Лишний вес при планировании беременности, в том числе при программах ВРТ 🧬— это увеличение массы тела за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время беременности и оказывающее влияние на ее течение.
Классификация:
🟢Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.
🟢I степень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
🟢II степень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
🟢III степень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
🟢IV степень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.
🔺Существует прямая связь между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (артериальной гипертензии вызванной беременностью, эклампсии, преэклампсии).

❗️В будущем у таких пациенток в 7 ️раз увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. ❗️Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. ✅Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% отмечается слабость родовой деятельности.

Повышена вероятность кровотечений, ДВС-синдрома.

Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением, избыточным весом проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой тела.

В 17% беременностей развивается гестационный сахарный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с избыточным весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.

✅Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных осложнений, контроль прибавки веса.