Публикации

🔎 Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка, точнее семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичка. Заболевание не представляет опасности для жизни, но тем не менее уделяют ему особое внимание. Чем обусловлен такой повышенный интерес?

🔎 Варикоцеле — достаточно распространенное заболевание у мужчин. По разным данным от 12 до 35% мужчин сталкиваются с ним. Чаще всего заболевание возникает со стороны левого яичка, что связано с анатомическими особенностями кровоснабжения, но может быть и двусторонним. Варикоцеле чаще всего проявляется в молодом возрасте, начиная с подросткового, когда начинается активный рост организма и половых органов в частности.

🔎 Варикоцеле состояние врожденное, связанное с конституциональными и анатомическими особенностями, состоянием соединительной ткани (из которой состоит клапанный аппарат вен). Но на то, как будет оно развиваться могут влиять:
✔ поднятие тяжестей
✔ травмы мошонки
✔ наличие инфекций, в том числе передающихся половым путем
✔ наличие заболеваний мочеполовой системы

🔎 Механизм развития заболевания схож с механизмом формирования варикозного расширения вен нижних конечностей. Из-за нарушения оттока венозной крови и слабости клапанного аппарата вен, сосуды переполняются, расширяются, деформируются, образуя развитую сеть вокруг яичка.

🔎 В зависимости от степени изменений варикоцеле делят на три степени. Первую, самую легкую, можно обнаружить только при проведении ультразвукового исследования, вторую и третью степени можно заподозрить при пальпации руками. Чаще всего варикоцеле протекает бессимптомно, в некоторых случаях могут беспокоить болевые ощущения в области яичка, полового члена и паховой области в целом.

🔎 А вот приводить бессимптомное и нестрашное варикоцеле может к очень неприятным последствиям:
⚠️ бесплодию
⚠️ нарушению выработки тестостерона
⚠️ атрофии яичка в запущенных случаях
Эти изменения происходят под влиянием измененного температурного режима в яичках, нарушения нормального кровоснабжения, кислородного обмена, развития ишемии, возникновения аутоиммунных повреждающих процессов. В результате сперматозоиды изменяются, теряют способность к зачатию, снижается их выработка вплоть до полной азооспермии, может снижаться уровень тестостерона, вызывая соответствующие проблемы, например, эректильную дисфункцию. Влияние варикоцеле на возможность мужчины к зачатию доказана многочисленными исследованиями, и это одна из самых частых причин мужского бесплодия.

🔎 Лечение варикоцеле только хирургическое — перевязка и иссечение измененных вен. Современная техника операции малоинвазивная с низким риском рецидива. Однако, вопрос о том нужна ли операция должен всегда решаться индивидуально. Например, варикоцеле 1 степени без клинических проявлений может какое-то время наблюдаться у врача, но если есть проблемы с зачатием, то оперируется даже такая небольшая степень заболевания.

Берегите себя и будьте здоровы!

💧 Моча — биологическая жидкость и продукт нашей жизнедеятельности, с которым мы выводим из организма ненужные, вредные и токсичные вещества. В норме цвет мочи меняется от светло до ярко желтого. Но однажды моча может стать розовой или даже красной. Это означает, что в ней появилась кровь. Что может привести к появлению крови в моче?

💦 Моча образуется путем фильтрации крови в почках. Некоторые компоненты крови могут проникать через сложный почечный фильтр, а некоторые нет. Большинство компонентов крови слишком крупные для того, чтобы преодолеть барьер в почках, поэтому появление эритроцитов в моче — признак неблагополучия в каком-то отделе мочевыделительной системы.

🔴 Наличие крови в моче называется гематурией и делится на макрогематурию и микрогематурию.
При макрогематурии наличие крови будет видно невооруженным глазом, моча при этом меняет свой цвет и становится различных оттенков розового или красного. При микрогематурии цвет мочи не изменяется, а наличие крови возможно определить только лабораторным путем.

⚠️ Основные причины появления крови:
✔ мочекаменная болезнь — камни могут механически травмировать почечную лоханку и мочеточник
✔ почечная колика — из-за перекрывающего мочеточник камня поднимается давление в почке и повреждаются сосуды
✔ гломерулонефрит — воспаление почек аутоиммунного характера
✔ геморрагический цистит — воспаление мочевого пузыря
✔ опухоли разных локализаций: почек, мочевого пузыря, мочеточника
✔ заболевания простаты (чаще при аденоме, реже при простатите и раке) — при вовлечении в процесс мочеточников или мочевого пузыря
✔ травмы почек и мочевого пузыря

☝️ Стоит также помнить, что у женщин во время менструаций кровь попадает в мочу на выходе из уретры, поэтому сдавать анализ мочи в этот период не стоит. Даже если кажется, что моча чистая, анализатор в лаборатории обязательно найдет следы крови.

☝️ Также микрогематурия может появляться после интенсивных физических нагрузок из-за повышения давления и нагрузки на почки, а также после продолжительного и активного полового акта из-за травмирования слизистой оболочки.

