Публикации

🔎 Спайки в малом тазу — это в целом безобидное состояние, которое есть у многих из нас. Но почему же они образуются и как могут повлиять на наше здоровье?

🔷️ Спайки — это соединительнотканные тяжи, которые образуются между органами, соединяя и сращивая их между собой. Причинами появления спаек могут быть:
✔ инфекции, в том числе передающиеся половым путем
✔ воспалительные заболевания органов малого таза
✔ любые оперативные вмешательства на брюшной полости и в малом тазу
✔ эндометриоз

🔷️ Органы внутри нас покрыты серозной оболочкой (висцеральной брюшиной), которая обеспечивает им скольжение относительно друг друга. Между собой органы никак не фиксированы, что тоже облегчает их передвижение. При возникновении воспаления, нарушении целостности брюшной полости, образовании в ней жидкости или выделении крови на брюшине образуется фибрин, необходимый для процессов заживления. В процессе выздоровления фибрин должен рассасывается, однако остаются участки, которые замещаются соединительной тканью. Так образуются тяжи разной толщины и плотности, которые мы называем спайками. Чем сильнее воспаление, чем больше объем оперативного вмешательства, тем выраженнее будет спаечный процесс.

🔷️ Спайки могут быть в пределах одного органа, например между петлями кишечника, а могут соединять соседние: кишечник, матку, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Чаще всего о наличии спаек мы не знаем, так как их присутствие никак не проявляется. В этом случае и делать с ними ничего не надо — они никак не мешают нормальному функционированию организма.

🔷️ Но иногда спайки могут вызвать осложнения, например, при выраженном распространении или неудачном расположении:
⚠️ хронические тазовые боли, так как может нарушиться нормальное расположение органа и его подвижность
⚠️ кишечные расстройства: запоры и кишечная непроходимость, если спайки деформируют и перетягивают кишечник
⚠️ нарушения мочеиспускания, если спайки затрагивают стенку мочевого пузыря, изменяя его форму, объем, адекватное опорожнение
⚠️ боли при физических нагрузках и при половом акте, если спайки ограничивают подвижность внутренних половых органов
⚠️ бесплодие, если спайки затрагивают область маточных труб и яичников. В этом случае спайки могут механически препятствовать попаданию яйцеклетки в маточные трубы и полость матки

🔷️ Рассмотреть спайки практически невозможно. Заподозрить их наличие можно при наличии жалоб на боли и дискомфорт, наличие инфекций и/или операций на брюшной полости в анамнезе, проведении ультразвукового исследования или МРТ.

🔷️ Если спайки создают проблему, то единственный способ лечения — оперативный. Проводится лапароскопическая операция с минимальным разрезами, во время которой спайки рассекаются. Спайки — это плотная соединительная ткань, поэтому никакие другие методы, к сожалению, не работают.

Берегите себя и будьте здоровы!

😖 Еще одно неприятное следствие менструации, с которыми могут столкнуться женщины — боли. По статистике от 50% до 90% сталкиваются с болезненными ощущениями различной интенсивности. С чем это связано или можно ли облегчить это состояние?

📍 Болезненные менструации называются дисменорееей или альгодисменореей. Выделяют первичную и вторичную дисменорею.

🔺️ Первичная дисменорея возникает еще в подростковом возрасте после установления регулярных менструаций при условии отсутствия заболеваний половой сферы. Боли появляются с началом менструации или за 1-2 дня до нее, а затем постепенно уменьшаются в течение 12-72 часов, то есть самая интенсивная боль приходится на первый-второй день менструации. Боли носят ноющий или схваткообразный характер и локализуются в нижней части живота, могут отдавать в спину, прямую кишку, бедра. Чаще всего первичная дисменорея уменьшается или проходит совсем с возрастом и после родов.

