Публикации

На днях по региональному каналу БСТ состоялось Медико-просветительское выступление врачей информационно-образовательного характера на тематику сезонных заболеваний и их профилактики, так же обсуждалась тематика проведения Республиканского конкурса на звание лучшего врача года. Беседу проводили врачи следующих специальностей: педиатр, акушер-гинеколог, врач общей практики. Со стороны ГБУЗ РБ ГКБ №8 в беседе участвовал врач общей практики Гумеров Линар Флюнович.

Опущение и выпадение органов малого таза.
Среди гинекологических заболеваний около 30% приходится на опущение и выпадение органов малого таза. В норме мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку удерживают связки и мышцы. Однако естественное положение органов малого таза может быть нарушено травматичными родами, хроническими заболеваниями, вследствие генетических предпосылок, снижения уровня женских половых гормонов и т.д. Основными жалобами, приводящими женщину к врачу-акушеру-гинекологу при опущении стенок влагалища и выпадении матки различной степени, являются: чувство инородного тела, дискомфорт при ходьбе, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, нарушение стула. Главное при опущении матки и стенок влагалища – не терпеть неудобства и своевременно обратиться к врачу для проведения лечение.

Опущение стенок влагалища и выпадение матки лечится. При данной патологии возможно консервативное лечение. Оно заключается в специальной лечебной физкультуре, направленной на укрепление мышц тазового дна, ношении маточного кольца (пессария), которое вводится во влагалище и удерживает шейку матки в правильном положении. Но это является временным решением проблемы. Радикальный и наиболее эффективный метод лечения опущения стенок влагалища и выпадения матки – хирургическое вмешательство.

Согласно клиническим рекомендациям «Выпадение женских половых органов» (2021) пациенткам с опущением передней стенки влагалища рекомендуется проводить оперативное лечение в объеме передней кольпоррафии, с опущением задней стенки влагалища - в объеме кольпоперинеооррафии с леваторопластикой. Пациенткам с выпадением матки и стенок влагалища рекомендуется оперативное лечение в объеме влагалищной гистерэктомиии, в сочетании с кольпоперинеооррафией и леваторопластикой.

Отделение гинекологии ГКБ №8 имеет многолетний опыт выполнения подобных операций. Совместно с кафедрой акушерства и гинекологии сотрудники отделения стояли у истоков развития реконструктивно-пластических операций с использованием вагинального доступа, который обеспечивает хороший косметический эффект, меньший риск осложнений и ускоренную реабилитацию пациенток. Накопленный за долгие годы работы опыт выполнения операций трансвагинальным доступом позволил внедрить в практику новые модификации операций, разработанные сотрудниками отделения. Ежегодно в отделении выполняется более 250 реконструктивно-пластических операций трансвагинальным доступом при опущении стенок влагалища, выпадении матки несостоятельности мышц тазового дна с благоприятными отдаленными результатами.

Сегодня в ГКБ №8 прошла конференция для среднего медицинского персонала на тему «Уход за тяжелобольными пациентами.Профилактика пролежней». Конференцию провела ассистент кафедры терапии и сестринского дела с уходом за больными Аглямова Дина Вилевна.

Офтальмология.Метод лечения буллезной кератопатии.

Как известно, терапевтические силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы (МКЛ), применяемые с лечебной целью обеспечивают механическую защиту поверхности роговицы, создают депо лекарственного препарата за счет своих высоких гидрофильных качеств и резервуар слезной жидкости, способствуя тем самым ранней эпителизации дефектов роговой оболочки; эффективно купируют болевой синдром. Исходя из этого, использование лечебных МКЛ особенно оправданы при терапии буллезной кератопатии, при которой, выполняя роль дополнительного прероговичного слоя, способствуют резорбции буллезных изменений, защищают оголенные нервные окончания роговицы, тем самым существенно нивелируют субъективные проявления роговичного синдрома. Использование лечебных МКЛ в терапии буллезной кератопатии приобретает особую актуальность на сегодняшний день, в связи с дефицитом донорского материала для выполнения кератопластики.

Также отдельный интерес представляет изучение влияния иммуносупрессивной терапии в комплексном лечении вторичного синдрома сухого глаза, который, как известно, всегда сопровождает дистрофические заболевания роговицы. Учитывая широкий лечебный диапазона циклоспорина А при кератоконъюктивальных ксерозах и отсутствия в доступных литературных источниках сообщений о возможности использования лечебных МКЛ с данным препаратом, применяли силикон-гидрогелевые МКЛ с инстилляцией офтальмологической эмульсии циклоспорина А при буллезной кератопатии различной этиологии.