☝️ Красно-оранжевые овощи, фрукты или ягоды (например, свекла или морковь) в больших количествах могут изменить цвет мочи, имитируя макрогематурию.

☝️ Некоторые лекарственные препараты способны изменять цвет мочи (например, некоторые группы антибактериальных препаратов), а некоторые способны повреждать почки, провоцируя истинную гематурию. Антикоагулянты при бесконтрольном применении и передозировке также могут приводить к появлению крови в моче.

🔴 Гематурия — симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, даже если это единственное, что беспокоит. Нужно обязательно найти причину. А регулярные анализы мочи помогут обнаружить невидимую глазом гематурию — ведь если проблемы не видно, это не значит, что ее нет.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Если мужчина замечает, что мошонка начала увеличиваться в размере, это повод посетить уролога. Возникать такая ситуация может по разным причинам: паховая грыжа, киста придатка яичка, доброкачественные и злокачественные новообразования. Сегодня расскажем про еще одно такое состояние — гидроцеле или водянка яичка.

💧 Гидроцеле — это заболевание, при котором вокруг яичка, между листками его оболочек, скапливается серозная жидкость, похожая по составу на плазму крови. Само яичко при этом остается интактным.

💧 Водянка может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным. Врожденная водянка возникает из-за незаращения отростка брюшины и сохранения сообщения с брюшной полостью, что наблюдается у детей. Приобретенная водянка может встречаться в любом возрасте из-за:
✔ травмы
✔ предыдущих оперативных вмешательств
✔ воспалительного процесса
✔ новообразования
✔ лучевой терапии
✔ сердечной недостаточности (наряду с другими отеками)
Но бывает, что причина так и остается тайной.

💧 Основной симптом — постепенное увеличение мошонки в размере. Процесс может быть двусторонним, но все-таки чаще наблюдается только с одной стороны.
Водянка безболезненна: болевой синдром может присоединиться позже, при значительном увеличении количества жидкости. Также по мере увеличения размеров мошонки возникают неприятные ощущения и неудобства при хождении, сидении, половом контакте.
Остро возникшая водянка на фоне воспалительного процесса может сопровождаться повышением температуры, покраснением кожи мошонки, отеком, болевым синдромом.

🔦 Для диагностики необходимо проведение диафаноскопии (просвечивания мошонки узконаправленным пучком света) и ультразвукового исследования.

🔎 Лечение гидроцеле практически всегда оперативное. Исключение делают только для детей до двух лет с врожденной водянкой, у которых проблема может разрешиться сама собой. Операция может выполняться разными методами, но суть ее одна: оболочки яичка рассекаются, жидкость удаляется, иссекаются поврежденные участки оболочек, а оставшиеся сшиваются определенным способом. Пункционные и инъекционные методы, к сожалению, не показали свою эффективность и не могут устранить проблему полностью — высок риск рецидива.

❓ Можно ли отложить или не проводить вообще операцию, оставив все как есть?
Гидроцеле — не опасное состояние. Ничего ужасного от того, что жидкость останется, не случится, и ходить с увеличенной мошонкой можно годами. Но стоит помнить, что причиной состояния могут быть не самые приятные заболевания, а при травме помимо серозной жидкости между оболочками яичек может скапливаться кровь (гематоцеле). Возможно присоединение вторичной инфекции (например, после острой водянки) с формированием нагноения (пиоцеле). И даже без осложнений и выявленных заболеваний при наличии гидроцеле мошонка будет постепенно увеличиваться, доставляя неудобства и снижая качество жизни. В норме между оболочками яичек содержится 1,5-2 мл физиологической жидкости, но при патологическом скоплении ее объем может доходить до нескольких литров. Разве стоит такого дожидаться?

Берегите себя и будьте здоровы!

✂️ Обрезание или циркумцизия — это небольшая мужская операция по удалению крайней плоти полового члена. Чаще всего процедуру проводят в соответствии с религиозными традициями. Современное мужское обрезание нетравматично, проводится достаточно быстро с минимальным периодом реабилитации. Но есть и другие причины, когда может потребоваться медицинское вмешательство на крайней плоти. Поговорим сегодня о них.

✂️ Крайняя плоть, как капюшон, прикрывает головку полового члена, защищая ее от внешних повреждений. Под ней образуется смегма, выполняющая роль смазки для уменьшения трения при открывании головки. Смегма состоит из секрета сальных желез, отмерших эпителиальных клеток, остатков мочи, спермы, а также представителей микрофлоры. И сама крайняя плоть, и смегма могут быть виновниками состояний, при которых возникнет необходимость проведения обрезания.

✂️ Медицинскими показаниями для циркумцизии могут быть:

1️⃣ Частые баланиты и баланопоститы
Баланит — это воспаление головки полового члена, баланопостит  — воспаление крайней плоти и головки. В основе лежит инфекционный процесс, вызванный как патогенной флорой (например, заболеванием, передающимся половым путем), так и условно-патогенной (например, при сахарном диабете, недостаточной или избыточной гигиене). В этом случае при удалении крайней плоти устраняются благоприятные условия для развития бактерий и уменьшается количество обострений.

