🍗 Известно, что холестерин вреден. Он образует бляшки на наших сосудах. Просвет сосуда сужается или закупоривается, и мы приобретаем множество проблем. Все вроде очевидно и просто. Но почему у кого-то бляшек много и все в целом стабильно, а кого-то вроде и бляшек не так много, а в анамнезе уже целый букет осложнений. Дело в том, что холестериновые бляшки бывают разные. Давайте разбираться в их характеристиках.

🔎 Формирование бляшек — процесс не быстрый. Часто он начинается в молодом возрасте, когда мы с вами даже не задумываемся он контроле холестерина, считая это уделом людей в возрасте. Однако, бляшка не появляется вдруг. Сначала в стенке сосуда начинает откладываться холестерин и кальций, формируя липидное пятно, с их ростом оно трансформируется в атерому. И только затем «дорастает» до полноценной бляшки. У кого-то на этот процесс могут уходить годы, а кто-то может «заболеть» относительно быстро. Особенность бляшек в том, что растут они неравномерно и вчерашняя небольшая бляшка вдруг может пойти в рост.

🔎 При этом бляшки могут располагаться в любых артериальных сосудах. Самые важные из них:
⚡ аорта
⚡ коронарные артерии (сосуды сердца)
⚡ брахиоцефальные артерии (сосуды головного мозга и шеи)
⚡ почечные артерии
⚡ артерии нижних конечностей
⚡ артерии кишечника
В этих сосудах атеросклеротическое поражение может иметь самые тяжелые последствия.

💡 Если бляшки сужают сосуд только в одном месте, процесс будет называться локальным. Если же поражены сосуды на всем протяжении — диффузным.

🔎 По степени сужения сосуда бляшки делятся на:
1️⃣ Гемодинамически значимые
2️⃣ Гемодинамически незначимые
Гемодинамическая значимость определяется степенью затруднения кровотока в месте образования бляшки и нарушением кровотока в сосуде в целом. 

Обычно степень сужения сосуда указывают в процентах:
✔ Окклюзия сосуда до 50% обычно гемодинамически незначимая. 
✔ Уровень сужения просвета 50-70% условно значим и зависит от размера сосуда, протяженности поражения и наличия или отсутствия симптомов.
✔ Стеноз сосуда более 70% — вероятность нарушения кровотока максимальна, это гемодинамически значимый стеноз.
✔ Более 85% окклюзии — критический стеноз.
✔ 100% — полная закупорка сосуда без признаков кровотока.

💣 Один их самых важных критериев бляшки — ее стабильность или нестабильность.
Даже самая маленькая бляшка, при условии ее нестабильности, может таить в себе гораздо большую угрозу, чем большая и стабильная.

🔹️ Стабильность бляшки зависит от состояния ее верхнего слоя — «покрышки».
У стабильной она плотная, крепкая, гладкая. Такие бляшки растут очень медленно и долго, до того момента, пока полностью не перекрывают сосуд, если до этого дойдет. 

🔹️ У нестабильной бляшки покрышка тонкая, вследствие процессов, происходящих внутри самой бляшки. Поэтому она склонна к растрескиванию, разрывам, образованиям на поверхности эрозий и изъязвлений.

💥 А это уже очень опасный процесс:
✔️ содержимое липидной бляшки из-за нарушения целостности покрышки может «вылетать» в кровоток, вызывая эмболию.
✔️ на поврежденной покрышке начинают быстро прилипать тромбоциты и другие клеточные элементы, формируя пристеночный тромб, который вызывает резкое нарушение кровотока в месте «взорвавшейся» бляшки. Также тромб может оторваться и вызвать нарушение кровоснабжения дальше по ходу сосуда.

💣 Большинство сердечно-сосудистых катастроф связаны именно с нестабильными бляшками, их разрывами, так как это ситуации, развивающиеся достаточно быстро и неожиданно. При этом гемодинамическая значимость бляшки совсем не важна, и чаще всего они гемодинамически незначимые.

☝️ Бляшки бляшкам рознь! К сожалению, заглянуть внутрь наших сосудов непросто. Судить о наличии бляшек и их гемодинамической значимости мы можем при проведении ультразвукового исследования сосудов шеи и ног. А вот обнаружить нестабильную бляшку очень непросто. Коронарные артерии можно проверить с помощью ангиографии или компьютерной томографии с контрастом. Но данные исследования проводятся только по показаниям, при наличии симптомов заболевания.

🏃‍♂️ Поэтому не забывайте вести здоровый образ жизни, соблюдать принципы правильного питания и обязательно принимайте препараты, назначенные кардиологом.

Берегите себя и будьте здоровы!