💥 «У вас камни в желчном». Как гром среди ясного неба! Ничего же не болит! Ну или потягивает немного в правом боку после плотного жирного обеда, но быстро проходит. Как? Откуда?

☝️ Основная причина образования камней — повышение концентрации желчи, вследствие ее застоя (например из-за нарушения сократительной активности желчного пузыря) и/или изменения ее химического состава, например, из-за повышения концентрации кристаллов холестерина и фосфолипидов.

Факторы риска развития желчнокаменной болезни:
✔ возраст (чаще всего 40-70 лет)
✔ женский пол
✔ беременность
✔ наследственность
✔ наличие избыточной массы тела или ожирения
✔ наличие метаболического синдрома
✔ прием гормональных препаратов (эстрогены, гормональные контрацептивы, заместительная гормональная терапия).
✔ сахарный диабет
✔ заболевания печени
✔ резкое похудение
✔ прием некоторых лекарственных препаратов

👉️ Камни бывают холестериновые, основу которых составляет холестерин, и пигментные, на основе солей билирубина или кальция. Какие камни будут образовываться, зависит от причины патологического процесса. Но чаще всего образуются смешанные камни, того и другого типа одновременно. В условиях застоя, кристаллы холестерина и солей начинают слипаться между собой, к ним добавляются частички слизи, эпителия внутренней поверхности пузыря, и образуется сладж (то, что называют «песком» в желчном пузыре). Если не принять меры на этом этапе, то частички будут расти и дальше, формируя полноценные конкременты. 

🤔 Что делать с камнями?
Тактика зависит от наличия или отсутствия клинических проявлений. Если камни небольшие (до 1,5 см), находятся только в желчном пузыре (не в протоках) и занимают не более ⅓ объема пузыря, то можно попробовать их растворить. Но случаи полного растворения камней редки, так как это свойство только чисто холестериновых камней, а у большинства их нас камни смешанного типа. Методики дробления камней в желчном пузыре тоже не существует, так как это связано с риском образования мелких конкрементов, которые свободно проходят в мелкие желчные протоки, и могут вызвать их закупорку. Поэтому единственно гарантированным методом является удаление желчного пузыря вместе с камнями.

🏥 Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Но проводят такую операцию не всем. При бессимптомном процессе рекомендуется наблюдение с регулярным обследованием: ежегодным (или 1 раз в 6 месяцев) проведением ультразвукового исследования, контролем печеночных ферментов и ферментов поджелудочной железы.
Обязательным условием является нормализация образа жизни:
✅ снижение веса
✅ рациональное питание 
✅ соблюдение правильного питьевого режима
✅ регулярные физические нагрузки
Также не следует применять желчегонные препараты, лечение минеральными водами или делать тюбажи. Это приведет к осложнениям болезни.

🔎 Кому показано оперативное лечение:
👉 если наличие камней сопровождается симптомами (чаще всего это боли в правом подреберье)
👉 если полость пузыря полностью или более ⅔ заполнена камнями. В этом случае говорят об отключенном желчном пузыре, потому как он уже не может выполнять свою функцию и служить резервуаром желчи.
👉 по данным ультразвукового исследования камни располагаются в желчных протоках, в шейке желчного пузыря.
👉 есть признаки механической желтухи — состояния, при котором камни перекрывают выход желчи из желчного пузыря. При этом увеличиваются показатели печеночных ферментов, билирубина в крови, кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок, а при УЗИ отмечается расширение желчных протоков.
👉 при наличии фарфорового желчного пузыря. Такое состояние развивается, когда стенки желчного пузыря полностью кальцинировались из-за хронического воспалительного процесса, который могут провоцировать конкременты. Такой пузырь обязателен к удалению, так как это сопряжено с высоким риском развития рака.

👌️ Как лечить тот или иной случай, надо рассматривать индивидуально совместно с лечащим врачом. Ведь наличие симптомов не всегда связано с наличием камней. Необходимо убедиться в отсутствии других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Берегите себя и будьте здоровы!