🔎 Сегодня в фокусе шейка матки. Почему кольпоскопия — особенное исследование, и почему нельзя осмотреть шейку матки глазами или тем же гистероскопом в полном объеме? 

☝️ Кольпоскопия — это метод прицельного осмотра влагалища и шейки матки с помощью особого инструмента (кольпоскопа). В современной медицине этот метод является золотым стандартом в диагностике заболеваний шейки матки, в первую очередь дисплазии и рака шейки матки. Кольпоскоп представляет собой большой микроскоп, позволяющий не просто осмотреть шейку матки под большим увеличением, но и взять биопсию подозрительных участков. Сам осмотр проводится бесконтактно, прибор никак не взаимодействует с шейкой матки, а служит только для увеличения и улучшения визуализации тканей.

☝️ Основными показаниями для проведения кольпоскопии являются:
✅ обнаружение в мазках PAP-теста патологических клеток
✅ обнаружение высокоонкогенных штаммов ВПЧ 16 и 18 типов
✅ при визуальных изменениях на шейке матки (например, полипы, эндометриоз, лейкоплакия)
Проведение кольпоскопии также может быть рекомендовано при болевом синдроме в нижней части живота, инфекционных процессах шейки матки, кровянистых выделениях вне менструации, патологичесих выделениях из половых путей.
Противопоказаний для проведения процедуры нет.

☝️ Кольпоскопия может быть простой или расширенной.
🔸️ Простая подразумевает под собой осмотр шейки матки и окружающих тканей на наличие изменений, новообразований, оценку зоны трансформации (место перехода цилиндрического эпителия канала шейки матки в плоский эпителий ее наружной части и влагалища).
🔸️ При расширенной кольпоскопии проводятся специальные тесты: с уксусом и раствором Люголя. Под воздействием уксуса места, подверженные тем или иным изменениям, белеют и приобретают исчерченность, по которой врач определяет характер изменений. Йод же оставляет неокрашенными места, на которые врач должен обратить особенное внимание. Изменения шейки матки, проявляющиеся под действием растворов, позволяют выявить участки, из которых врачу нужно взять биопсию для установки точного диагноза.

🤔 Почему нельзя игнорировать кольпоскопию и просто взять биопсию шейки матки?
В этом случае есть вероятность не попасть в измененный участок, ведь, несмотря на то, что шейка совсем небольшая, изменения не происходят одномоментно на всей протяженности ее эпителия. Необходимо точно определить места с измененной структурой и взять биопсию именно из них. Кроме того, изменения могут уходить в канал шейки матки — в этом случае точечной биопсии будет недостаточно, надо проводить эксцизию (иссечение участка ткани).

☝️ Обнаружение изменений на шейке матки при проведении расширенной кольпоскопии не означает наличие онкологического процесса — некоторые из них могут быть и вариантом нормы или следствием других заболеваний шейки матки или ранее проведенных манипуляций на ней. Кольпоскопия — непростой для интерпретации метод, требующий опыта и насмотренности врача. В любом случае, окончательный вердикт всегда за результатами биопсии. Именно поэтому кольпоскопию назначают после PAP-теста и при наличии изменений в нем. Всем женщинам в качестве скрининга ее делать не надо, в отличие от PAP-теста.

Берегите себя и будьте здоровы!