📍 Любые «внешние» диагностические исследования внутренних органов, будь то УЗИ, рентген или томография, имеют один общий недостаток — мы не можем посмотреть на орган будто невооруженным глазом, а оцениваем состояние органа по наличию или отсутствию патологических теней. Но можно ли увидеть орган вживую?
Для полых органов, то есть содержащих внутри себя полость, такая возможность существует. Процедура осмотра внутреннего органа путем введения в полость зонда с камерой и осветительным прибором называется эндоскопическим исследованием. Многие из нас знакомы с такими представителями эндоскопии, как гастроскопия и колоноскопия.

📍 Применимы ли эндоскопические исследования в гинекологии?
Конечно, и они используются в случаях, когда это необходимо. Поговорим сегодня о гистероскопии.

📍 Гистероскопия — это эндоскопическая процедура, позволяющая осмотреть изнутри полость матки, а также провести те или иные манипуляции внутри нее. В зависимости от целей эти манипуляции могут быть как диагностическими, так и хирургическими (лечебными), но чаще всего они носят комбинированный характер. Также гистероскопия может быть контрольной, то есть проводиться для отслеживания состояния и эффективности проведенного лечения и удаления внутриматочной патологии. Гистероскопия считается малоинвазивной процедурой, и ее можно проводить в условиях дневного стационара.

📍 Показаниями для проведения гистероскопии являются:
✔ образования внутри матки (например, полипы эндометрия)
✔ патология эндометрия (например, гиперплазия эндометрия)
✔ миомы матки
✔ инородные тела матки (например, внутриматочные контрацептивы)
✔ внутриматочные синехии (спайки)
✔ бесплодие
✔ невынашивание беременности 
✔ подозрение на пороки развития матки
✔ межменструальные кровянистые выделения и кровотечения после менопаузы

📍 При проведении гистероскопии учитывается менструальный цикл. Процедуру можно проводить в любой день, однако при ряде патологии лучше отдать предпочтение первой половине цикла.

🔎 Для прохождения гистероскопии понадобится ряд обследований и анализов:
✅ осмотр врачом-гинекологом
✅ определение влагалищного pH и\или мазка на микроскопию
✅ мазок на онкоцитологию
✅ анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
✅ клинический и биохимический анализы крови
✅ коагулограмма
✅ определение группы крови и резус-фактора
✅ общий анализ мочи
✅ ЭКГ
✅ флюорография
✅ консультация терапевта

🔎 Противопоказания для проведения гистероскопии:
❌ беременность
❌ рак шейки матки на поздних стадиях
❌ воспалительные заболевания половых органов
❌ стеноз шейки матки
❌ обильные маточные кровотечения
❌ экстрагенитальные заболевания в стадии обострения

☝️ В зависимости от предполагаемой патологии или целей гистероскопии возможно несколько методов ее проведения:

📌 Офисная гистероскопия
Это способ проведения гистероскопии не требующий наркоза и дополнительных инструментов, например, расширителя цервикального канала. Гистероскоп в этом случае очень тоненький, а манипуляции на эндометрии женщиной никак не ощущаются. Благодаря всем этим условиям, процедура становится практически неощутимой женщиной, но при этом можно провести все необходимые процедуры. Например, осмотреть матку, удалить мелкий полип, рассечь тонкие синехии, взять биопсию эндометрия, извлечь внутриматочную спираль. После процедуры женщина сразу может идти по своим делам.

📌 Гистерорезектоскопия
Проводится, когда патология более «крупная». Это может быть множественные и/или большие полипы, миоматозные узлы, толстые синехии, аномалии строения матки, кровотечения. В этом случае понадобятся дополнительные инструменты, а сама процедура может сопровождаться неприятными или болезненными ощущениями. Поэтому гистерорезектоскопия проводится под щадящим общим наркозом. А после процедуры женщина проводит несколько часов в клинике для контроля состояния.

📍 После гистероскопии могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения и слабые или умеренные болезненные ощущения. Важно в этот период быть на связи со своим гинекологом и строго соблюдать назначенные рекомендации.

☝️ В целом, гистероскопия малотравматичная и безопасная процедура. Но, как и при любом инвазивном вмешательстве, могут быть осложнения, поэтому назначается она не всем — в рутинном режиме отдается предпочтение неинвазивным методам обследования. Но в случае наличия показаний, гистероскопия — прекрасная возможность совместить в себе осмотр матки с лечебными манипуляциями, позволяющими избежать больших и травматичных оперативных вмешательств.

Берегите себя и будьте здоровы!