Публикации

Многих пациентов, сталкивающихся с необходимостью прохождения диализа, интересует, как выполняется эта процедура. Рассказываем о нюансах.

Сеанс диализа длится 4–5 часов. Короче сеанс диализа может быть, только если у пациента имеется существенная остаточная функция почек (на начальном этапе лечения гемодиализом), когда более мощный диализ ему еще не нужен, или пациент получает более 3 сеансов диализа в неделю.

Задача диализа – очистить кровь и все водные пространства тела (межклеточную жидкость в размере 10 литров, внутриклеточную жидкость в размере 15 литров).

Непосредственно в диализаторе очищается только кровь. Она забирает подлежащие выведению вещества из межклеточной жидкости. Межклеточная жидкость забирает токсичные вещества из внутриклеточного пространства.

Кстати, из разных тканей вещества и вода удаляются с различной скоростью, что может привести к синдрому дизэквилибриума «нарушенного равновесия». Кто-то практически его не замечает, у некоторых пациентов возникают неприятные ощущения.
В ходе диализа наряду с очищением крови удаляются избытки воды.

Диализирующий раствор протекает в диализаторе под отрицательным давлением, созданным гемодиализным аппаратом. Современные аппараты управляют этим отрицательным давлением таким образом, чтобы за сеанс было удалено заданное количество жидкости – тот объем, который накопился с прошлого сеанса диализа.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ

Ряд пациентов, проходящих диализ, жалуются на слабость в ногах при ходьбе. Рассказываем, почему возникает данное состояние.

Одной из частых причин слабости в ногах при ходьбе у диализных пациентов является полинейропатия нижних конечностей. Другая причина - миопатия. При этом первично страдает мышечная ткань.

Чаще всего причиной является белково-энергетическая недостаточность. Лечение состоит в коррекции белково-энергетической недостаточности. Слабость в ногах при ходьбе может быть проявлением ухудшения переносимости физических нагрузок в связи с анемией и сердечной патологией.

Внезапно возникшая слабость в ногах может свидетельствовать о гиперкалиемии – состоянии, при котором при превышении определенного уровня калия в крови возникает риск остановки сердца.

Важно следить за уровнем калия и не допускать его повышения до 6 ммоль/л.

Самой частой причиной высокого уровня калия в крови является прием продуктов питания с высоким содержанием калия. Поэтому всегда контролируйте, что вы едите, ведите дневник питания и при любых признаках недомогания сообщайте врачу.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ

Регулярные физические упражнения улучшают работу всех систем организма. Однако пациентам, проходящим процедуру гемодиализа, необходимо проконсультироваться с врачом о возможных рисках и соблюдать осторожность, не допуская перегрузки.

Как и когда безопасно заниматься спортом на диализе:

1. Пациент хорошо переносит диализную процедуру, а существующие побочные состояния (анемия, гипертензия, нарушения фосфорно-кальциевого обмена и т. п.) купируются адекватной терапией.
2. Отсутствуют симптомы сердечных заболеваний. Помните, что при стенокардии, головокружениях, выраженной слабости, повышенной утомляемости, укорочения дыхания и т. п. физическая нагрузка противопоказана.
3. Нагрузка постепенно увеличивается, никаких резких движений.
4. У пациента адекватный фосфорно-кальциевый баланс.
5. Обувь и одежда правильно подобраны.
6. Исключаются силовые нагрузки высокой интенсивности.
7. Вы регулярно следите за своей реакцией во время занятий и при любых ухудшениях сообщаете об этом врачу.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ

Витамины очень важны для нашего питания. Большинство из них в организме не образуются и должны поступать извне.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью поступления витаминов снижаются из-за ограничений в питании, плохого аппетита, нарушений всасывания пищевых веществ
из кишечника. На диализе к этим факторам присоединяются и потери
витаминов в диализирующий раствор, поскольку все водорастворимые витамины быстро выводятся из крови.

Часто это относится к фолиевой кислоте – важной для кроветворения. Если у вас наблюдается недостаток фолиевой кислоты, врач может назначить дополнительный приём поливитаминных препаратов.

Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) мало выводятся на диализе. Чаще всего у пацтентов имеется избыток витамина А.

Витамин D может использоваться организмом, только если поступает в активной «почечной» форме (кальцитриол, альфакальцидол). Обычный витамин D, чтобы стать активным, должен пройти обработку в здоровой почечной ткани. Назначение и употребление активных форм данного витамина происходит под строгим контролем врача.

Витамин Е - это важный антиоксидант. Он защищает организм от воспалительных реакций, характерных для пациентов с ХПН. При показаниях врач также может назначит приём витамина Е, особенно, если у пациента сердечно-сосудистая патология.

Дефицита витамина К при ХПН обычно нет.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины

Большой избыток жидкости, накопленной за междиализный период, очень неблагоприятен для сердца и лёгких. Он затрудняет работу сердца и перегружает лёгкие. Кроме того, удаление большого количества воды во время гемодиализа может вызвать резкое снижение артериального давления. В связи с этим удаление жидкости на диализе будет производиться в безопасном количестве, а остальная жидкость будет постоянно накапливаться в организме.

Постоянное накопление воды ведет к развитию сердечной недостаточности, которая существенно ухудшает самочувствие и значительно сокращает продолжительность жизни.

Избыток жидкости за междиализный период не должен превышать 3% от "сухого" веса. Для этого человеку с любой массой тела с полным отсутствием мочи в сутки можно потреблять 0.8 о (800 мл) жидкости. Если есть моча, то объем жидкости можно увеличить на количество суточной мочи. Если за сутки выделяется 0.5 л мочи, то на сутки приходится 0.5 л + 0.8 л = 1.3 л жидкости.

Жидкостью считается чай, вода, товары и настои трав, кисель, кефир, молоко и другое питье. Также учитывайте жидкие каши, супы, водянистые овощи и фрукты (например, огурцы). Постарайтесь иметь дома весы для взвешивания. По разрешению врача у пациентов может быть разрешён избыток до 5% "сухого" веса. При плохой переносимости диализа, при сердечной недостаточности этот показатель может быть изменён ниже 3%.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины #жидкость