📍Смягчение симптомов синдрома Иценко-Кушинга при приеме глюкокортикостероидных препаратов

Одним из осложнений лучевой терапии является отек головного мозга. Для нормализации состояния назначается противоотечная терапия, в составе которой часто имеются глюкокортикостероидные препараты (ГКС), такие как Дексаметазон и Преднизолон.

Несмотря на то, что ГКС назначаются по возможности коротким курсом, у ряда пациентов отмечаются побочные действия, при длительном применении возможно развитие медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга.

❗Какие могут быть проявления?

- перераспределение жировой ткани: отложения скапливаются на животе, грудной клетке и лице, а руки и ноги наоборот худеют;
- стрии — дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины багрового цвета;
- формирование лунообразного лица с покраснением кожи, частыми обострениями акне;
- рост грубых стержневых волос на лице, подбородке, по срединной линии живота, на спине, бедрах, вокруг сосков и на грудине;
- повышение артериального давления (стероидная гипертензия) и уровня глюкозы крови (стероидный сахарный диабет);
- истончение и слабость мышц нижних конечностей;
- плохое заживление ран и их частое инфицирование;
- быстрое образование синяков и ушибов;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- психоэмоциональные расстройства;
- компрессионные переломы позвоночника, лучевой кости и шейки бедренной кости (стероидный остеопороз).

🌱Для снижения числа осложнений терапии на весь период назначения ГКС рекомендуется:
✅ принимать ГКС после еды, запивая достаточным количеством воды;
✅ соблюдать диету с ограничением углеводов, фосфатов, клетчатки, соли;
✅ дополнительно принимать препараты кальция в дозировке, назначенной врачом.

При регрессе отека мозга предпочтительная тактика — сначала снизить дозу ГКС, затем произвести попытки полной отмены препаратов. Снижение дозы препарата происходит осторожно в связи с тем, что уже через 1-2 недели приема синтетические ГКС приводят к функциональному угнетению коры надпочечников, а в дальнейшем к атрофии (уменьшению размеров органа или ткани с нарушением или прекращением их функции). Полное восстановление функции коры надпочечников при курсе ГКС 2-3 недели зависит от индивидуальных особенностей организма, и может происходить в срок до 6-12 месяцев.

📝 Всем пациентам, получающим ГКС, рекомендована консультация эндокринолога для своевременного выявления стероидного сахарного диабета, стероидного остеопороза и их лечения, а также на этапе отмены ГКС для предупреждения развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

👩‍⚕ Материал подготовила наш врач-эндокринолог, к.м.н. Галина Александровна Прощай. Галина Александровна ведет прием пациентов по адресу: Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская, д. 24-26, поликлиника МИБС.

📞 Записаться на прием к Галине Александровне можно по телефону +7 (812) 244-04-39. Подробная информация о враче есть на нашем сайте: https://clinic.ldc.ru/vrachi/proshchai-galina-aleksandrovna

#энокринолог #кушинг #синдромиценкокушинга #остеопороз #МИБС #лучеваятерапия #диабет #эндокринология #приемэндокринолога #эндокринологМИБС #диагностика #эндокринологСПБ