Публикации

🤰 Когда женщина узнает, что ее беременность — беременность высокого риска, она обычно пугается. Ничего хорошего такая формулировка не сулит. Но на самом деле, за этой фразой скрывается забота о вас, сигнал вам и врачам об особом внимании.

👉️ Беременность высокого риска подразумевает, что женщина с большей долей вероятности столкнется с нежелательными состояниями в процессе вынашивания ребенка. Беременность — период повышенной нагрузки на организм женщины. Но в этот период женщины вступают в разном состоянии и с разным исходным здоровьем. Даже у полностью здоровой женщины во время вынашивания малыша могут проявляться различные патологические состояния, а тем более под пристальным вниманием должны быть женщины, у которых изначально есть какие-либо проблемы со здоровьем.

💥️ Когда врачи говорят про беременность высокого риска?
🔹️ женщины старше 35 лет
🔹️ наличие у женщины вредных привычек (курение, прием алкоголя и психоактивных веществ)
🔹️ соматические заболевания. Например, сахарный диабет, тромбофилия, заболевания сердца, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, эпилепсия, заболевания почек и многие другие
🔹️ многоплодная беременность
🔹️ при осложнениях текущей беременности: предлежание плаценты, фетоплацентарная недостаточность, гестоз, истмико-цервикальная недостаточность, резус-конфликт и другие
🔹️ осложненные предыдущие беременности: привычное невынашивание, преждевременные роды, преэклампсия/эклампсия, отслойка плаценты, рубец на матке и прочие

👉️ Такие состояние могут стать причиной более сложного течения беременности и родов. А значит, задача врачей и самой женщины спрогнозировать и постараться максимально сократить риски неблагоприятных осложнений.

Для этого женщине необходимо:
✔ регулярно посещать врача
✔ соблюдать все рекомендации
✔ не заниматься самолечением
✔ сообщать врачу о всех недомоганиях и изменениях в состоянии, а также о принимаемых препаратах, БАДах, витаминах
✔ при необходимости посещать смежных специалистов и корректировать лечение общих заболеваний

🔬 Помимо прочего, вам может понадобиться дополнительное обследование, например, расширенное ультразвуковое исследование, неинвазивная или инвазивная пренатальная диагностика.

☝️ Важно, если у вас есть заболевания или предыдущие беременности были сложными, подойти к новой беременности ответственно. В первую очередь, планировать ее. На этапе планирования пройти обследование, выявить причины осложнений предыдущих беременностей, вылечить или ввести в стойкую ремиссию текущие заболевания, скорректировать образ жизни, питание, привычки, подойти ответственно к выбору врача и клиники для наблюдения, а также запастись оптимизмом и хорошим настроением.

Берегите себя и будьте здоровы!

😣 Ни на что нет сил. Только проснулись утром, а уже устали. Знакомо?
Поговорим, где искать причины этого состояния и на что обратить внимание.

🥵 Усталость — обычная реакция организма на нагрузку, физическую или эмоциональную, с целью подать нам сигнал, что пора отдохнуть и восстановить силы. В норме после сна, отдыха, смены деятельности такое состояние проходит, и к нам снова возвращается энергия.
Но если сил нет, несмотря ни на что? Какие могут быть причины?

💥 Вы действительно устали.
Посмотрите на свой день со стороны? Как много вы работаете? Как хорошо и достаточно вы спите? Многие из нас работают сверхурочно, забирают рабочие дела с собой домой и даже перед сном решают накопившиеся проблемы. Это не здорово, так как не дает вам расслабиться. Нормы работы для разных специальностей придуманы неслучайно, они составлены с учетом затрат организма на рабочую деятельность и времени, необходимом для восстановления энергии. Работа должна оставаться на работе, а дома нужно отдыхать, менять деятельность и восстанавливать силы. Если работа на износ стала уже привычкой, то одним днем ситуацию не изменить. В этой ситуации лучше всего взять отпуск, во время которого стоит привести в порядок режим дня, отдыха и сна, полноценно восстановить силы, и из новой отправной точки выходить на работу.

💥 Неправильное питание.
Проверьте, как вы питаетесь. Некогда поесть и перекусы на бегу? Вы решили похудеть и сели на серьезную диету? Или наоборот, питаетесь только фаст-фудом? Если вы неполноценно едите, в рационе не хватает жизненно важных элементов, вы резко урезаете себе калории или какой-либо компонент пищи, то ваше тело просто голодает и ему негде брать энергию. А избыток вредных компонентов, например, транс-жиров, ведет к развитию заболеваний. Как итог: нет сил, нет настроения, нет либидо, есть проблемы со здоровьем. Проверьте, чтобы ваш рацион содержал достаточное количество белков, длинных углеводов, полезных жиров, витаминов B, C, D, йода, магния, железа. Обязательно включайте в рацион цельные злаки, овощи, фрукты, зелень. Пейте достаточное количество чистой воды.

