🤔 Что такое полипы желчного пузыря, как с ними жить и надо ли их оперировать? Давайте обсудим.

📍 Полипы желчного пузыря представляют собой доброкачественные опухолевые образования.

По виду и происхождению они бывают разными:
✔ аденомиоматозные — образуются при утолщении мышечного слоя стенки желчного пузыря с образованием выпячивания в полость
✔ аденоматозные — разрастание слизистой оболочки внутренней стенки пузыря
✔ холестериновые — локальное отложение холестерина в подслизистом слое
✔ воспалительные — неравномерное разрастание эпителия слизистой оболочки в результате хронического воспаления (при холецистите и желчнокаменной болезни)

📍 Холестериновые и воспалительные полипы не являются истинными, а представляют собой псевдополипы, так как являются не типичным опухолевым образованием, а следствием других протекающих в желчном пузыре процессов. Холестериновые полипы встречаются чаще всего и их правильнее называть холестерозом желчного пузыря. Особенность его в том, что скопления холестерина могут отделяться от стенки и образовывать холестериновый камень.

📍 Причинами появления полипов считаются:
🔸️ наследственность
🔸️ заболевания желчного пузыря (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря)
🔸️ нарушения жирового обмена (гиперхолестеринемия)
🔸️ влияние эстрогенов (аденоматозные полипы чаще встречаются у женщин)
🔸️ несбалансированное питание
🔸️ недостаток физической нагрузки

📍 Полипы могут быть единичными и множественными. Чаще всего они никак себя не проявляют и обнаруживаются при проведении ультразвуковой диагностики. В случае образования холестериновых камней может развернуться клиника желчнокаменной болезни или желчной колики. Желчная колика также может возникнуть, если полип располагается в шейке желчного пузыря и мешает оттоку желчи.

📍 УЗИ — основной метод визуализации полипов от 1мм в диаметре. Дополнительно необходимо проведение допплерографии для определения кровотока в них. Полипы неподвижны, не перемещаются при изменении положения тела и не имеют характерных теней в отличие от камней. Но УЗИ не всегда точно может отличить истинные полипы от псевдополипов, полипы от камней, особенно при их сочетании в желчном пузыре. Поэтому в сложных случаях требуется проведение КТ, МРТ или эндоУЗИ. А часто характер образования определяется уже после удаления желчного пузыря.

📍 Наличие истинных полипов сопряжено с риском их малигнизации, то есть развитием рака желчного пузыря.

Поэтому при обнаружении полипов показана следующая тактика:
⚠️ если размер полипа до 5 мм — наблюдение с контролем УЗИ каждые 6-12 месяцев
⚠️ если размер полипа больше 5 мм, но меньше 1 см — наблюдение с контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев
⚠️ полипы размером 1 см и более подлежат оперативному удалению вместе с желчным пузырем

📍 Оперативное лечение может быть также рекомендовано при наличии факторов риска:
✅ возраст более 60 лет
✅ быстрый рост полипа (за 3-6 месяцев) или увеличение его размеров на 2 мм за год
✅ наличие множественных аденомиозных полипов
✅ наличие у полипа питающего сосуда по результатам допплеровского исследования
✅ наличие у полипа широкой ножки (более 3 мм)
✅ единичные полипы от 5 мм до 1 см на широком основании
✅ сочетание с другими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, камни, первичный склерозирующий холангит)
✅ отягощенная наследственность по онкологии у близких родственников
✅ семейный полипоз толстой кишки

📍 Консервативного лечения полипов нет. При подозрении на холестероз стенки желчного пузыря можно влиять на него препаратами урсодезоксихолевой кислоты и изменениями принципов питания в течение не менее 3-6 месяцев. Если размеры полипа не изменяются, то дальнейшее лечение не будет эффективным.
Если полип в течение 2 лет никак не изменяется, то при отсутствии факторов риска наблюдение за ним можно прекратить или проводить его с большими интервалами.

Берегите себя и будьте здоровы!