🔬 Можно ли обнаружить Helicobacter pylori до того как разовьется язвенная болезнь или гастрит? Конечно! Для этого есть инвазивные и неинвазивные методы обследования.
🔵 К инвазивным исследованиям относят исследования материала, полученного при проведении гастроскопии с биопсией участков ткани желудка:
✔️ выделение культуры при посеве
Материал, полученный из 5 стандартных точек биопсии в желудке, помещают на специальные среды, где бактерии разрастаются в случае их наличия.
✔️ ПЦР
Получение ДНК бактерий при исследовании биоптатов.
✔️ цитологический метод
В этом случае участки ткани желудка окрашивают и рассматривают под микроскопом на наличие Helicobacter pylori.
✔️ быстрый уреазный тест
Исследование основано на способности бактерии выделять особый фермент — уреазу, которая помогает хеликобактеру выживать в кислой среде, меняя ее на щелочную. Выявление уреазы — один из самых быстрых и достоверных признаков наличия хеликобактерной инфекции без дополнительных манипуляций. Так во время гастроскопии возможно провести быстрый уреазный тест: биоптат помещают на специальный индикатор, который при наличии уреазы меняет свой цвет. По скорости изменения цвета можно косвенно судить о количестве бактерий.
🔵 К неинвазивным методикам относят исследования крови, кала и дыхательные тесты:
1️⃣ В крови определяют наличие антител: IgA, IgM, IgG. Определение иммуноглобулинов А и М не является достоверным и информативным признаком, поэтому определять их не имеет смысла. А вот иммуноглобулины класса G могут использоваться для диагностики. Однако, наличие этого вида антител не показывает, есть ли сейчас хеликобактерная инфекция или она была в прошлом. Поэтому этот тест имеет ограничения: по нему нельзя судить о наличии в настоящий момент хеликобактера (необходимо подтверждение другими способами), он не является показанием для лечения и его нельзя использовать для контроля качества проводимой терапии.
2️⃣ Анализы кала:
🔸 анализ на определение ДНК Helicobacter pylori методом ПЦР
В настоящее время практически не используется, так как частота обнаружения ДНК около 60% — есть более точные методы.
🔸 анализ на антиген Helicobacter pylori методом моноклональных тел ИФА
Это достаточно точный тест (более 90% чувствительности и специфичности), и его можно использовать как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения. Для проведения необходимо отметить антибиотики и препараты висмута за 2 недели до исследования, а ингибиторы протонной помпы — за 2 недели.
3️⃣ Дыхательные тесты
🔹 аммонийный дыхательный тест
Не рекомендован для диагностики Helicobacter pylori из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
🔹 уреазный дыхательный тест
В настоящее время самым достоверным является 13С-дыхательный уреазный тест. Метод основан на том же свойстве хеликобактера вырабатывать уреазу. Под ее воздействием мочевина распадается на аммиак и углекислый газ. В ходе теста пациент принимает мочевину, меченую стабильным изотопом углерода (13С). При наличии хеликобактерной инфекции мочевина распадается, образованный углекислый газ всасывается в кровь (при этом он несет метку 13С) и выводится с выдыхаемым воздухом легкими. У пациента берут пробы выдыхаемого воздуха до и после приема мочевины и отмечают наличие метки 13С, по которой судят о присутствии Helicobacter pylori. Такое исследование имеет хорошую доказательную базу, обладает высокой точностью и широко используется во всем мире для неинвазивной диагностики.
Для точных результатов теста:
✅ должен проводиться строго натощак
✅ необходимо отменить антибиотики за 4 недели до проведения исследования
✅ ингибиторы протонной помпы отменить за 2 недели
Тест рекомендован для оценки эффективности эрадикационной терапии, но должен проводиться не ранее 1 месяца после ее окончания.
🔵 Для проведения исследования на хеликобактерную инфекцию есть определенные показания. Но до сих пор идут споры, надо ли проводить исследование всем, даже тем людям, у которых нет никаких симптомов. А в следующий раз поговорим о том, что делать, если тест на хеликобактер оказался положительным.
