💊 Как лечить железодефицитную анемию и латентный дефицит железа?
Это не такая простая задача, как может показаться. Не хватает железа — пейте железо? Но тут возникают сложности, так как железо не так просто усваивается и часто плохо переносится.

Но обо всем по порядку:

👉 Лечение и дозы препаратов должны назначаться только врачом, с учетом ваших анализов, состояния, клинических проявлений. Дефицит железа должен быть подтвержден и исключены другие варианты анемии. 

👉 Должна быть установлена или хотя бы предположена причина, приведшая к дефициту железа. Если не решать основную проблему, это может свести на нет эффективность лечения.

👉 Если уже есть дефицит железа, то одним питанием его поднять практически невозможно. Но это не означает, что его не надо корректировать — железо, полученное из продуктов питания, усваивается легче всего. 

🥩 Продукты, содержащие больше всего железа:
✔печень
✔ красное мясо
✔ мясо птицы
✔ язык
✔ яичный желток
✔ морепродукты (креветки, мидии)
✔ некоторые виды рыб (камбала, лещ)
✔ морская капуста
✔ шиповник
✔ земляника
✔ яблоки
✔ гречневая и овсяная крупы
✔ чернослив
✔ бобовые

🍏 Улучшают всасывание железа овощи, фрукты, витамин С. А вот чай, кофе, молоко, шоколад ухудшают усвоение железа.

👉 Назначаются пероральные (принимаемые через рот) препараты железа.
Они делятся на две группы: содержащие двухвалентное железо и содержащие трехвалентное железо. Эффективность двухвалентного железа выше, так как значимо выше его усвояемость в кишечнике, но его переносимость, к сожалению, хуже.
Часто встречающиеся побочные эффекты: тошнота, запоры, рвота, диарея, металлический привкус во рту.
Несмотря на это, препараты двухвалентного железа остаются препаратами выбора. На трехвалентное железо переходят, если побочные эффекты существенно нарушают качество жизни. Также врач может поменять режим приема препаратов.

👉 Чтобы повысить усвояемость железа, есть несколько правил:
📌 препарат принимают с утра натощак или между приемами пищи.
📌 запивать препараты следует только водой, а между приемом лекарства и употреблением чая, кофе, молока, продуктов и препаратов, содержащих кальций, нужно выдержать интервал не менее 1,5-2 часов.
📌 интервал в 2 часа необходим, если вы принимаете ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие кислотность желудочного сока), антациды (вещества для нейтрализации кислотности желудочного сока), антибактериальные препараты, гормоны щитовидной железы. Это сложно, так как дефицит железа — частый спутник желудочно-кишечных заболеваний, при которых многие из этих препаратов как раз и принимаются.

👉 Парентеральные (минующие желудочно-кишечный тракт) формы препаратов железа применяют при:
📍 очень выраженных побочных эффектах пероральных форм
📍 доказанном нарушении всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, например, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта
📍 при неэффективности пероральных препаратов
📍 при необходимости срочного лечения дефицита железа, например, при тяжелых формах анемии

💉 Чаще всего применяют внутривенное введение. Внутримышечное введение сейчас практически не используется, так как болезненно, окрашивает кожу, железо при таком введении плохо усваивается, а также возможен хоть и низкий, но риск развития саркомы в месте введения.
Внутривенное введение связано с повышенным риском аллергических и анафилактических реакций, развитием местных раздражающих реакций, флебитов, а при длительном применении может приводить к перегрузке железом. Поэтому только под контролем врача!

👉 Длительность лечения индивидуальна, но длительна! Первый контроль анализов проводиться через месяц приема препаратов, чтобы отследить их действие. В среднем латентный дефицит железа лечится не менее 6 недель, железодефицитная анемия — 3-6 месяцев в зависимости от выраженности процесса и состояния, приведшего к дефициту.

👍 Критерием прекращения приема лекарства является не нормализация уровня гемоглобина, а подъем уровня ферритина >40 мкг/л. Так мы не восполним запасы железа.

👉 Профилактический прием железа в небольших дозах может быть назначен беременным (в течение всего периода) и кормящим грудью женщинам (первые 3 месяца), женщинам с обильными менструациями (в течение 5-7 дней после), донорам крови.

Берегите себя и будьте здоровы!