⏰ Избитая фраза про «тикающие женские часики», к сожалению, имеет под собой физиологические основания. Поговорим сегодня про овариальный резерв: что это такое и зачем его определяют.
👧 Каждая девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток, повлиять на который мы никак не можем: в среднем их количество составляет около 400 тысяч. Этот запас начинает постепенно расходоваться под действием половых гормонов при достижении полового созревания. За всю жизнь женщины из этого большого количества яйцеклеток достигнет овуляции только 400-450. Остальные погибнут на разных этапах своего развития. Запас яйцеклеток, еще не прошедших овуляцию и не погибших, называется овариальным резервом.
👩 Овариальный резерв не статичен, он меняется в соответствии с возрастом женщины. Но в целом он постепенно снижается, и происходит это неравномерно — после 35 лет он значительно ускоряется. Кроме того, качество самих яйцеклеток тоже падает, так как увеличивается вероятность хромосомных аномалий. Согласно многочисленным исследованиям шансы забеременеть после 35 лет снижаются, увеличивается количество «неудач», то есть беременность самостоятельно прерывается на ранних сроках, а также снижается эффективность лечения бесплодия. Это не значит, что женщина после 35 какая-то «не такая». Средний возраст наступления менопаузы 50-55 лет и до этого шанс родить есть практически у всех. Но статистика и данные исследований — вещи упрямые.
⚠️ Кроме возраста на функциональный запас яйцеклеток влияют:
✔ генетика, например, ранняя менопауза у матери, генетические заболевания
✔ аутоиммунные заболевания
✔ образ жизни и вредные привычки, в первую очередь, курение
✔ оперативные вмешательства на яичниках
✔ профессиональные вредности
✔ предшествующая лучевая или химиотерапия
🤰 Оценка овариального резерва приобрела особое значение при планировании беременности и при лечении бесплодия. Исследования могут понадобиться при выяснении причин ненаступления беременности, перед применением вспомогательных репродуктивных технологий, при планировании беременности после 35 лет.
Косвенными признаками снижения запаса яйцеклеток могут служить:
🔸️ изменение длительности менструаций
🔸️ нерегулярность менструальных циклов
🔸️ уменьшение объема менструальных выделений
Но это совсем неспецифические признаки.
🔎 Определить уровень овариального резерва со стопроцентной вероятностью практически невозможно, но есть исследования, по которым можно достоверно судить о его снижении:
1️⃣ Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)
Это гормон «старения» яичников, который показывает снижение их функции. Вырабатывается он фолликулами яичника, соответственно при уменьшении их количества, он будет снижаться. Оценку АМГ должен осуществлять врач гинеколог-репродуктолог, так как особенное значение он имеет для женщин с диагнозом «бесплодие». Кроме того, по уровню АМГ прогнозируют реакцию яичников на стимуляцию во время использования вспомогательных репродуктивных технологий. Наибольшую эффективность имеет определение АМГ в сочетании с проведением УЗИ.
2️⃣ Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
Определяется он на 2-5 день менструального цикла. Это гормон гипофиза, регулирующий работу яичников. При снижении функции яичников, ФСГ компенсаторно будет повышаться.
3️⃣ Проведение ультразвукового исследования с подсчетом антральных фолликулов на 3-5 день цикла. О снижении овариального резерва говорят, если при проведении исследования обнаруживается менее 5 фолликулов, особенно в сочетании со снижением уровня АМГ.
⏰ Повлиять на запас яйцеклеток невозможно. Ни одно лекарство, БАД или технология не могут добавить новых. Поэтому надо бережно относиться к своему здоровью, знать о факторах, провоцирующих преждевременное истощение яичников, планировать беременность, когда вам нужно и удобно, но помня о естественных процессах в организме. Уровень овариального резерва необходимо учитывать, например, при планировании операции на яичниках — его оценка позволит принять решение о заморозке собственных яйцеклеток, а бесплодным парам поможет принять решение об использовании донорских ооцитов.
