Косое положение таза

Как известно, измерение длины ног — дело непростое. При различных положениях можно получить разные результаты. Так, Derbolowski при скрученном тазе, его ротации, а также при сколиозе нашел различную длину ног даже после того, как измерял их в положении сидя или лежа.

Измерение длины всей ноги чревато многочисленными ошибками, надежно измерить можно лишь длину голени.
Несмотря на эти трудности, нам представляется надежным признаком разницы в длине ног косое расположение, или искривление, таза в положении стоя. Можно предполагать, что истинная разница в длине ног будет обнаружена в положении лежа или виса на обеих руках по различию в уровне лодыжек. Однако это не так. Если, например, исследовать положение таза лежа, то расстояние от фебня подвздошной кости до реберной дуги на стороне укороченной ноги будет больше. Причина заключается в компенсаторном укорочении квадратной мышцы поясницы на стороне более длинной ноги и в сколиозе в сторону укороченной ноги.

Диагностически большее значение имеет подставка под укороченную ногу. При истинном косом расположении таза он отклоняется, как уже указывалось, в сторону более длинной ноги и выпрямляется после подставки под укороченную конечность. При этом может устраняться даже косое положение плечевого пояса с отклонением головы: «положительный эстетический эффект». Этот тест одновременно является функциональным признаком разницы в длине конечностей, т. е. ее статокинетического воздействия.
При всей важности этого функционального признака для дифференцировки длины ног он может быть достоверен — и это надо настоятельно подчеркнуть — только в условиях нормального соотношения таза и позвоночника, т. е. при отсутствии функциональных нарушений. Это относится также к суставам головы, пояснично-крестцовой и крестцово-подвздошным областям. Мы должны основательно полечить позвоночник, прежде чем ставить диагноз косого положения таза.
Одновременно мы наблюдаем эффект подставки на двух весах. При этом существуют 4 возможности: 1) разница в нафузке конечностей исчезает; 2) разница в нафузке остается; 3) разница в нафузке возникает; 4) до и после подставки разница в нафузке не отмечается.
Таким образом, клинический диагноз, различной длины конечностей довольно сложен, при этом необходимо рентгенологическое исследование.
Если есть разница в длине ног, то надо еще убедиться в том, нет ли асимметричного плоскостопия или различия в положении коленных суставов (асимметричные genu varum и др.), что также может быть причиной этой разницы.