Публикации

💉 Проверить кровь на гормоны обычно представляется этаким квестом, когда ничего не понятно, а результат получить надо. У гормонов сложные названия, сдавать некоторые из них надо в определенные дни менструального цикла, ничего при этом не перепутать и соблюсти все нюансы. Если вам знакомо это состояние неопределенности, давайте разбираться вместе.

1️⃣ Анализы сдаются утром
В течение дня показатели могут меняться. Для исключения этого фактора предпочтительнее сдавать кровь утром. Это должно быть ваше обычное утро: вы просыпаетесь в то же время, что в самый рутинный ваш день. Организм должен работать в обычном режиме.

2️⃣ Анализы надо сдавать натощак
Это общее правило, применимое ко всем гормонам. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, но не более 14. Накануне нужно исключить острую, жирную пищу, алкоголь. Перед взятием крови желательно не курить хотя бы за час. За несколько минут перед процедурой можно выпить стакан воды — так забор крови пройдет легче.

3️⃣ Уберите стресс
Гормональная система очень чувствительна, а стрессы и экстренные ситуации также регулируются гормонами. Поэтому наиболее достоверные данные мы получим, если будем проверять гормоны в спокойном и ровном состоянии. Накануне сдачи анализов избегайте активных физических тренировок (это тоже стресс для организма) и эмоциональных перегрузок. Если стресса не удалось избежать, например, на работе, то стоит перенести проверку гормонов на более спокойное время.
Это же касается и спешки перед сдачей анализов. Выберите день, когда вы никуда не бежите, потому что результат может быть недостоверным после того, как вы понервничали, торопились не успеть к назначенному времени в лабораторию или, наоборот, опаздываете на работу, а тут лезут без очереди или слишком долго оформляют анализы. 

4️⃣ Половой покой
Половые гормоны не только изменяются в зависимости от дня цикла, но и реагируют и активно участвуют в процессах сексуального возбуждения. Для исключения этого фактора накануне стоит исключить любые виды половых контактов и возбуждения.

5️⃣ Дни сдачи
Скорее всего ваш врач вам разъяснит, что, как и когда сдавать, так как один и тот же гормон для разных целей нужно сдавать в разные дни. Но если вдруг вы забыли, потеряли информацию и не можете связаться с врачом, можно ориентироваться на эти показатели:
✔ Гормоны для оценки работы щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО) — в любой день менструального цикла.
✔ Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) — на 3-5 день цикла при нарушениях цикла, на 12-16 день для оценки овуляции, на 2-3 день для оценки овариального резерва.
✔ Прогестерон — за 7 дней до предполагаемой менструации, или на 6-7 день после овуляции, если ее отслеживаете.
✔ Тестостерон — в любой день менструального цикла, в идеале на 3-10 день.
✔ Пролактин — может назначаться и в первую и во вторую фазу цикла, но обычно сдается на 2-5 день цикла.
✔ Эстрадиол — 2–4 день цикла или 21-23 день в зависимости от конкретной ситуации и целей.
✔ ДГЭА-сульфат — в любой день, в идеале на 2-10 день цикла
✔ 10-OH-прогестерон — на 2-3 день цикла
✔ Кортизол — в любой день цикла, в идеале на 3-7 день
✔ Ингибин B — на 2-4 день цикла
✔ Антимюллеров гормон (АМГ) — в любой день менструального цикла, в идеале на 2-3 день.
✔ Если менструаций нет более 3 циклов, сдавать все гормоны можно в любой день.

🔬 Анализы — это отражение нашего внутреннего состояния, но лечить их не надо. Все должно оцениваться в комплексе, что и делает врач. Только так можно получить объективную картину ситуации и решить проблему. А выдернутый из контекста анализ может вообще ни о чем не сказать.

Берегите себя и будьте здоровы!

🦴 Когда болят суставы, возникает закономерный вопрос: к какому врачу обращаться? Чаще всего люди обращаются к хирургам и ортопедам, но есть еще одна интересная специальность, о которой знают не все — врач-ревматолог. Какие симптомы дадут вам понять, что нужен именно он?

🟣 Ревматология — это раздел медицины, занимающийся вопросами заболеваний суставов и соединительной ткани. Но в отличие от ортопедии, когда проблема чаще всего кроется в одном-двух суставах, ревматологические болезни носят системный характер. Это значит, что заболевание поражает весь организм, страдают многие суставы, а помимо них в процесс вовлекаются и другие органы. Например, сосуды, что приводит к развитию системных васкулитов. Часто ревматологические заболевания носят аутоиммунный характер, а также передаются по наследству.