💥 Астения после перенесенных заболеваний.
Повышенная утомляемость после перенесенных острых заболеваний, например, ОРВИ или COVID-19, встречается очень часто. Организм еще не полностью пришел в норму, так как его системы работали с повышенной нагрузкой, и теперь быстро устает. Длительность астении зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести перенесенного заболевания, но постепенно проходит. Самое лучшее, чем вы можете себе помочь — не врываться в рабочий режим, а входить в него не спеша и постепенно, давая себе время на адаптацию.

💥 Анемия.
Анемия — состояние, при котором в крови снижается количество эритроцитов и/или гемоглобина, из-за чего наши органы и ткани получают недостаточное количество кислорода. Внешние признаки такого состояния практически отсутствуют, а вот хроническая усталость, повышенная утомляемость часто сигнализируют об анемии. Чтобы узнать, есть ли у вас анемия, достаточно простого анализа крови. 

💥 Нарушение работы гормонов.
Повышенная усталость — частое проявление нарушения работы щитовидной железы, поскольку именно она — один из важнейших регуляторов работы нашего организма: поддерживает гомеостаз, регулирует обмен веществ и энергии, поддерживает метаболизм.
Усталость может быть одним из признаков недостаточности инсулина и развития сахарного диабета, хотя она и не является ведущим симптомом. В этом случае стоит внимательнее присмотреться к себе, не упускаете ли вы других признаков заболевания.
Период климакса у женщин также может сопровождаться снижением жизненной энергии, но чаще всего оно проходит по мере адаптации организма к новым условиям.

💥 Неврологические заболевания.
Патология нервной системы на начальных этапах может проявляться только повышенной усталостью, например, при бессоннице, хроническом стрессе, заболеваниях мышц. Кроме того, необоснованная усталость может быть проявлением депрессии. Посмотрите, не сочетается ли ваша усталость с хроническими болями, нарушением памяти, внимания, когнитивными нарушениями, снижением самооценки, настроения, аппетита.

☝️ Игнорировать постоянную усталость нельзя. Если она не связана с образом жизни, то лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, которая может быть не столь очевидна. И вновь обрести жизненную энергию!

Берегите себя и будьте здоровы!

💉 Анемия — тихое и часто бессимптомное состояние. Вы устаете, хотя ничего сверхъестественного не делаете, а привычная нагрузка высасывает всю энергию. Давайте проверим анализ крови!

🔬 Анемия — это состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов.
Эритроциты — это красные клетки крови, а гемоглобин — особый железосодержащий белок в них. Этот белок выполняет одну из самых важных функций крови — переносит кислород ко всем тканям и органам нашего тела. Соответственно, при снижении его количества наши ткани испытывают кислородное голодание.

☝️ Классификация анемий достаточно сложна, так как учитывает несколько различных факторов. Так, одна и та же анемия, согласно профессиональной медицинской классификации, может относиться к разным ее критериям.

Но мы с вами выделим главное:

✔ анемия может быть как самостоятельным заболеванием, тогда говорят о первичной анемии, так и симптомом другого патологического процесса, тогда анемия является вторичной.
Например, к первичным формам анемии относятся наследственные анемии (талассемия, серповидно-клеточная анемия и другие), дефицитные анемии (при первичном дефиците железа, витамина B12, фолиевой кислоты, то есть при недостатке их в рационе, не связанном с нарушением их всасывания в организме).
Вторичные анемии развиваются при различных заболеваниях: инфекционных, онкологических, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, костного мозга, почек и других.

✔ по механизму развития анемии могут быть:
🔴 следствием нарушения нормального образования эритроцитов и гемоглобина. Такое наблюдается, например, при дефицитных анемиях (недостаток железа, витамина B12, фолиевой кислоты, а также нарушение их усвоения), при заболеваниях почек (недостаток гормона эритропоэтина, стимулирующего кроветворение), красного костного мозга (апластическая анемия, недостаточное образование клеток крови в костном мозге).
🔴 следствием кровопотери, например, при травмах, операциях, обильных менструациях, желудочно-кишечных кровотечениях (постгеморрагическая анемия).
Потеря крови может быть как острой, так и хронической. При острой кровопотере анемия развивается из-за потери большого количества эритроцитов, а при хронической развивается недостаток железа из-за повышенной потребности в гемоглобине, поэтому такая анемия — вторичный вариант железодефицитной анемии.
🔴 следствием ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия). Гемолиз (разрушение эритроцитов) может происходить как внутри сосудов, так и вне их, например, в селезенке. В среднем эритроцит живет 100-120 дней, а его преждевременному разрушению могут способствовать токсическое, механическое, аутоиммунное и другие виды повреждений.