Под нашим наблюдением находились 10 пациентов с диагнозом буллезная кератопатия без тенденции к выздоровлению на фоне традиционной противовоспалительной и кератопротекторной терапии. Возраст больных варьировал от 60 до 83 лет. Всем больным проводилось стандартное офтальмологическое обследование.

В качестве лечебной МКЛ использовали силикон-гидрогелевую линзу (Pure Vision 2HD, Baush+Lomb), материал Балафилкон А. Материал МКЛ обладает высокой проницаемостью для кислорода (Dk/t 112), позволяющий использовать их для продленного режима ношения без риска гипоксии тканей поверхности глаза. Линзы Pure Vision 2HD по содержанию влаги в составе являются самыми гидрофильными (содержание воды 36%), что делает их наиболее предпочтительными для насыщения лекарственными препаратами. По данным литературы, основными лекарственными препаратами, инсталлируемыми на МКЛ, являются кератопротекторы, антибиотики, глюкокортикостероиды, препараты на основе гиалуроновой кислоты. В нашем исследовании МКЛ предварительно в течение двух часов насыщали 0.03% раствором левофлоксацина и 0.01% раствором дексаметазона. При использовании МКЛ в качестве лекарственного депо, водные растворы антибиотиков и циклоспорина А мы вводили в виде кратных (до 4 раз) инстилляций в пораженный глаз. Контроль осуществляли в условиях стационара при биомикроскопии ежедневно и спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ) роговицы. Подбор, адаптация и стерилизация МКЛ проводились в соответствии с правилами контактной коррекции.

Эффективность лечения пациентов по субъективным ощущениям наблюдалась уже в первые дни терапии. Положительный терапевтический эффект назначенной терапии в виде уменьшения симптомов роговичного синдрома был отмечен вскоре после надевания контактной линзы у 9 пациентов, лишь у 1 больной уменьшение проявлений синдрома наблюдали на 3 день терапии (рис. 4,5). Полное исчезновение признаков роговичного синдрома у наблюдаемых пациентов был зафиксирован на 7 сутки лечения. Объектом нашего внимания в процессе терапии данных больных также стали сроки эпителизации, резорбции булл роговицы и уменьшение корнеального отека (рис. 6). Так полное замещение дефектов роговичного эпителия у пациентов наблюдали концу 1 недели применения МКЛ с инстилляцией местной формы циклоспорина А. Спустя 3 недели после начала терапии было отмечено уменьшение буллезных изменений роговицы (рис. 7).
При применении лечебной линзы в течение 1 месяца у 2 пациентов заметили частичное восстановление прозрачности роговицы по периферии. В отношении остроты зрения не удалось провести статистическую обработку полученных данных из-за большого разброса и большой ошибки, однако в целом по результатам визометрии наблюдалась так же положительная динамика и в целом увеличилась на 10% от начальных цифр за 3 недели. Кроме того, переносимость лечения пациентами была хорошая, во всех случаях продленное ношение МКЛ не вызвало нежелательных побочных реакций, что объясняется качеством и основными характеристиками линзы. Все МКЛ не претерпели каких-либо механических изменений. Это особенно важно, когда проводится насыщение МКЛ комбинацией препаратов. Напомним, что в составе эмульсии циклоспорина А находится касторовое масло, однако, это не повлияло на органолептические свойства МКЛ.
В целом, обобщая результаты наблюдения, можно отметить о высокой эффективности симбиоза механической защиты роговицы и адресного противовоспалительного, имунномодулирующего лечения для терапии роговичного синдрома.

Сегодня 18 мая, в ГКБ №8 был проведён день открытых дверей для студентов ГАПОУ РБ Уфимского Медицинского Колледжа и Медицинского Колледжа БГМУ.
Студентов третьего курса факультета сестринского дела познакомили с принципами работы медицинских сестёр в хирургическом отделении и родильного дома.
Во время обхода отделений были показаны структура и оснащенность нашего учреждения.
С напутствующим словом выступил главный врач больницы Гараев Руслан Ралифович, и пожелал будущим коллегам уверенности, терпения, успехов в первых профессиональных шагах.