🔺️ Вторичная дисменорея связана с наличием заболеваний мочеполовой сферы. Проявляется так же как и первичная, но возникает на фоне эндометриоза, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, при выраженном спаечном процессе и других заболеваниях. Такое состояние характерно для взрослых женщин старше 30 лет и не проходит, пока не устранено основное заболевание.

📍 Интенсивность боли во время менструаций у всех женщин разная и зависит также от индивидуальной восприимчивости к боли. Боли могут сопровождаться другими симптомами: тошнотой, диареей, головной болью, повышенной утомляемостью. Дисменорея часто носит наследственный характер.

📍 Возникновение болей связано действием простагландинов — биологически активных веществ, которые образуются при отторжении эндометрия. Они повышают чувствительность болевых рецепторов, провоцируют маточные сокращения, повышают давление в маточных артериях, вызывая ее ишемию. Из-за этого образуются анаэробные метаболиты, которые воздействуют на раздраженные болевые рецепторы.

📍 Как помочь себе в эти дни?

🔴 тепло
Грелка на низ живота или горячий душ помогут снять спазм сосудов матки и облегчить боль. Однако, если боли сопровождаются очень обильными менструальными выделениями, то такой способ может еще больше увеличить их количество. Поэтому использовать тепло надо аккуратно и под контролем своего состояния.

🔴 расслабляющие техники
Йога, массаж поясницы, дыхательные упражнения помогают расслабиться, отвлечься от боли, уменьшить ее интенсивность.

🔴 правильное питание
Рекомендуется на время ограничить жирную пищу, мясные продукты, добавленный сахар. Соблюдать питьевой режим, есть достаточное количество клетчатки во вторую фазу цикла. 

🔴 прием витаминов
Прием витаминов Е, Д, В1, В6, омега-3, магния может быть эффективным для профилактики и снижения интенсивности симптомов, поэтому проконсультируйтесь с врачом о возможности их приема в виде добавок к пище.

🔴 режим дня и полноценный сон
Хроническое недосыпание и стресс увеличивают интенсивность боли и ее восприятия.

🔴 НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства — одни их самых эффективных препаратов в борьбе с менструальной болью, так как оказывают влияние непосредственно на простагландины. Поэтому можно использовать обезболивающие на основе, например, ибупрофена, но стоит помнить о противопоказаниях к приему, побочных действиях и строго соблюдать дозировку.

🔴 гормональные препараты
Подбираются гинекологом при неэффективности других средств или при необходимости контрацепции.

📍 Дисменорея — не норма, терпеть боль не надо. Обследование у гинеколога покажет, нет ли заболеваний, провоцирующих болезненные ощущения, особенно если боли появились во взрослом возрасте, врач разберется с причинами и поможет подобрать терапию.

Берегите себя и будьте здоровы!

💉 Проверить кровь на гормоны обычно представляется этаким квестом, когда ничего не понятно, а результат получить надо. У гормонов сложные названия, сдавать некоторые из них надо в определенные дни менструального цикла, ничего при этом не перепутать и соблюсти все нюансы. Если вам знакомо это состояние неопределенности, давайте разбираться вместе.

1️⃣ Анализы сдаются утром
В течение дня показатели могут меняться. Для исключения этого фактора предпочтительнее сдавать кровь утром. Это должно быть ваше обычное утро: вы просыпаетесь в то же время, что в самый рутинный ваш день. Организм должен работать в обычном режиме.

2️⃣ Анализы надо сдавать натощак
Это общее правило, применимое ко всем гормонам. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, но не более 14. Накануне нужно исключить острую, жирную пищу, алкоголь. Перед взятием крови желательно не курить хотя бы за час. За несколько минут перед процедурой можно выпить стакан воды — так забор крови пройдет легче.

