🔎 Узлы щитовидной железы — еще одна волнующая пациентов эндокринолога тема. Что делать, если есть узлы? Стоит ли беспокоиться и бояться онкологии?

🔎 Точной причины возникновения узлов в щитовидной железы до сих пор не выявлено. Но есть определенные закономерности в их образовании:
✔ узлы чаще возникают у женщин
✔ вероятность возникновения узлов увеличивается с возрастом
✔ дефицит йода предрасполагает к развитию узлов
✔ играет роль и наследственность
✔ радиоактивное облучение повышает вероятность образования узлов и риск из злокачественности

🔎 Узлы щитовидной железы делятся на два типа:
💥 неопухолевые (коллоидные)
💥 опухолевые

Коллоидные узлы составляют до 90% всех найденных образований щитовидной железы. Образуются они за счет разрастания тиреоцитов (клеток щитовидной железы) и увеличения их содержимого (коллоида). Они абсолютно доброкачественны и никак не влияют на вашу жизнь.

Опухолевые узлы образуются за счет трансформации клеток и могут быть как доброкачественного (в большинстве случаев), так и злокачественного характера. Конечно, при обнаружении опухолевых образований мы в первую очередь должны исключить онкологию.

🔎 Самым информативным методом выявления и первичной оценки узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование.
При проведении УЗИ возможно определить строение узла, его размеры, плотность, контуры, включения, кровоснабжение. По совокупности этих данных врач оценивает узлы по специальным шкалам: TI RADS или EU RADS. Эти шкалы дают оценку узлам по вероятности злокачественности, и в зависимости от степени риска проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). В нашей стране проведение ТАБ возможно при любом узле более 1 см в диаметре, независимо от его ультразвуковых характеристик. Биопсия дает уже окончательный ответ о характере узла.

🔎 Какие анализы необходимо сдать, при обнаружении узлов:

✅ определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) для оценки функции щитовидной железы.
Дело в том, что в некоторых случаях узел может производить слишком много гормонов (так называемый «горячий» узел) и это можно выявить по снижению уровня ТТГ. При обнаружении узлов уровень тиреотропного гормона нужно контролировать ежегодно.

✅ определение уровня кальцитонина.
Кальцитонин — гормон щитовидной железы, образующийся в С-клетках и являющийся регулятором фосфорно-кальциевого обмена. При этом он является маркером одного из самых агрессивных видов рака щитовидной железы — медуллярного рака. Повышение уровня кальцитонина более 100 нг/мл позволяет поставить диагноз даже без пункции. Анализ проводится однократно при обнаружении узла/узлов, повторять его при нормальном уровне кальцитонина не надо. Повторение анализа нужно только при появлении новых образований.

🔎 Что делать с узлами?
В большинстве случаев ничего. Если по результатам всех проведенных исследований у вас доброкачественный узел, то доктор вам назначит только ежегодное наблюдение: контроль УЗИ и гормонов. Лекарственной терапии «от узлов», к сожалению, нет. Медикаментозная коррекция будет требоваться только при условии нарушения функции самой железы. Оперативное лечение требуется при обнаружении злокачественного процесса, при наличии «горячего» узла, при развитии компрессионного синдрома, когда очень большие по размеру узлы сдавливают окружающие ткани (подтверждают при КТ) или при развитии выраженного косметического дефекта.

Берегите себя и будьте здоровы!