкоголя
✔ нарушение водно-солевого баланса
✔ эндокринные нарушения

🔵 Самое важное в лечении головокружения — это установить его тип и найти причину. Для этого необходимо обращать внимание на такие факторы, как
🔎 длительность головокружения
🔎 условия возникновения
🔎 выраженность состояния
🔎 сопровождающие головокружение другие симптомы, ведь головокружение редко бывает единственным ощущением
 
🔵 В некоторых случаях оба вида головокружения могут сочетаться, что затрудняет диагностику. Поэтому при наличии головокружения важно прислушиваться к себе и максимально точно описывать врачу свои ощущения.

🔵 В зависимости от причин лечением головокружением будут заниматься различные специалисты: неврологи, ЛОР-врачи, кардиологи, эндокринологи, терапевты и даже психотерапевты. Такое вот непростое головокружение!

Берегите себя и будьте здоровы!

Друзья! Рады сообщить, что акция «Розовая лента» продлена до 15 ноября! Ждем вас в наших клиниках! Подробности в закреплённом посте ☝️

🤕 Вегетососудистая дистония или ВСД — диагноз, который до недавнего времени ставили огромному количеству людей. Причем считался он практически неизлечимым. Знакомые с таким диагнозом люди обычно понимающе кивают:«Да, что ж поделаешь».
Существует ли на самом деле такой диагноз? А если нет, то почему он опасен?

☝️ Если открыть Международную классификацию болезней, то такого диагноза, как ВСД в ней просто не существует. Заболевание тянется за нами с середины прошлого века, когда многие возникающие симптомы трудно было чем-либо объяснить, а теория, что во всем виновата вегетативная нервная система удачно все объединяла.

❓ Какие симптомы чаще всего были «виновниками» ВСД?
✔ головные боли
✔ головокружение
✔ слабость
✔ утомляемость
✔ дрожание рук
✔ эмоциональная лабильность (раздражительность, тревожность, перепады настроения)
✔ холодные руки и ноги
✔ онемение в конечностях
✔ сердцебиение
✔ нехватка воздуха
✔ ком в горле
✔ нарушения сна
✔ потливость
✔ обмороки и предобморочные состояния
Знакомые многим симптомы, правда? 

☝️ Работу вегетативной нервной системы мы ощущаем регулярно — она координирует работу всех наших внутренних органов, подстраивает их под изменяющиеся условия окружающей среды. При этом повлиять на нее мы никак не может, она работает абсолютно автономно. Наиболее ярко действие вегетативной нервной системы мы чувствуем во время стресса, когда она мобилизует наши внутренние силы: ускоряется сердцебиение, учащается дыхание, расширяются сосуды, пересыхает во рту. Но в другое время эти симптомы — признаки различных заболеваний. И здесь кроется самая главная опасность такого диагноза, как ВСД — под его маской могут прятаться вполне реальные болезни, которые требуют лечения. Например:
✅ депрессия
✅ тревожные расстройства
✅ заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения
✅ первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения)
✅ дефицит железа
✅ аритмии
✅ гипергидроз
✅ полинейропатии
✅ бессонница
✅ злоупотребление алкоголем и химическими веществами
✅ побочные реакции от лекарственных препаратов
И много других заболеваний, которые нельзя игнорировать ни в коем случае. 

☝️ Надо отметить, что в современной классификации болезней есть такой диагноз, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Это действительно выявленная дисфункция вегетативной нервной системы при отсутствии органических поражений органов, главным виновником которой является стресс, острый или хронический. Самое яркое проявление такого заболевания — панические атаки. В этом случае корректировать и контролировать свое состояние надо с помощью невролога, психиатра и психотерапевта. Во всех остальных случаях девиз «найти и обезвредить» отлично работает. Ведь совсем не обязательно годами мириться с неприятными симптомами, когда можно жить полноценной жизнью.

Берегите себя и будьте здоровы!

❄ На дорогах первый снег и гололед, от которого мы успели отвыкнуть. Поскользнуться и упасть проще простого! К сожалению, траектория падения нам неподвластна, и пострадать могут не только руки и ноги, но и голова. Что делать, если вы ударились головой, и какие симптомы должны вас насторожить?

🧠 Сотрясение головного мозга относится к легким закрытым черепно-мозговым травмам и самым частым травмам головы. Но несмотря на это, последствия могут быть не самыми приятными. Поэтому при ударе головой, необходимо быть особенно внимательными.

❓ Какие симптомы могут указывать на сотрясение?
✔ кратковременная потеря сознания (до нескольких минут)
Но чаще всего ее не будет или она будет настолько кратковременной (секунды), что зафиксировать ее очень сложно.
✔ головная боль
✔ головокружение
✔ нарушение равновесия
✔ шум в ушах
✔ тошнота
✔ рвота
✔ заторможенность, сложность в концентрации
✔ светочувствительность
✔ двоение в глазах
✔ потеря памяти: ретроградная (на события до травмы) или антероградная амнезия (события после травмы). Объем потерянной памяти небольшой, на короткий промежуток времени и восстанавливается со временем в полном объеме.
✔ позже могут присоединиться сонливость, вялость, тревожность, раздражительность, апатия
Важно, что симптомы могут проявиться не сразу, а спустя какое-то время после травмы.

☝️ Такие симптомы требуют осмотра невролога. На основании осмотра врач выявит необходимость проведения компьютерной томографии для исключения более тяжелого результата травмы — ушиба головного мозга. При сотрясении никаких видимых структурных изменений в мозге не происходит, поэтому КТ ничего не выявит (в отличие от ушиба мозга).
Симптомы, требующие срочной врачебной помощи:
⚠️ продолжающаяся спутанность сознания
⚠️ нарастающая головная боль
⚠️ боль в шее
⚠️ судороги
⚠️ непроходящая рвота
⚠️ непроходящее двоение в глазах
⚠️ длительная потеря сознания или ее повторные эпизоды
⚠️ нарушение поведения: сильное возбуждение или непреодолимая сонливость

🤕 Сотрясение головного мозга чаще всего не требует госпитализации, но это не значит, что можно идти на работу или вести привычный образ жизни. Период до двух недель надо провести в максимальном покое, как физическом, так и интеллектуальном, в том числе ограничить телевизор и гаджеты. Медикаментозная терапия назначается врачом индивидуально в зависимости от наличия тех или иных симптомов.

🤓 В большинстве случаев сотрясение головного мозга проходит бесследно, все симптомы уходят, память возвращается в полном объеме. Но у 10-15% могут наблюдаться длительные симптомы: различные физические, эмоциональные, поведенческие, когнитивные расстройства. Например, головные боли, нарушения памяти, внимания, перепады настроения. Они могут длиться годами и значительно снижать качество жизни. Поэтому…

… берегите себя и будьте здоровы!