Публикации

🧂 Давно доказано, что соль — фактор риска развития гипертонии, проблем с сердцем и сосудами. Но стали ли мы ее меньше есть? К сожалению, избыточное использование соли только растет. Существует ли норма потребления соли и как встать на путь ее уменьшения?

🧂 То, что мы привыкли называть солью, — это хлорид натрия, который является одним из важнейших компонентов нашего организма. Он содержится в плазме крови и тканях организма, участвует в работе мышечной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Но в организме NaCl содержится в определенной концентрации, нарушение которой в большую или меньшую сторону приводит изменению работы всего организма.

🧂 Та соль, которую мы едим, называется поваренной или пищевой солью. Согласно мировым рекомендациям, основанным на многолетних наблюдениях и исследованиях, ее потребление не должно превышать 5 граммов в сутки для здоровых людей и 3 граммов — для людей, уже имеющих болезни сердечно-сосудистой системы. При этом реальное количество потребляемой соли составляет почти 10 грамм и более.

🧂 Избыток соли приводит к задержке жидкости в организме, из-за чего повышается давление, возрастает нагрузка на сосуды и сердце, повышается риск инфарктов и инсультов, растет нагрузка на почки. Даже у здоровых людей снижение употребления соли приводит к снижению цифр артериального давления, а значит у них реально снижаются шансы на развитие гипертонии.

🧂 Если норма соли — не более чайной ложки в день, получается, что вся еда теперь будет безвкусной?
Исключать соль из рациона совсем нельзя. Как и во всем, тут важна мера:
✔️ попробуйте оценить сколько соли вы кладете при готовке
✔️ обратите внимание, досаливаете ли вы еду в тарелке
✔️ как часто вы покупаете полуфабрикаты, где соль уже добавлена
✔️ как часто едите не дома

🧂 Наши вкусовые рецепторы привыкают к определенному вкусу пищи, поэтому при резком ограничении вкусовых добавок, мы остро это чувствуем. Еда становится непривычной и невкусной. Постепенное снижение дает время рецепторам привыкнуть к происходящему и не так остро реагировать. Да, процесс может занять время, но спешка приводит к срывам и неэффективности наших усилий.

❓ Какие меры помогут снизить потребление соли?

🍽️  не солите пищу во время готовки
После приготовления для придания знакомых вкусовых ощущений понадобится меньшее количество соли, а в идеале каждый за столом добавит столько соли, сколько необходимо ему лично.

🍽️  уберите со стола солонку
Не досаливайте пищу, если во время приготовления уже ее посолили. И не солите продукты, которые в принципе можно есть без соли: яйца, огурцы, салаты и другие.

🍽️  обращайте внимание на состав приправ
Многие приправы, особенно в виде многокомпонентных смесей, уже содержат соль. Поэтому перед их добавлением солить блюдо не надо — вы значимо увеличиваете количество соли в рационе. А приправы без соли могут добавить новых вкусовых ощущений и прекрасно подойдут для ее замены.

🍽️ ограничьте употребление полуфабрикатов и колбасной продукции
В блюдах, которые готовили не вы, сложно отследить количество соли. Часто они даже на вкус бывают очень соленые, особенно если это мясные продукты. В колбасной продукции, а также сосисках и сардельках, большое количество хлорида натрия, которое нельзя уменьшить, так как это прекрасный консервант.

🍽️ читайте этикетки
Большое количество соли может быть и в несоленых на вкус продуктах из-за маскирующих компонентов и добавок, например, сахара, крахмала или кислых составляющих.

🍽️ покупайте соль с пониженным содержанием натрия
Обычно в такой соли часть хлорида натрия заменена на соли калия и магния. Калийные соли менее солены, но в сочетании с хлоридом натрия вы эту разницу не почувствуете. Хотя это более здоровый и достоверно снижающий риски гипертонии вариант, злоупотреблять им все равно не стоит.