😔 Несмотря на то, что анемии совершенно разные «по характеру», проявляются они, в целом, одинаково:
👉 слабостью
👉 утомляемостью
👉 бледностью кожных покровов
👉 головокружением
При прогрессировании заболевания появляются «мушки» перед глазами, шум в ушах, одышка, сердцебиение, обмороки.

🧪 Единственным способом узнать, если у вас анемия, является общий анализ крови, в котором будут отражены все основные показатели. 

Нормы:
👧 у женщин эритроциты >4,0х10¹²/л, гемоглобин >120 г/л
👨 у мужчин эритроциты >4,5х10¹²/л, гемоглобин >130 г/л
Все, что ниже этих значений — анемия. Причем, если гемоглобин ниже 70 г/л, то речь идет уже о тяжелой форме течения заболевания, и лечение необходимо проводить в стационаре.

☝️️ В причинах анемии следует разбираться совместно с врачом, чаще всего с терапевтом, а в сложных и запутанных случаях — с гематологом. Для выявления причин анемии вам понадобятся дополнительные обследования, например, биохимический анализ крови, гастроскопия, колоноскопия, уровень эритропоэтина, консультация гинеколога. А вот лечение будет зависеть от вида анемии, является она первичной или вторичной и тяжести ее течения.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔧 Железодефицитная анемия — одна из самых распространенных анемий.
Ей подвержены и женщин, и мужчины, и дети. У женщин такая форма анемии встречается чаще из-за ежемесячной кровопотери, которая порой бывает ощутимой, а также во время беременности из-за повышенной потребности в железе.

🔩 Как следует из названия, причиной развития такой анемии является дефицит железа в организме, который ведет к нарушению синтеза гемоглобина. При этом еще до развития анемии наблюдается латентный (скрытый) дефицит железа — еще более распространенная ситуация, когда в организме есть дефицит железа, но пока нет снижения гемоглобина и клинических проявлений.

🤔 Какие могут быть причины снижения железа в организме?
✔ недостаточное поступление с пищей: строгие диеты, однообразное питание.
✔ нарушение всасывания железа: заболевания желудочно-кишечного тракта, употребление продуктов и лекарственных препаратов, снижающих всасывание железа, например, чай, кофе, рис, кукуруза, антациды, тетрациклины.
✔ повышенные потребности организма: во время беременности, лактации, в период бурного роста у детей.
✔ повышенное расходование железа: при кровотечениях — менструальных, маточных, геморроидальных, из желудочно-кишечного тракта (например, при язвенной болезни, язвенном колите или дивертикулите); после операций с кровопотерей; при опухолевых заболеваниях ( в первую очередь, желудка и кишечника); длительном стаже донорства; глистных инвазиях.

🧬 Также есть редкая наследственная форма железодефицитной анемии — IRIDA — связанная с поломкой в определенном гене. Ее особенностью является невосприимчивость к таблетированным формам препаратов железа.

🤕 Симптомы дефицита железа ничем не отличаются от симптомов при других формах анемий: слабость, повышенная утомляемость, сердцебиение, бледность кожи и слизистых, шум в ушах, «мушки» перед глазами, одышка.

При латентном дефиците железа может проявляться сидеропенический синдром, связанный с недостатком железа в тканях организма:
👉 сухость и шелушение кожи
👉 заеды в углах рта
👉 изменение волос (тусклость, ломкость, выпадение)
👉 изменение ногтей (мягкость, ломкость, вогнутость, исчерченность)
👉 мышечная слабость
👉 снижение артериального давления

🥴 Именно при дефиците железа могут наблюдаться странные вкусовые желания: поесть мела, сырых продуктов, теста, жевать бумагу или уголь. Также может появиться пристрастие к необычным запахам (ацетона, краски, выхлопных газов). После восполнения дефицита эти «увлечения» проходят.

🔬 Для диагностики железодефицитной анемии в первую очередь необходимо определение уровня гемоглобина.
Нормы у мужчин >130 г/л, у женщин >120 г/л.
Немного другие нормы у беременных женщин: >110 г/л в I и III триместре и >105 г/л во II триместре.

Если в общем анализе крови гемоглобин в норме, стоит обратить внимание на эритроцитарные индексы: снижение MCV (среднего объема эритроцитов), MCH (среднего содержания гемоглобина в эритроците), MCHC (средней концентрации гемоглобина в эритроците) и повышение RDW (ширины распределения эритроцитов) могут указывать на наличие латентного дефицита железа. Также может повышаться количество тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови необходимо определение сывороточного железа (норма >12,5 мкмоль/л) и ферритина (норма >30 мкг/л).
Также может потребоваться определение коэффициента насыщения трансферрина железом, общая железосвязывающая способность сыворотки, растворимые рецепторы трансферрина, насыщение ретикулоцитов гемоглобином.

