🙈 Многие из нас боятся колоноскопии. И это вполне понятно — в самой процедуре и в подготовке к ней нет ничего приятного. Можно ли заменить «страшное» обследование чем-нибудь другим?

☝️ Существует немало методов исследования состояния кишечника:

1️⃣ Анализ кала на скрытую кровь
Анализ исследует кал на наличие невидимых глазу признаков крови, даже если она уже видоизменена и обнаружить эритроциты невозможно.

2️⃣ Фекальный иммунохимический тест
Исследование, которое рекомендуется проводить вместе с анализом кала на скрытую кровь. Для этого используются специфические антитела, которые находят образовавшийся в процессе распада крови белок глобин.

3️⃣ Ирригоскопия с контрастированием
Это рентгенологическое исследование, при котором толстый кишечник заполняется контрастным веществом (бариевой смесью) и делаются снимки. Контраст вводится ретроградно (через прямую кишку).

4️⃣ КТ-колоноскопия
Это тоже рентгенологический метод визуализации толстого кишечника, при котором кишку заполняют воздухом и делают КТ-снимки.

5️⃣ МРТ
Метод визуализации, основанный на магнитном резонансе — возбуждении атомов водорода в ответ на формирование магнитного поля. При этом нет никакого облучения, а сам метод безопасен. Но так как кишечник — полая трубка, то в некоторых случаях может потребоваться тщательное очищение и использование контрастных веществ.

6️⃣ Анализ крови на онкомаркеры
Это особые вещества-«маркеры», которые появляются в крови при наличии онкологических процессов. Для диагностики колоректального рака существуют несколько таких маркеров, но наиболее изученными считаются CA19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген). Для их определения достаточно сдать кровь из вены.

7️⃣ Видеокапсульная колоноскопия
При этом исследовании глотается видеокапсула, которая внимает весь свой путь, проходя по желудочно-кишечному тракту, и выводится естественным путем примерно через 8 часов. Вся информация с капсулы передается на записывающее устройство и обрабатывается компьютерной программой.

8️⃣ Неинвазивный тест Cologuard
Одна из новейших разработок в мире колопроктологии, при которой в анализе кала определяются клетки эпителия кишечника с ДНК-мутациями, характерными для раковых и предраковых состояний. В исследованиях этот тест показал высокий уровень диагностики.

9️⃣ Анализ кала на кальпротектин
Это анализ на выявление воспалительных процессов в кишечнике, основанный на определении количества кальпротектина. Это вещество, вырабатываемое лейкоцитами (нейтрофилами) — основными клетками воспаления. Соответственно, увеличение количества кальпротектина указывает на воспалительные процессы в кишечнике.

❓ Почему же при таком разнообразии различных исследований колоноскопия остается «золотым стандартом» диагностики заболеваний кишечника?

❗ Все исследования имеют те или иные недостатки:
✔️ обнаружение скрытой крови не показывает ее источник, а им могут оказаться, например, эрозии в желудке или кровоточивость десен
✔️ многие исследования требуют такой же тщательной подготовки и очистки кишечника, как и колоноскопия
✔️ онкомаркеры появляются в крови на поздних стадиях заболевания
✔️ некоторые исследования очень дорогостоящие и проводятся не везде (самые дорогие на сегодня — Cologuard и видеокапсульная колоноскопия)
✔️ при КТ, МРТ, ирригоскопии видно только крупные образования, а мелкие полипы останутся незамеченными, также они не «увидят» эрозии и язвенные дефекты, воспаление, да и не все онкологические процессы объемные — часть из них растет внутри стенки кишечника, плоско, не формируя объем
✔️ видеокапсульную колоноскопию нельзя контролировать, она снимет только что сможет, поэтому какие-то участки могут остаться неохваченными
✔️ кальпротектин может повышаться при некоторых состояниях, не имеющих отношения к заболеваниям кишечника, например, при аллергиях, муковисцидозе, приеме слабительных, препаратов кальция, цинка, магния, группы НПВС, заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта и других

☝️ Все эти методы являются скорее дополняющими колоноскопию, ведь при выявлении какой-либо патологии при их проведении, все равно понадобится колоноскопия — ни одно исследование не позволяет осмотреть толстый кишечник глазами, поворачивая камеру в самые недоступные участки, визуализировать воспалительные процессы, определить наличие и локализацию язв, эрозий, дивертикулов, а самое главное — удалить полипы и взять биопсию из подозрительных участков. Не проще ли сразу сделать колоноскопию? Тем более сейчас ее проведение доступно «во сне» (под легким наркозом) и неприятных ощущений не будет совсем.

Берегите себя и будьте здоровы!