❓ Какие еще продукты содержат много соли?
❌ чипсы и другие снеки
❌ соусы, в том числе наши любимые кетчуп, майонез и соевый соус
❌ фаст фуд
❌ продукты быстрого приготовления из серии «просто добавь воды»
❌ консервы и соленья

🧂 Любая соль, будь хоть розовой или черной, морской или промышленной — это все равно соль, различающаяся лишь добавками. И даже количество полезной йодированной соли надо учитывать, если цель — сохранить здоровье.

Берегите себя и будьте здоровы!

📈 Повышенное давление — удел не только бабушек и дедушек. Гипертония не щадит никого, и сейчас никого не удивишь таким диагнозом в 35, 40 и 50 лет. Когда ты молодой и активный, информация, что тебе пожизненно ежедневно надо пить таблетки, мягко говоря, не радует. Можно ли вылечить гипертонию и отказаться от лекарств насовсем?

📍 Повышение давление может быть двух видов:
✔️ гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, основным симптомом которого является повышение давления
✔️ артериальная гипертензия — это повышение давление из-за какого-то другого заболевания, например, почек, сосудов или эндокринной патологии

📍 Но независимо от причин повышением давления считается стойкое (постоянное) изменение цифр артериального давления в большую сторону. При этом гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, то есть причина ее развития не известна. Но известны факторы риска, способствующие ее развитию:
❗ наследственность
❗ ожирение
❗ малоподвижный образ жизни
❗ вредные привычки (курение, алкоголь)
❗ избыточное потребление соли
❗ возраст
❗ хронический стресс

📍 О повышенном давлении говорят, когда цифры при измерении тонометром стойко повышаются выше 140/90 мм.рт.ст. Но для человека, всю жизнь прожившего с давлением 100/60, повышение даже до 120/80 мм.рт.ст. может быть весьма ощутимым.

📍 Коварность гипертонии заключается в том, что заметить подъем давления бывает очень трудно. У нас нет привычки измерять давление регулярно. Да и кому хочется об этом думать? Тем временем цифры давления постепенно растут, а организм начинает привыкать работать в новых условиях. Постепенно цифры выше 140/90 мм.рт.ст. становятся привычными, что мы с удивлением обнаруживаем в кабинете врача, а снижение давления вызывает негативную реакцию у организма — он уже привык к другим условиям. Но оставлять ситуацию без исправления, увы, нельзя, так как риски развития катастрофических последствий растут в геометрической прогрессии с каждым повышением давления даже на 5 мм.рт.ст.

📉 Основу снижения артериального давления составляет влияние на факторы риска в сочетании с лекарственной терапией. И если на пол, возраст и наследственность мы повлиять никак не можем, то модифицируемые факторы мы можем изменить. Лекарственная терапия чаще всего не обходится каким-то одним препаратом: по современным данным на гипертонию надо воздействовать с нескольких сторон. Лучше принимать 2-3 препарата, но в меньших дозах, что снижает риск побочных эффектов, а также контролирует сразу несколько механизмов развития заболевания.

❓ Можно ли вылечить гипертонию и отказаться от лекарств?
К сожалению, это практически невозможно. О полном контроле над гипертонией можно говорить, если давление стойко держится на уровне менее 135/85 мм.рт.ст. Отмена лекарственной терапии в этом случае приведет к тому, что через некоторое время оно снова будет расти. Или вернется резко и внезапно в виде гипертонического криза.

📍  Но можно значительно снизить количество принимаемых таблеток за счет воздействия на модифицируемые факторы риска:
✅ измените питание
✅ наладьте сон
✅ ограничьте употребление соли
✅ откажитесь от вредных привычек
✅ увеличьте физическую нагрузку
✅ снизьте вес
✅ сократите количество стресса
Если все эти мероприятия окажутся успешными, то вероятнее всего и таблеток понадобится гораздо меньше. А многие из них сейчас выпускаются в комбинированной форме, когда в составе уже соединены два препарата. А принять одну таблетку в день во имя здоровья и жизни не так уж и сложно, правда?