Берегите себя и будьте здоровы!
👧 Каждая девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток, повлиять на который мы никак не можем: в среднем их количество составляет около 400 тысяч. Этот запас начинает постепенно расходоваться под действием половых гормонов при достижении полового созревания. За всю жизнь женщины из этого большого количества яйцеклеток достигнет овуляции только 400-450. Остальные погибнут на разных этапах своего развития. Запас яйцеклеток, еще не прошедших овуляцию и не погибших, называется овариальным резервом.
👩 Овариальный резерв не статичен, он меняется в соответствии с возрастом женщины. Но в целом он постепенно снижается, и происходит это неравномерно — после 35 лет он значительно ускоряется. Кроме того, качество самих яйцеклеток тоже падает, так как увеличивается вероятность хромосомных аномалий. Согласно многочисленным исследованиям шансы забеременеть после 35 лет снижаются, увеличивается количество «неудач», то есть беременность самостоятельно прерывается на ранних сроках, а также снижается эффективность лечения бесплодия. Это не значит, что женщина после 35 какая-то «не такая». Средний возраст наступления менопаузы 50-55 лет и до этого шанс родить есть практически у всех. Но статистика и данные исследований — вещи упрямые.
⚠️ Кроме возраста на функциональный запас яйцеклеток влияют:
✔ генетика, например, ранняя менопауза у матери, генетические заболевания
✔ аутоиммунные заболевания
✔ образ жизни и вредные привычки, в первую очередь, курение
✔ оперативные вмешательства на яичниках
✔ профессиональные вредности
✔ предшествующая лучевая или химиотерапия
🤰 Оценка овариального резерва приобрела особое значение при планировании беременности и при лечении бесплодия. Исследования могут понадобиться при выяснении причин ненаступления беременности, перед применением вспомогательных репродуктивных технологий, при планировании беременности после 35 лет.
Косвенными признаками снижения запаса яйцеклеток могут служить:
🔸️ изменение длительности менструаций
🔸️ нерегулярность менструальных циклов
🔸️ уменьшение объема менструальных выделений
Но это совсем неспецифические признаки.
🔎 Определить уровень овариального резерва со стопроцентной вероятностью практически невозможно, но есть исследования, по которым можно достоверно судить о его снижении:
1️⃣ Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)
Это гормон «старения» яичников, который показывает снижение их функции. Вырабатывается он фолликулами яичника, соответственно при уменьшении их количества, он будет снижаться. Оценку АМГ должен осуществлять врач гинеколог-репродуктолог, так как особенное значение он имеет для женщин с диагнозом «бесплодие». Кроме того, по уровню АМГ прогнозируют реакцию яичников на стимуляцию во время использования вспомогательных репродуктивных технологий. Наибольшую эффективность имеет определение АМГ в сочетании с проведением УЗИ.
2️⃣ Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
Определяется он на 2-5 день менструального цикла. Это гормон гипофиза, регулирующий работу яичников. При снижении функции яичников, ФСГ компенсаторно будет повышаться.
3️⃣ Проведение ультразвукового исследования с подсчетом антральных фолликулов на 3-5 день цикла. О снижении овариального резерва говорят, если при проведении исследования обнаруживается менее 5 фолликулов, особенно в сочетании со снижением уровня АМГ.
⏰ Повлиять на запас яйцеклеток невозможно. Ни одно лекарство, БАД или технология не могут добавить новых. Поэтому надо бережно относиться к своему здоровью, знать о факторах, провоцирующих преждевременное истощение яичников, планировать беременность, когда вам нужно и удобно, но помня о естественных процессах в организме. Уровень овариального резерва необходимо учитывать, например, при планировании операции на яичниках — его оценка позволит принять решение о заморозке собственных яйцеклеток, а бесплодным парам поможет принять решение об использовании донорских ооцитов.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник: https://vk.com/wall-66640679_3320
Пост №5906, опубликован 28 июл 2023