Берегите себя и будьте здоровы!
🔵 К инвазивным исследованиям относят исследования материала, полученного при проведении гастроскопии с биопсией участков ткани желудка:
✔️ выделение культуры при посеве
Материал, полученный из 5 стандартных точек биопсии в желудке, помещают на специальные среды, где бактерии разрастаются в случае их наличия.
✔️ ПЦР
Получение ДНК бактерий при исследовании биоптатов.
✔️ цитологический метод
В этом случае участки ткани желудка окрашивают и рассматривают под микроскопом на наличие Helicobacter pylori.
✔️ быстрый уреазный тест
Исследование основано на способности бактерии выделять особый фермент — уреазу, которая помогает хеликобактеру выживать в кислой среде, меняя ее на щелочную. Выявление уреазы — один из самых быстрых и достоверных признаков наличия хеликобактерной инфекции без дополнительных манипуляций. Так во время гастроскопии возможно провести быстрый уреазный тест: биоптат помещают на специальный индикатор, который при наличии уреазы меняет свой цвет. По скорости изменения цвета можно косвенно судить о количестве бактерий.
🔵 К неинвазивным методикам относят исследования крови, кала и дыхательные тесты:
1️⃣ В крови определяют наличие антител: IgA, IgM, IgG. Определение иммуноглобулинов А и М не является достоверным и информативным признаком, поэтому определять их не имеет смысла. А вот иммуноглобулины класса G могут использоваться для диагностики. Однако, наличие этого вида антител не показывает, есть ли сейчас хеликобактерная инфекция или она была в прошлом. Поэтому этот тест имеет ограничения: по нему нельзя судить о наличии в настоящий момент хеликобактера (необходимо подтверждение другими способами), он не является показанием для лечения и его нельзя использовать для контроля качества проводимой терапии.
2️⃣ Анализы кала:
🔸 анализ на определение ДНК Helicobacter pylori методом ПЦР
В настоящее время практически не используется, так как частота обнаружения ДНК около 60% — есть более точные методы.
🔸 анализ на антиген Helicobacter pylori методом моноклональных тел ИФА
Это достаточно точный тест (более 90% чувствительности и специфичности), и его можно использовать как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения. Для проведения необходимо отметить антибиотики и препараты висмута за 2 недели до исследования, а ингибиторы протонной помпы — за 2 недели.
3️⃣ Дыхательные тесты
🔹 аммонийный дыхательный тест
Не рекомендован для диагностики Helicobacter pylori из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
🔹 уреазный дыхательный тест
В настоящее время самым достоверным является 13С-дыхательный уреазный тест. Метод основан на том же свойстве хеликобактера вырабатывать уреазу. Под ее воздействием мочевина распадается на аммиак и углекислый газ. В ходе теста пациент принимает мочевину, меченую стабильным изотопом углерода (13С). При наличии хеликобактерной инфекции мочевина распадается, образованный углекислый газ всасывается в кровь (при этом он несет метку 13С) и выводится с выдыхаемым воздухом легкими. У пациента берут пробы выдыхаемого воздуха до и после приема мочевины и отмечают наличие метки 13С, по которой судят о присутствии Helicobacter pylori. Такое исследование имеет хорошую доказательную базу, обладает высокой точностью и широко используется во всем мире для неинвазивной диагностики.
Для точных результатов теста:
✅ должен проводиться строго натощак
✅ необходимо отменить антибиотики за 4 недели до проведения исследования
✅ ингибиторы протонной помпы отменить за 2 недели
Тест рекомендован для оценки эффективности эрадикационной терапии, но должен проводиться не ранее 1 месяца после ее окончания.
🔵 Для проведения исследования на хеликобактерную инфекцию есть определенные показания. Но до сих пор идут споры, надо ли проводить исследование всем, даже тем людям, у которых нет никаких симптомов. А в следующий раз поговорим о том, что делать, если тест на хеликобактер оказался положительным.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник: https://vk.com/wall-66640679_3486
Пост №11129, опубликован 23 апр 2024