Берегите себя и будьте здоровы!

🫀 До какого возраста мы можем сказать человеку, что он молодой? В медицине сердечно-сосудистых заболеваний молодыми люди считаются до 45-50 лет. До этого возраста вероятность развития у них инфаркта или инсульта небольшая. Но общемировая тенденция — увеличение количества «молодых» инфарктов, около 10% всех инфарктов случаются у людей моложе 45-55 лет. Почему так?

💥 Причин для этого хватает, но глобально их можно разделить на две группы:
1️⃣ Атеросклероз коронарных артерий
2️⃣ Неатеросклеротическое поражение коронарных артерий

❗ Атеросклероз — это поражение стенок сосудов с формированием атеросклеротических бляшек. Ранний атеросклероз может быть обусловлен:
✔️ семейной гиперхолестеринемией — наследственным заболеванием, при котором производство собственного холестерина повышено, а его утилизация организмом снижена. Это состояние, требующее контроля и раннего назначения препаратов для снижения уровня холестерина.
✔️ развитием атеросклероза без наследственного фактора. Это происходит при некоторых заболеваниях, например, эндокринологических или ревматических, при ожирении, неправильном образе жизни, отсутствии физической нагрузки, преобладании избыточно калорийной пищи в рационе, в том числе насыщенных и трансжиров. 

❗ К неатеросклеротическому поражению приводят:
✔️ спазмы сосудов, в том числе коронарных, по разным причинам
✔️ нарушение свертываемости крови и повышенное тромбообразование
✔️ самопроизвольный разрыв (диссекция) коронарных артерий
✔️ аномалии строения артерий
Их причинами могут быть сильные стрессовые ситуации, злоупотребление энергетическими напитками, травмы грудной клетки, употребление наркотических веществ, применение некоторых лекарственных препаратов (например, оральных гормональных контрацептивов женщинами из группы риска), интенсивная физическая нагрузка (как например, поднятие тяжелого веса, интенсивное кардио без подготовки, бикрам йога), сильный кашель или рвота. А также целый ряд состояний и заболеваний, при которых риски возрастают: беременность и роды, фибромышечная дисплазия, системная красная волчанка, васкулиты, пороки сердца, эндокардиты, синдром Конуса (аллергический острый коронарный синдром), антифосфолипидный синдром и другие.

🚭 Одним из важнейших факторов, оказывающих влияние на вероятность развития инфаркта миокарда, является курение. Оно усиливает все негативные факторы, напрямую воздействует на стенку сосуда, вызывает их спазм, усиливает механизмы тромбообразования и таким образом включает в процесс оба (атеросклеротический и неатеросклеротический) механизма развития инфаркта. А негативное воздействие на клетки сердца снижает его адаптационные возможности.

💣 Особенность «молодого» инфаркта — внезапное начало, без предшествующих болей. И хотя смертность у молодых людей от острого коронарного синдрома значительно ниже, чем у пожилых, у них очень высока вероятность повторных инфарктов. Поэтому огромную роль в профилактике играют здоровый образ жизни и регулярные чекапы.

Берегите себя и будьте здоровы!

💉 Чтобы не гадать, зачем нужен тот или иной анализ, посмотрим, о чем они нам могут рассказать. Например, общий анализ крови. Это самый распространенный анализ, назначаемый ежедневно, потому что может многое рассказать о здоровье человек в общем.

🔬 Общий анализ крови — метод исследования, благодаря которому можно оценить количественные и качественные изменения основных компонентов крови. То есть мы можем посчитать и оценить структуру клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

🔴 Эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, с помощью которого они переносят кислород к тканям и органам, доставляют углекислый газ к легким, а также поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови.

