Публикации

Витамины очень важны для нашего питания. Большинство из них в организме не образуются и должны поступать извне.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью поступления витаминов снижаются из-за ограничений в питании, плохого аппетита, нарушений всасывания пищевых веществ
из кишечника. На диализе к этим факторам присоединяются и потери
витаминов в диализирующий раствор, поскольку все водорастворимые витамины быстро выводятся из крови.

Часто это относится к фолиевой кислоте – важной для кроветворения. Если у вас наблюдается недостаток фолиевой кислоты, врач может назначить дополнительный приём поливитаминных препаратов.

Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) мало выводятся на диализе. Чаще всего у пацтентов имеется избыток витамина А.

Витамин D может использоваться организмом, только если поступает в активной «почечной» форме (кальцитриол, альфакальцидол). Обычный витамин D, чтобы стать активным, должен пройти обработку в здоровой почечной ткани. Назначение и употребление активных форм данного витамина происходит под строгим контролем врача.

Витамин Е - это важный антиоксидант. Он защищает организм от воспалительных реакций, характерных для пациентов с ХПН. При показаниях врач также может назначит приём витамина Е, особенно, если у пациента сердечно-сосудистая патология.

Дефицита витамина К при ХПН обычно нет.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины

Большой избыток жидкости, накопленной за междиализный период, очень неблагоприятен для сердца и лёгких. Он затрудняет работу сердца и перегружает лёгкие. Кроме того, удаление большого количества воды во время гемодиализа может вызвать резкое снижение артериального давления. В связи с этим удаление жидкости на диализе будет производиться в безопасном количестве, а остальная жидкость будет постоянно накапливаться в организме.

Постоянное накопление воды ведет к развитию сердечной недостаточности, которая существенно ухудшает самочувствие и значительно сокращает продолжительность жизни.

Избыток жидкости за междиализный период не должен превышать 3% от "сухого" веса. Для этого человеку с любой массой тела с полным отсутствием мочи в сутки можно потреблять 0.8 о (800 мл) жидкости. Если есть моча, то объем жидкости можно увеличить на количество суточной мочи. Если за сутки выделяется 0.5 л мочи, то на сутки приходится 0.5 л + 0.8 л = 1.3 л жидкости.

Жидкостью считается чай, вода, товары и настои трав, кисель, кефир, молоко и другое питье. Также учитывайте жидкие каши, супы, водянистые овощи и фрукты (например, огурцы). Постарайтесь иметь дома весы для взвешивания. По разрешению врача у пациентов может быть разрешён избыток до 5% "сухого" веса. При плохой переносимости диализа, при сердечной недостаточности этот показатель может быть изменён ниже 3%.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины #жидкость

Основой правильного питания при почечной недостаточности является специальная диета, разработанная с учётом калорийности пищи. Общая калорийность пищи (энергетическая ценность) должна быть высокой, особенно в день диализа.

Во время диализа теряется очень много нужных организму веществ. Они просто уходят в диализирующий раствор, так же как и мочевина, креатинин и другие вещества. Пациенту, находящемуся не диализе, требуется не менее 2800 - 3200 ккал в сутки, иначе похудание неизбежно.

Точно рассчитать необходимую калорийность можно так:

👉Лёгкая физическая активность: 35 ккал умножить на идеальную массу тела;
👉Обычная физическая активность: 40 ккал умножить на идеальную массу тела.

❗Идеальная масса тела = рост - 100.

Нужно помнить, что есть продукты, почти не содержащие калия, натрия и фосфора, но дающие большую калорийность - это сало, растительное масло, мед, сахар. К сожалению, они почти или совсем не содержат белка или витаминов, но их энергетическая ценность очень велика.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины #диета #калорийность

Калий имеет очень маленькую молекулярную массу и легко проходит через мембрану диализатора. Уже через 40 мин после начала диализа уровень калия сильно снижается, а к концу диализа он может стать даже ниже нормального, что дает возможность не накопить его слишком много к началу следующего диализа.

Важно строго соблюдать диетические рекомендации по содержанию калия в продуктах. Высокий уровень калия, поступившего с пищей, ведет к ухудшению работы сердца с развитием нарушений ритма, что само по себе очень опасно. Кроме того, он вызывает мышечную слабость. Чтобы избежать этого, нужно строго соблюдать диетические требования к содержанию калия в продуктах.

Подберите себе набор продуктов, чтобы общее содержание калия оказалось как можно меньшим. Нельзя употреблять более 2000 мг калия в сутки. Каждый сам должен подобрать себе набор продуктов (с учетом своих пристрастий и денежных возможностей).

Для снижения содержания калия в овощах, мясе, их можно вымачивать в нескольких водах в течение 6-24 часов, варить в большом количестве воды, которую затем выливать. Используя таблицы по содержанию калия, помните, что овощи, фрукты и ягоды выращиваются на большом количестве удобрений (например, калиевой селитре) для быстрого созревания и ранней продажи. Поэтому фактическое содержание калия в них будет значительно больше. Так, арбузы и дыни – сплошной калий, растворенный в их соке.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины #диета #калорийность #калий

Гемодиализ и хатха-йога

Как заниматься спортом безопасно, если вы на гемодиализе? Ряд специалистов считают наиболее подходящей системой упражнений для пациентов ГД будет сочетание умеренной степени физической нагрузки, суставных разминочных упражнений, чередование коротких статических и динамических нагрузок на основные группы мышц, дыхательных упражнений, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение жизненной ёмкости лёгких и улучшение венозного возврата, а также упражнения на мышечную релаксацию.

Подобный комплекс практик представляет собой хатха-йога. В результате использования специальных гимнастических и дыхательных приёмов реализуется совокупность проприоцептивных, сомато-висцеральных, висцеро-висцеральных рефлексов и воздействий, многообразных влияний на процессы кровообращения, дыхания, вегетативные механизмы регуляции.

Ряд исследований посвящен влиянию хатха-йоги на состояние пациентов ГД. Так, в одно из них были включены 37 пациентов, получавших терапию системным гемодиализом и разделённых на две группы: группа, выполнявшая упражнения йоги по 30 минут дважды в неделю в течение 3 месяцев, а также контрольная группа. Оценивалась динамика таких показателей, как интенсивность боли, слабость, нарушения сна, сила захвата кисти, биохимические показатели (мочевина, креатинин, кальций сыворотки, щелочная фосфатаза, холестерин, триглицериды), а также количество эритроцитов и гематокрит. По истечении трёх месяцев в группе, выполнявшей практику йоги, зафиксировано снижение болевого синдрома на 37%, общей слабости на 55%, нарушений сна на 25%, мочевины крови на 29%, креатинина на 14%, холестерина на 15%, а также увеличение количества эритроцитов на 11% и силы сжатия кистью на 15% по сравнению с контрольной группой.

Регулярно выполняемый комплекс физических упражнений, подобранный в соответствии с учётом текущего состояния пациента и эффективности получаемой им медикаментозной и диализной терапии, способен позитивно влиять на клинический, метаболический и психологический статус пациента ГД.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #спортидиализ