🟣 Какие заболевания относятся к группе ревматологических?
✔️ ревматоидный артрит
✔️ реактивный артрит
✔️ подагра
✔️ системная красная волчанка
✔️ болезнь Бехтерева
✔️ системные васкулиты
✔️ склеродермия
✔️ остеопороз и многие другие

🟣 Какие симптомы могут сигнализировать о ревматологических заболеваниях?
☑️ боли в суставах, чаще с обеих сторон или несколько сразу
☑️ скованность по утрам, которая проходит через 30-40 минут после подъема
☑️ нарушение движений в суставах, ограничение их подвижности уменьшение амплитуды движений
☑️ увеличение размера суставов, отек, покраснение, особенно, если в процесс вовлечены несколько суставов одновременно
☑️ боли в позвоночнике, особенно в сочетании с ограничением движений
☑️ боли в мышцах и костях, прогрессирующая слабость мышц
☑️ длительное повышение температуры тела без видимых причин
☑️ изменения кожи: уплотнения, стянутость, высыпания, сыпь, язвенные дефекты, побледнение
☑️ онемение в руках и ногах, изменение цвета пальцев
☑️ нарушения зрения, повторяющиеся воспаления глаз
☑️ беспричинное похудение
☑️ патологии беременности
☑️ тромбозы

🟣 Ревматологические заболевания сложные, а лечение длительное и комплексное. Часто ревматологам приходится работать в тесном контакте с врачами других специальностей, например, кардиологами, дерматологами, неврологами, гастроэнтерологами, офтальмологами, так как, напомним, болезни системные и часто в процесс вовлечена не одна система организма. Поэтому важно своевременно выявить заболевание, чтобы не допустить развития осложнений. 

Берегите себя и будьте здоровы!

👑 Подагра — это что-то из книжек про толстых кардиналов и жадных герцогов времен пышных придворных балов? Увы, подагра — вполне реальное заболевание, давно покинувшее королевские дворцы. Сейчас это совсем не болезнь аристократов, и познакомится с ней может каждый из нас.

🔎 Подагра — заболевание, при котором в тканях организма откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительной реакции. Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуриновых оснований. Примерно 25% пуринов мы потребляем с пищей, остальные образуются в результате собственных катаболических процессов в организме. Так как пурины входят в состав нуклеотидов и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), то их содержание наиболее высоко в белковой пище: мясо рыба, морепродукты. Именно поэтому раньше подагрой болели в основном аристократы — доступ к такой еде без ограничений был далеко не у всех. Сейчас, когда разнообразное питание доступно практически всем, заболеваемость подагрой только растет. От подагры чаще страдают мужчины, и в современных условиях болезнь только молодеет — нередки первые проявления уже в 30-35 лет.

☝️ При подагре соли мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма. Наиболее ярким симптомом, с которого часто дебютирует заболевание, является подагрический артрит. Это воспаление первого плюсне-фалангового сустава на ноге. Этот артрит протекает очень бурно: сустав горячий, опухший, покрасневший, резко болезненный. Возникает внезапно, часто ночью или ранним утром, при этом может повышаться температура тела. Артрит протекает приступами — за обострением приходит период покоя. В обострение обычно вовлечен только один сустав с одной стороны, но приступы могут чередоваться на каждой ноге. При прогрессировании болезни могут поражаться и другие суставы. Между приступами человек ощущает себя абсолютно здоровым, из-за чего он откладывает обращение к врачу. Тем временем, каждый новый приступ будет более тяжелым, более длинным, а бессимптомные промежутки будут сокращаться.

☝️ Но не только артритом проявляется подагра. Мочевая кислота может откладываться в мягких тканях, образуя при этом плотные шишки — тофусы. Но самое опасное — отложение мочевой кислоты в почках с образованием уратных камней и уратной нефропатии.
В редких случаях подагра бывает вторичной, то есть спровоцированной другими заболеваниями, например, хронической почечной недостаточностью или онкологией.

⚠️ Норма мочевой кислоты у здорового человека колеблется от 140 до 420 мкмоль/л (по некоторым данным не более 360 мкмоль/л). Не каждое превышение этих цифр требует лечения: без симптомов подагры такое состояние называется бессимптомной гиперурикемией. Изолированное повышение уровня мочевой кислоты не является подагрой, но требует внимательного отношения к своему здоровью и выяснению причин изменения уровня мочевой кислоты. Кроме того мочевая кислота редко повышается изолированно, часто вместе с ней растет уровень глюкозы и холестерина, а это риски развития сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии.

Берегите себя и будьте здоровы!

🫢Это страшное слово ДИЕТА… И хоть демонизация продуктов совсем не про здоровые отношения с едой, для некоторых заболеваний ограничение тех или иных продуктов питания может помочь значительно облегчить состояние. Разберем на примере подагры.

