👧 Овуляция — процесс, который интересует женщин, независимо от статуса планирования беременности. Ведь для тех, кто не готов сейчас беременеть, овуляцию надо избежать, а планирующим женщинам, наоборот, она максимально необходима. Как узнать, когда происходит этот самый процесс?

♀️ Овуляция — это выход яйцеклетки из созревшего доминантного фолликула яичника. Яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда начинает свое «путешествие» в сторону маточных труб и матки. На месте доминантного фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое начинает производить прогестерон — главный гормон беременности. Обычно овуляция происходит в середине цикла: на 13-15 день при 28 дневном цикле.

❓ Какие методы позволяют нам судит о том, что произошла овуляция?

1️⃣ Косвенные признаки
Это субъективные ощущения, которые женщина может наблюдать за собой. Например, изменение влагалищных выделений — они становятся тягучими и липкими, увеличивается их количество. Женщины могут также отмечать тянущие болезненные ощущения в малом тазу справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны лопнул фолликул, а также могут отмечать изменение чувствительности молочных желез, которое происходит под влиянием прогестерона. Но, к сожалению, эти методы ненадежны.

2️⃣  УЗИ малого таза
На УЗИ определяется наличие доминантного фолликула — это фолликул размером более 10 мм (в идеале 15-25 мм), видимый на 11-16 день цикла. Позднее, на 19-23 день цикла овуляцию можно подтвердить наличием желтого тела в яичнике.

3️⃣ Тесты на овуляцию
Аптечные тесты, позволяющие оценить наличие овуляции в домашних условиях. Проводятся они также, как тесты на беременность, а принцип действия основан на определении лютеинизирующего гормона в моче — его концентрация повышается за 24-48 часов до овуляции. Тесты придется проводить регулярно на протяжении нескольких дней, что делает их финансово затратными. Также тесты не всегда оказываются достоверными — они могут «пропустить» овуляцию, показав отрицательный результат. Эффективность их составляет 80%. Кроме того, тесты не подойдут женщинам с исходно высоким уровнем лютеинизирующего гормона.

4️⃣ Анализ крови на прогестерон за 7 дней до ожидаемой менструации (то есть на 19-23 день цикла)
При произошедшей овуляции уровень гормона будет выше 3-4 нг/мл. Если результат меньше 3, то или овуляции не было, или неправильно рассчитаны дни цикла, поэтому иногда анализ стоит повторить в другой день или в следующем цикле.

👩 Каким способом пользоваться женщине, зависит от целей. При обычном планировании беременности вполне можно ориентироваться на собственные ощущения (если они есть) или воспользоваться тестами на овуляцию. Если же беременность не наступает или планируется протокол эко, то, конечно, нужны более достоверные сведения — тут на первое место выходят ультразвуковое обследование и анализ крови на гормоны. 

☝️ Стоит помнить, что данные методы эффективны, если у вас регулярный менструальный цикл (при нерегулярном цикле не будет регулярной овуляции). Также под действием некоторых факторов могут происходить ранние и поздние овуляции, и если вы не «поймали» овуляцию, то не значит, что ее не было. В то же время у абсолютно здоровых женщин до 2-3 раз в год могут быть ановуляторные циклы, когда овуляции не происходит. Кровотечения после таких циклов не являются менструальными, но по сути ничем от них не отличаются. Связаны они с резким падением уровня эстрогенов, без разрыва фолликула и формирования желтого тела. Поэтому, если при обследовании в одном из циклов не обнаруживается овуляция, то обязательно стоит проверить следующий цикл.

Берегите себя и будьте здоровы!