☝️ Следует учитывать, что ферритин, изолированное снижение которого указывает на латентный дефицит железа, является белком острой фазы и может повышаться при воспалении. Поэтому иногда целесообразно сдавать его вместе с C-реактивным белком, чтобы понимать, есть воспаление или нет.

❗️ Важно, при обнаружении железодефицитной анемии или латентного дефицита железа разобраться с причинами. Для этого необходимо комплексное обследование, включающее гастро- и колоноскопию, консультацию гастроэнтеролога, гинеколога, онколога и гематолога (при необходимости).

Берегите себя и будьте здоровы!

💊 Как лечить железодефицитную анемию и латентный дефицит железа?
Это не такая простая задача, как может показаться. Не хватает железа — пейте железо? Но тут возникают сложности, так как железо не так просто усваивается и часто плохо переносится.

Но обо всем по порядку:

👉 Лечение и дозы препаратов должны назначаться только врачом, с учетом ваших анализов, состояния, клинических проявлений. Дефицит железа должен быть подтвержден и исключены другие варианты анемии. 

👉 Должна быть установлена или хотя бы предположена причина, приведшая к дефициту железа. Если не решать основную проблему, это может свести на нет эффективность лечения.

👉 Если уже есть дефицит железа, то одним питанием его поднять практически невозможно. Но это не означает, что его не надо корректировать — железо, полученное из продуктов питания, усваивается легче всего. 

🥩 Продукты, содержащие больше всего железа:
✔печень
✔ красное мясо
✔ мясо птицы
✔ язык
✔ яичный желток
✔ морепродукты (креветки, мидии)
✔ некоторые виды рыб (камбала, лещ)
✔ морская капуста
✔ шиповник
✔ земляника
✔ яблоки
✔ гречневая и овсяная крупы
✔ чернослив
✔ бобовые

🍏 Улучшают всасывание железа овощи, фрукты, витамин С. А вот чай, кофе, молоко, шоколад ухудшают усвоение железа.

👉 Назначаются пероральные (принимаемые через рот) препараты железа.
Они делятся на две группы: содержащие двухвалентное железо и содержащие трехвалентное железо. Эффективность двухвалентного железа выше, так как значимо выше его усвояемость в кишечнике, но его переносимость, к сожалению, хуже.
Часто встречающиеся побочные эффекты: тошнота, запоры, рвота, диарея, металлический привкус во рту.
Несмотря на это, препараты двухвалентного железа остаются препаратами выбора. На трехвалентное железо переходят, если побочные эффекты существенно нарушают качество жизни. Также врач может поменять режим приема препаратов.

👉 Чтобы повысить усвояемость железа, есть несколько правил:
📌 препарат принимают с утра натощак или между приемами пищи.
📌 запивать препараты следует только водой, а между приемом лекарства и употреблением чая, кофе, молока, продуктов и препаратов, содержащих кальций, нужно выдержать интервал не менее 1,5-2 часов.
📌 интервал в 2 часа необходим, если вы принимаете ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие кислотность желудочного сока), антациды (вещества для нейтрализации кислотности желудочного сока), антибактериальные препараты, гормоны щитовидной железы. Это сложно, так как дефицит железа — частый спутник желудочно-кишечных заболеваний, при которых многие из этих препаратов как раз и принимаются.

👉 Парентеральные (минующие желудочно-кишечный тракт) формы препаратов железа применяют при:
📍 очень выраженных побочных эффектах пероральных форм
📍 доказанном нарушении всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, например, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта
📍 при неэффективности пероральных препаратов
📍 при необходимости срочного лечения дефицита железа, например, при тяжелых формах анемии

💉 Чаще всего применяют внутривенное введение. Внутримышечное введение сейчас практически не используется, так как болезненно, окрашивает кожу, железо при таком введении плохо усваивается, а также возможен хоть и низкий, но риск развития саркомы в месте введения.
Внутривенное введение связано с повышенным риском аллергических и анафилактических реакций, развитием местных раздражающих реакций, флебитов, а при длительном применении может приводить к перегрузке железом. Поэтому только под контролем врача!

👉 Длительность лечения индивидуальна, но длительна! Первый контроль анализов проводиться через месяц приема препаратов, чтобы отследить их действие. В среднем латентный дефицит железа лечится не менее 6 недель, железодефицитная анемия — 3-6 месяцев в зависимости от выраженности процесса и состояния, приведшего к дефициту.

👍 Критерием прекращения приема лекарства является не нормализация уровня гемоглобина, а подъем уровня ферритина >40 мкг/л. Так мы не восполним запасы железа.

👉 Профилактический прием железа в небольших дозах может быть назначен беременным (в течение всего периода) и кормящим грудью женщинам (первые 3 месяца), женщинам с обильными менструациями (в течение 5-7 дней после), донорам крови.

Берегите себя и будьте здоровы!