2️⃣ Фимоз
Это сужение крайней плоти, приводящее к невозможности полностью открыть головку полового члена. Бывает полным или частичным. У мальчиков до 5-7 лет фимоз — явление физиологическое, с ним ничего делать не надо. У мужчин основными предрасполагающими факторами являются травмы полового члена и крайней плоти, баланиты и баланопоститы, инфекции, передающиеся половым путем, генетическая предрасположенность, дерматологические заболевания. Баланопоститы и баланиты сами могут быть причиной фимоза, а могут и возникать на его фоне из-за невозможности нормальной гигиены. Осложниться фимоз может парафимозом — сдавлением головки полового члена суженной крайней плотью, что может привести к нарушению кровоснабжения. При рубцовом фимозе и парафимозе показана циркумцизия.

3️⃣ Преждевременное семяизвержение
Преждевременное семяизвержение и снижение продолжительности полового акта могут быть показанием к обрезанию, если другие методы лечения не дали эффекта. В крайней плоти содержится большое количество нервных окончаний, также участвующих в возбуждении, поэтому ее удаление продлевает этот процесс. Со временем обнаженная головка полового члена «привыкает» к постоянному механическому воздействию и становится менее чувствительной.

4️⃣ Изменения кожи полового члена
Такие состояния, как множественные кондиломы или склероатрофический лихен могут приводить к постоянной травматизации крайней плоти, к отеку, покраснению, надрывам, раздражению. Из-за этого половой акт и мочеиспускание могут быть болезненными, а также может присоединяться вторичная инфекция.

✂️ Все эти показания, кроме парафимоза, не являются абсолютными. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, взвешивая все за и против. Однако, циркумцизия — достаточно популярная операция во всем мире. Ее делают и из гигиенических соображений, и для снижения риска инфекций. Есть даже исследования, доказывающие, что обрезание способно снизить вероятность заражения половыми инфекциями, в том числе ВИЧ-инфекцией. Механизм этого не изучен до конца: возможно такой эффект достигается за счет меньшей травматизации более грубой головки, а также изменением состава микрофлоры на поверхности полового члена. Это не окончательные выводы, поэтому не стоит рассматривать обрезание как защиту от ВИЧ, но это интересные данные для дальнейших исследований в этой области.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Спайки в малом тазу — это в целом безобидное состояние, которое есть у многих из нас. Но почему же они образуются и как могут повлиять на наше здоровье?

🔷️ Спайки — это соединительнотканные тяжи, которые образуются между органами, соединяя и сращивая их между собой. Причинами появления спаек могут быть:
✔ инфекции, в том числе передающиеся половым путем
✔ воспалительные заболевания органов малого таза
✔ любые оперативные вмешательства на брюшной полости и в малом тазу
✔ эндометриоз

🔷️ Органы внутри нас покрыты серозной оболочкой (висцеральной брюшиной), которая обеспечивает им скольжение относительно друг друга. Между собой органы никак не фиксированы, что тоже облегчает их передвижение. При возникновении воспаления, нарушении целостности брюшной полости, образовании в ней жидкости или выделении крови на брюшине образуется фибрин, необходимый для процессов заживления. В процессе выздоровления фибрин должен рассасывается, однако остаются участки, которые замещаются соединительной тканью. Так образуются тяжи разной толщины и плотности, которые мы называем спайками. Чем сильнее воспаление, чем больше объем оперативного вмешательства, тем выраженнее будет спаечный процесс.

🔷️ Спайки могут быть в пределах одного органа, например между петлями кишечника, а могут соединять соседние: кишечник, матку, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Чаще всего о наличии спаек мы не знаем, так как их присутствие никак не проявляется. В этом случае и делать с ними ничего не надо — они никак не мешают нормальному функционированию организма.

🔷️ Но иногда спайки могут вызвать осложнения, например, при выраженном распространении или неудачном расположении:
⚠️ хронические тазовые боли, так как может нарушиться нормальное расположение органа и его подвижность
⚠️ кишечные расстройства: запоры и кишечная непроходимость, если спайки деформируют и перетягивают кишечник
⚠️ нарушения мочеиспускания, если спайки затрагивают стенку мочевого пузыря, изменяя его форму, объем, адекватное опорожнение
⚠️ боли при физических нагрузках и при половом акте, если спайки ограничивают подвижность внутренних половых органов
⚠️ бесплодие, если спайки затрагивают область маточных труб и яичников. В этом случае спайки могут механически препятствовать попаданию яйцеклетки в маточные трубы и полость матки

🔷️ Рассмотреть спайки практически невозможно. Заподозрить их наличие можно при наличии жалоб на боли и дискомфорт, наличие инфекций и/или операций на брюшной полости в анамнезе, проведении ультразвукового исследования или МРТ.

🔷️ Если спайки создают проблему, то единственный способ лечения — оперативный. Проводится лапароскопическая операция с минимальным разрезами, во время которой спайки рассекаются. Спайки — это плотная соединительная ткань, поэтому никакие другие методы, к сожалению, не работают.

Берегите себя и будьте здоровы!