3️⃣ Уберите стресс
Гормональная система очень чувствительна, а стрессы и экстренные ситуации также регулируются гормонами. Поэтому наиболее достоверные данные мы получим, если будем проверять гормоны в спокойном и ровном состоянии. Накануне сдачи анализов избегайте активных физических тренировок (это тоже стресс для организма) и эмоциональных перегрузок. Если стресса не удалось избежать, например, на работе, то стоит перенести проверку гормонов на более спокойное время.
Это же касается и спешки перед сдачей анализов. Выберите день, когда вы никуда не бежите, потому что результат может быть недостоверным после того, как вы понервничали, торопились не успеть к назначенному времени в лабораторию или, наоборот, опаздываете на работу, а тут лезут без очереди или слишком долго оформляют анализы. 

4️⃣ Половой покой
Половые гормоны не только изменяются в зависимости от дня цикла, но и реагируют и активно участвуют в процессах сексуального возбуждения. Для исключения этого фактора накануне стоит исключить любые виды половых контактов и возбуждения.

5️⃣ Дни сдачи
Скорее всего ваш врач вам разъяснит, что, как и когда сдавать, так как один и тот же гормон для разных целей нужно сдавать в разные дни. Но если вдруг вы забыли, потеряли информацию и не можете связаться с врачом, можно ориентироваться на эти показатели:
✔ Гормоны для оценки работы щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО) — в любой день менструального цикла.
✔ Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) — на 3-5 день цикла при нарушениях цикла, на 12-16 день для оценки овуляции, на 2-3 день для оценки овариального резерва.
✔ Прогестерон — за 7 дней до предполагаемой менструации, или на 6-7 день после овуляции, если ее отслеживаете.
✔ Тестостерон — в любой день менструального цикла, в идеале на 3-10 день.
✔ Пролактин — может назначаться и в первую и во вторую фазу цикла, но обычно сдается на 2-5 день цикла.
✔ Эстрадиол — 2–4 день цикла или 21-23 день в зависимости от конкретной ситуации и целей.
✔ ДГЭА-сульфат — в любой день, в идеале на 2-10 день цикла
✔ 10-OH-прогестерон — на 2-3 день цикла
✔ Кортизол — в любой день цикла, в идеале на 3-7 день
✔ Ингибин B — на 2-4 день цикла
✔ Антимюллеров гормон (АМГ) — в любой день менструального цикла, в идеале на 2-3 день.
✔ Если менструаций нет более 3 циклов, сдавать все гормоны можно в любой день.

🔬 Анализы — это отражение нашего внутреннего состояния, но лечить их не надо. Все должно оцениваться в комплексе, что и делает врач. Только так можно получить объективную картину ситуации и решить проблему. А выдернутый из контекста анализ может вообще ни о чем не сказать.

Берегите себя и будьте здоровы!

🦴 Когда болят суставы, возникает закономерный вопрос: к какому врачу обращаться? Чаще всего люди обращаются к хирургам и ортопедам, но есть еще одна интересная специальность, о которой знают не все — врач-ревматолог. Какие симптомы дадут вам понять, что нужен именно он?

🟣 Ревматология — это раздел медицины, занимающийся вопросами заболеваний суставов и соединительной ткани. Но в отличие от ортопедии, когда проблема чаще всего кроется в одном-двух суставах, ревматологические болезни носят системный характер. Это значит, что заболевание поражает весь организм, страдают многие суставы, а помимо них в процесс вовлекаются и другие органы. Например, сосуды, что приводит к развитию системных васкулитов. Часто ревматологические заболевания носят аутоиммунный характер, а также передаются по наследству.

🟣 Какие заболевания относятся к группе ревматологических?
✔️ ревматоидный артрит
✔️ реактивный артрит
✔️ подагра
✔️ системная красная волчанка
✔️ болезнь Бехтерева
✔️ системные васкулиты
✔️ склеродермия
✔️ остеопороз и многие другие

