🔧 Железодефицитная анемия — одна из самых распространенных анемий.
Ей подвержены и женщин, и мужчины, и дети. У женщин такая форма анемии встречается чаще из-за ежемесячной кровопотери, которая порой бывает ощутимой, а также во время беременности из-за повышенной потребности в железе.

🔩 Как следует из названия, причиной развития такой анемии является дефицит железа в организме, который ведет к нарушению синтеза гемоглобина. При этом еще до развития анемии наблюдается латентный (скрытый) дефицит железа — еще более распространенная ситуация, когда в организме есть дефицит железа, но пока нет снижения гемоглобина и клинических проявлений.

🤔 Какие могут быть причины снижения железа в организме?
✔ недостаточное поступление с пищей: строгие диеты, однообразное питание.
✔ нарушение всасывания железа: заболевания желудочно-кишечного тракта, употребление продуктов и лекарственных препаратов, снижающих всасывание железа, например, чай, кофе, рис, кукуруза, антациды, тетрациклины.
✔ повышенные потребности организма: во время беременности, лактации, в период бурного роста у детей.
✔ повышенное расходование железа: при кровотечениях — менструальных, маточных, геморроидальных, из желудочно-кишечного тракта (например, при язвенной болезни, язвенном колите или дивертикулите); после операций с кровопотерей; при опухолевых заболеваниях ( в первую очередь, желудка и кишечника); длительном стаже донорства; глистных инвазиях.

🧬 Также есть редкая наследственная форма железодефицитной анемии — IRIDA — связанная с поломкой в определенном гене. Ее особенностью является невосприимчивость к таблетированным формам препаратов железа.

🤕 Симптомы дефицита железа ничем не отличаются от симптомов при других формах анемий: слабость, повышенная утомляемость, сердцебиение, бледность кожи и слизистых, шум в ушах, «мушки» перед глазами, одышка.

При латентном дефиците железа может проявляться сидеропенический синдром, связанный с недостатком железа в тканях организма:
👉 сухость и шелушение кожи
👉 заеды в углах рта
👉 изменение волос (тусклость, ломкость, выпадение)
👉 изменение ногтей (мягкость, ломкость, вогнутость, исчерченность)
👉 мышечная слабость
👉 снижение артериального давления

🥴 Именно при дефиците железа могут наблюдаться странные вкусовые желания: поесть мела, сырых продуктов, теста, жевать бумагу или уголь. Также может появиться пристрастие к необычным запахам (ацетона, краски, выхлопных газов). После восполнения дефицита эти «увлечения» проходят.

🔬 Для диагностики железодефицитной анемии в первую очередь необходимо определение уровня гемоглобина.
Нормы у мужчин >130 г/л, у женщин >120 г/л.
Немного другие нормы у беременных женщин: >110 г/л в I и III триместре и >105 г/л во II триместре.

Если в общем анализе крови гемоглобин в норме, стоит обратить внимание на эритроцитарные индексы: снижение MCV (среднего объема эритроцитов), MCH (среднего содержания гемоглобина в эритроците), MCHC (средней концентрации гемоглобина в эритроците) и повышение RDW (ширины распределения эритроцитов) могут указывать на наличие латентного дефицита железа. Также может повышаться количество тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови необходимо определение сывороточного железа (норма >12,5 мкмоль/л) и ферритина (норма >30 мкг/л).
Также может потребоваться определение коэффициента насыщения трансферрина железом, общая железосвязывающая способность сыворотки, растворимые рецепторы трансферрина, насыщение ретикулоцитов гемоглобином.

☝️ Следует учитывать, что ферритин, изолированное снижение которого указывает на латентный дефицит железа, является белком острой фазы и может повышаться при воспалении. Поэтому иногда целесообразно сдавать его вместе с C-реактивным белком, чтобы понимать, есть воспаление или нет.

❗️ Важно, при обнаружении железодефицитной анемии или латентного дефицита железа разобраться с причинами. Для этого необходимо комплексное обследование, включающее гастро- и колоноскопию, консультацию гастроэнтеролога, гинеколога, онколога и гематолога (при необходимости).

Берегите себя и будьте здоровы!