В общем анализе крови определяют:
✔️ количество эритроцитов (RBC)
Снижение количества эритроцитов называется эритропенией, повышение — эритроцитоз. Изменение уровня эритроцитов часто сопровождается изменением уровня гемоглобина. Поэтому смотрим ⬇️
✔️ количество гемоглобина (Hb)
Гемоглобин оценивают отдельно от эритроцитов, поскольку не всегда изменение его количества связано с эритроцитами. Снижение гемоглобина называется анемией.
✔️ эритроцитарные индексы
Это показатели, по которым оценивается качество эритроцитов. К ним относятся средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), распределение эритроцитов по объему (RDW).
✔️ количество ретикулоцитов
Это молодые формы эритроцитов, которые образуются в костном мозге. В норме в крови присутствует небольшое их количество, около 1%. По ним можно оценить активность эритропоэза (производства эритроцитов в костном мозге): при снижении количества эритроцитов, количество ретикулоцитов должно увеличиваться и наоборот. Если этого не происходит, проблемы надо искать «глубже».
✔️ определение гематокрита
Гематокрит — это процентный показатель, отражающий долю эритроцитов в единице жидкой части крови (плазмы). Гематокрит повышается, если увеличивается количество эритроцитов или уменьшается количество плазмы, а снижается гематокрит при уменьшении количества эритроцитов или увеличении объема плазмы.

⚪ Лейкоциты — белые клетки крови, призванные бороться с инфекцией и повреждением тканей. Есть несколько типов лейкоцитов, каждый из которых отвечает за свое направление работы. Повышение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) характерно для бактериальной инфекции, а снижение (лейкопения) может наблюдаться при вирусной инфекции или тех или иных нарушениях выработки клеток.

📍 Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение разных форм лейкоцитов и подсчет их числа в единице объема крови. По изменению того или иного показателя лейкоцитарной формулы можно предположить происхождение воспаления: вирусное, бактериальное, аллергическое или так далее.

📍 нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов, первый оказывающийся в очаге инфекции. Разделяются на палочкоядерные (незрелые) формы и сегментоядерные (зрелые) формы. Снижение нейтрофилов называется нейтропенией и чревато уязвимостью перед любыми инфекционными заболеваниями. Увеличение количества нейтрофилов (нейтрофилия) произойдет при любом остром воспалении в организме.

📍 лимфоциты — основные борцы с вирусами. Различают B и T-лимфоциты, но в анализе крови смотрят общее их количество, без дифференцировки. Лимфоцитоз чаще всего наблюдается при вирусной инфекции, лимфопролиферативных заболеваниях (например, хронических лейкозах, неходжкинских лимфомах, лимфогранулематозе), а вот лимфопения признак хронического стресса, голодания, иммунодефицитных состояний, в том числе ВИЧ или тяжелых вирусных инфекций.

📍 моноциты — немногочисленная группа крупных клеток, которые в основном оседают в тканях и выполняют роль уничтожителей чужеродных клеток. Моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, острых вирусных и хронических бактериальных инфекций.

📍 эозинофилы — лейкоциты, ограничивающие поражение иммунными комплексами. Чаще всего повышение эозинофилов сопровождает аллергические реакции, глистные инвазии, ревматологические заболевания, болезни кишечника и кожи.

📍 базофилы — клетки, участвующие в воспалительной реакции, выделяющие гистамин и гепарин. Изменение их количества наблюдается редко и изолированно не имеет особого значения.

📍 Большинство показателей, указывается в процентах и в абсолютных величинах. Проценты нужны для подсчета абсолютных значений, которые являются более достоверными.

🟤 Тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессах свертывания крови. Снижение и повышение уровня тромбоцитов могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и проявлением других патологических процессов. Точную причину анализ крови не даст, он только может констатировать факт изменения уровня клеток. 

🔵 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — скорость, с которой эритроциты в плазме опускаются на дно пробирки. Ускорение СОЭ — очень неспецифический признак, встречающийся при многих состояниях, даже не патологических, например, при беременности. Поэтому его надо оценивать со всем анализом крови в целом. Так его повышение характерно для инфекционных процессов, при которых будут и другие изменения в крови.