🟣 Какие симптомы могут сигнализировать о ревматологических заболеваниях?
☑️ боли в суставах, чаще с обеих сторон или несколько сразу
☑️ скованность по утрам, которая проходит через 30-40 минут после подъема
☑️ нарушение движений в суставах, ограничение их подвижности уменьшение амплитуды движений
☑️ увеличение размера суставов, отек, покраснение, особенно, если в процесс вовлечены несколько суставов одновременно
☑️ боли в позвоночнике, особенно в сочетании с ограничением движений
☑️ боли в мышцах и костях, прогрессирующая слабость мышц
☑️ длительное повышение температуры тела без видимых причин
☑️ изменения кожи: уплотнения, стянутость, высыпания, сыпь, язвенные дефекты, побледнение
☑️ онемение в руках и ногах, изменение цвета пальцев
☑️ нарушения зрения, повторяющиеся воспаления глаз
☑️ беспричинное похудение
☑️ патологии беременности
☑️ тромбозы

🟣 Ревматологические заболевания сложные, а лечение длительное и комплексное. Часто ревматологам приходится работать в тесном контакте с врачами других специальностей, например, кардиологами, дерматологами, неврологами, гастроэнтерологами, офтальмологами, так как, напомним, болезни системные и часто в процесс вовлечена не одна система организма. Поэтому важно своевременно выявить заболевание, чтобы не допустить развития осложнений. 

Берегите себя и будьте здоровы!

👑 Подагра — это что-то из книжек про толстых кардиналов и жадных герцогов времен пышных придворных балов? Увы, подагра — вполне реальное заболевание, давно покинувшее королевские дворцы. Сейчас это совсем не болезнь аристократов, и познакомится с ней может каждый из нас.

🔎 Подагра — заболевание, при котором в тканях организма откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительной реакции. Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуриновых оснований. Примерно 25% пуринов мы потребляем с пищей, остальные образуются в результате собственных катаболических процессов в организме. Так как пурины входят в состав нуклеотидов и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), то их содержание наиболее высоко в белковой пище: мясо рыба, морепродукты. Именно поэтому раньше подагрой болели в основном аристократы — доступ к такой еде без ограничений был далеко не у всех. Сейчас, когда разнообразное питание доступно практически всем, заболеваемость подагрой только растет. От подагры чаще страдают мужчины, и в современных условиях болезнь только молодеет — нередки первые проявления уже в 30-35 лет.

☝️ При подагре соли мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма. Наиболее ярким симптомом, с которого часто дебютирует заболевание, является подагрический артрит. Это воспаление первого плюсне-фалангового сустава на ноге. Этот артрит протекает очень бурно: сустав горячий, опухший, покрасневший, резко болезненный. Возникает внезапно, часто ночью или ранним утром, при этом может повышаться температура тела. Артрит протекает приступами — за обострением приходит период покоя. В обострение обычно вовлечен только один сустав с одной стороны, но приступы могут чередоваться на каждой ноге. При прогрессировании болезни могут поражаться и другие суставы. Между приступами человек ощущает себя абсолютно здоровым, из-за чего он откладывает обращение к врачу. Тем временем, каждый новый приступ будет более тяжелым, более длинным, а бессимптомные промежутки будут сокращаться.

☝️ Но не только артритом проявляется подагра. Мочевая кислота может откладываться в мягких тканях, образуя при этом плотные шишки — тофусы. Но самое опасное — отложение мочевой кислоты в почках с образованием уратных камней и уратной нефропатии.
В редких случаях подагра бывает вторичной, то есть спровоцированной другими заболеваниями, например, хронической почечной недостаточностью или онкологией.

⚠️ Норма мочевой кислоты у здорового человека колеблется от 140 до 420 мкмоль/л (по некоторым данным не более 360 мкмоль/л). Не каждое превышение этих цифр требует лечения: без симптомов подагры такое состояние называется бессимптомной гиперурикемией. Изолированное повышение уровня мочевой кислоты не является подагрой, но требует внимательного отношения к своему здоровью и выяснению причин изменения уровня мочевой кислоты. Кроме того мочевая кислота редко повышается изолированно, часто вместе с ней растет уровень глюкозы и холестерина, а это риски развития сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии.

Берегите себя и будьте здоровы!