🤔 Чтобы понять, какой способ обследования молочных желез предпочтительнее — УЗИ или маммография, надо понять, как наша грудь устроена и что с ней происходит в зависимости от возраста.

Молочная железа состоит из нескольких видов тканей:
✅ железистой, которая делится на доли и выполняет функцию производства молока
✅ жировой, которая заполняет междолевое пространство и окружает железу, защищая ее
✅ соединительной, которая выполняет функцию каркаса и крепления железы к грудным мышцам

📌 В молодом возрасте у женщин преобладает железистая ткань, что связано с активным гормональным фоном и основной функцией железы — лактацией. После первого периода кормления и с возрастом, по мере ослабления активности гормонов, начинаются процессы увеличения количества жировой ткани и уменьшения железистой. Этот процесс называется инволюцией молочной железы и в целом протекает медленно. Но после 40 лет его скорость увеличивается, а активно прогрессирует он с наступлением менопаузы.

📌 А теперь рассмотрим, как эти изменения влияют на выбор метода обследования груди.
👧 УЗИ показано женщинам моложе 40 лет, так как преобладающая в этот период железистая ткань лучше видна именно при этом методе исследования. Плотная железистая ткань «непрозрачна» при маммографии и есть шанс пропустить изменения.
👩 После 40 лет, когда жировой ткани становится больше, грудь становится доступнее к осмотру с помощью маммографии, за счет того, что жировая ткань менее плотная и хорошо «просвечивается».
👵 И после 60 лет обычно проводить УЗИ уже не информативно.

📌 Но не все так просто! В большинстве случаев, при наличии показаний, в диапазоне от 35 до 50 лет женщинам назначается два исследования одновременно. Почему?
Да потому, что оба исследования не идеальны, а в сочетании они прекрасно дополняют друг друга:
✔ ультразвук лучше «видит» воспалительные изменения, различает кисты и фиброаденомы, внутрипротоковые образования и другие патологии. Также ультразвуковое исследование позволяет осмотреть лимфатические узлы. УЗИ — метод выбора в период беременности и лактации, при невозможности выполнить маммографию (наличие повреждений кожи груди в виде язв, распада опухоли, кровотечения). С ультразвука начинают обследование и при наличии грудных имплантатов — перед проведением маммографии необходимо удостовериться в их целостности.
✔ маммография выявляет наличие образований, их контуры и границы, нарушение архитектоники железы, кальцинаты (в том числе микрокальцинаты), их количество и расположение. Это те признаки, благодаря которым маммография является всемирно признанным «золотым стандартом» диагностики рака молочной железы, и заметить ее УЗИ не может.

📌 В нашей стране маммография показана всем женщинам старше 40 лет один раз в год или два, с 50 лет — ежегодно, как скрининговое исследование рака молочной железы. До этого возраста основным методом обследования молочных желез остается УЗИ, а маммография выполняется только по показаниям или при наличии семейного анамнеза рака молочной железы, чаще всего с 35 лет.
Но каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально. Кому-то может быть назначено более частое обследование (например, раз в полгода), сочетание методов или расширенное обследование в виде МРТ, контрастной маммографии и других дополнительных методов визуализации.

Берегите себя и будьте здоровы!