🟢 Не всегда изменения в общем анализе крови — патология. Наш организм постоянно меняющаяся система, и анализы, сданные с разницей в один день, могут различаться. Не стоит пугаться выделенных цифр, а лучше доверить оценку анализа грамотному специалисту.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔵 Синяки — верные спутники всех детей, ведь они активно познают мир. Помните, многие из нас приходили домой с разбитыми коленками, шишками и синяками? С возрастом наша координация улучшается, мы становимся осторожнее, а синяков становится меньше. Почему большое количество синяков, возникающее во взрослом возрасте, должно насторожить? И что делать, если синяк есть, а травмы не было?

🔵 При травме кровеносные сосуды повреждаются, и содержащаяся в них кровь вытекает в окружающие ткани. В зависимости от того, как кровь распределится, кровоизлияния разделяют на:
✔️ гематомы, если происходит разрушение участка ткани с формированием полости, заполненной кровью
✔️ геморрагическое пропитывание, если кровь равномерно распределяется в ткани без ее разрушения
✔️ кровоподтеки, при плоском распространении крови в толще кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочках
✔️ петехии, если кровоизлияния точечные и располагаются на коже, слизистых или внутренних органах. Множественные петехии, склонные к слиянию между собой, получили названия геморрагической пурпуры.

🔵 То, что мы в быту называем синяками, есть не что иное, как кровоподтеки. Если их размер превышает 3-5 мм, то они называются экхимозами, кровоизлияния 1-2 мм в диаметре — петехии.

🔵 Образование синяков — нормальный процесс и у каждого их нас своя предрасположенность к этому. Например, чаще синяки образуются:
☑️ у людей с тонкой, светлой и чувствительной кожей (еще одна причина, почему у детей чаще мы видим синяки)
☑️ у женщин
☑️ у пожилых людей
☑️ при избыточной массе тела
☑️ при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности или в менопаузе

🔵 Чаще всего экхимозы располагаются на конечностях, а мы даже можем не помнить факт травмы, настолько это привычная ситуация. Но стоит обратить внимание, если:
⚠️ синяки появляются в большом количестве
⚠️ они располагаются не только на конечностях, но и на теле, без факта травмы
⚠️ размер синяка не соответствует силе травмы
⚠️ синяки сопровождаются кровотечениями: например, носовыми или из десен
⚠️ синяк не проходит в течение 1-2 недель, не меняет свой цвет
⚠️ если синяк становится горячим, плотным, резко болезненным, а отек не спадает

🔵 Основными механизмами патологического образования синяков служат:
➡️ частые травмы
Например, при насилии, избыточных физических нагрузках, нарушениях координации.
➡️ патология кровеносных сосудов
Например, при возрастной слабости сосудистой стенки, заболеваниях  соединительной ткани, васкулитах, дефиците витамина С, аутоиммунных процессах.
➡️ нарушение тромбоцитарного гемостаза
При снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопении) вследствие нарушения их образования или повышенном разрушении. Например, при инфекциях, приеме некоторых лекарственных препаратов, системных заболеваниях.
➡️ нарушение коагуляционного гемостаза
При нарушении процессов свертывания крови. Например, при дефиците факторов свертывания, дефиците витамина К, заболеваниях печени.

🔵 Если вы замечаете, что синяков на теле стало необычно много, понаблюдайте за собой внимательно. Вы стали чаще ударяться? Есть еще какие-то симптомы? Затем стоит проконсультироваться у врача. Обычно для постановки диагноза требуется тщательный анамнез, анализы крови (общий, коагулограмма, по показаниями ревмопробы), ультразвуковое исследование. В зависимости от выявленных отклонений могут понадобиться консультации других специалистов, в том числе гематолога. А лечение будет зависеть от причины, вызвавшей повышенное образование синяков.

Берегите себя и будьте здоровы!