🥩 Основную роль в патогенезе подагры играют соли мочевой кислоты, образующиеся в результате распада пуриновых оснований. Пурины — это азотистые соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот, ферментов, энергетических компонентов клетки, поэтому особенно их много в белковой пище. Раньше считалось, что именно от рациона питания зависит, будет ли у человека подагра. Но сейчас известно, что только 25% пуринов мы получаем с пищей, а остальное образуется в организме в процессе метаболизма и под действием тех или иных факторов. Но и 25% ощутимый вес, поэтому современная медицина предлагает диету не как панацею для излечения, а как компонент изменения образа жизни. Нет продуктов, которые надо полностью и безоговорочно исключить из питания, если индивидуально они не вызывают бурную реакцию и приступ подагрического артрита. Но есть продукты, которые стоит ограничить, чтобы снизить нагрузку на организм.

❓ Где больше всего пуринов?
✔️ мясо (красное, дикое, приготовленное в собственном соку, например, шашлык или гуляш)
✔️ крепкие мясные бульоны
✔️ рыба и морепродукты (устрицы, мидии, гребешки, раки, крабы)
✔️ мясные субпродукты (печень, почки, сердце)
✔️ алкоголь (особенно пиво и красное вино)
✔️ бобовые (горох, фасоль, чечевица)
✔️ консервы и копчености
✔️ колбасные изделия, бекон
✔️ сладкие газированные напитки (особенно содержащие фруктозу)
☝️ Алкоголь и газировка — не белковые жидкости и сами не содержат пуриновых оснований, однако они образуются в большом количестве в процессе метаболизма этих продуктов.

🍖 Изменение питание не излечит от подагры, хотя это немаловажный фактор, способный повлиять на течение заболевания. Кроме диеты важно изменить образ жизни: снизить вес, наладить сон, избавиться от стрессовых факторов. Важно соблюдение питьевого режима, так как почки — основной способ выведения мочевой кислоты. И, конечно, лекарственная терапия, ведь подагра — хроническое заболевание, хоть и протекающее с периодами обострения и ремиссии.

🍔 Но есть и состояние, когда диета выходит на первый план. Это бессимптомная гиперурикемия, то есть повышение мочевой кислоты без артрита. В этом случае лекарственная терапия не показана, а значит изменение питания и образа жизни — основные факторы, способные изменить ситуацию.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤝 Руки — наш основной инструмент. Поэтому боли в кистях всегда некстати. Почему болят кисти рук и что с этим делать?

👐 Кисти рук содержат большое количество мелких суставов, что обеспечивает подвижность и гибкость. А выпадение из функционирования даже одного сустава часто приводит к значительному снижению объема движений всей кисти.

Причинами могут быть:

1️⃣ Травмы
Так как работа рук — основа нашей повседневной деятельности, то и травмируем мы их достаточно часто. Это могут быть переломы и трещины костей, растяжение и разрывы связок, вывихи суставов, ушибы и растяжение мышц.

2️⃣ Болезни суставов (остеоартриты)
Остеоартриты — это группа заболеваний, сопровождающихся воспалением и разрушением хряща с развитием дегенеративных изменений сустава. Это могут быть как возрастные изменения, так и возникшие под влиянием каких-то факторов (плохого кровоснабжения, травм, эндокринных патологий, профессиональной деятельности и других). Для остеоартроза характерно усиление болей при движении, непродолжительная утренняя скованность, на поздних стадиях формирование видимых изменений суставов (костные узелки Гебердена и Бушара). На кисти чаще всего поражаются суставы пальцев.

3️⃣ Ревматологические заболевания
Наиболее ярким представителем таких заболеваний является ревматоидный артрит, при котором руки со временем приобретают очень характерную измененную форму. Поражаются в основном пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, что проявляется болями, выраженной длительной скованностью по утрам, деформацией всей кисти на поздних стадиях и ограничением ее функции. Поражаться суставы кистей рук могут также при реактивных артритах, подагре, системной красной волчанке, псориазе и других заболеваниях.

4️⃣ Заболевания мягких тканей
На кисти большое количество связок и сухожилий, благодаря которым наши пальцы двигаются. Различные воспалительные состояния (тендовагиниты), опухоли (например, гигромы), стенозирующий лигаментит (блокировка пальца в одном положении из-за нарушения свободного движения сухожилия) могут приводить к появлению болей. Обычно для них характерны локальные боли (в месте поражения) с усилением при выполнении определенного движения, когда работает именно это сухожилие или мышца, а в покое боли отсутствуют.

5️⃣ Туннельные синдромы
Это повреждение нервов, связанное с их зажатием в анатомически узких местах, например, при синдроме запястного канала. При этом будут беспокоить ноющие боли, ощущение онемения, жжения, усиливающие при работе руками или в определенном положении кистей.

6️⃣ Сосудистые поражения
Наиболее частое из них — синдром Рейно, который проявляется изменением цвета кончиков пальцев из-за спазма сосудов. При этом возникают неприятные ощущения, в том числе и боли. Проявляется синдром под действием холода или стресса. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, склеродермии.

👋 В диагностике заболеваний кисти используются все доступные методы: рентгенография, УЗИ, МРТ, электронейромиография. В зависимости от предполагаемого диагноза врач назначит нужное обследование. 

Берегите себя и будьте здоровы!