Публикации

👑 Подагра — это что-то из книжек про толстых кардиналов и жадных герцогов времен пышных придворных балов? Увы, подагра — вполне реальное заболевание, давно покинувшее королевские дворцы. Сейчас это совсем не болезнь аристократов, и познакомится с ней может каждый из нас.

🔎 Подагра — заболевание, при котором в тканях организма откладываются кристаллы мочевой кислоты, что приводит к развитию воспалительной реакции. Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуриновых оснований. Примерно 25% пуринов мы потребляем с пищей, остальные образуются в результате собственных катаболических процессов в организме. Так как пурины входят в состав нуклеотидов и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), то их содержание наиболее высоко в белковой пище: мясо рыба, морепродукты. Именно поэтому раньше подагрой болели в основном аристократы — доступ к такой еде без ограничений был далеко не у всех. Сейчас, когда разнообразное питание доступно практически всем, заболеваемость подагрой только растет. От подагры чаще страдают мужчины, и в современных условиях болезнь только молодеет — нередки первые проявления уже в 30-35 лет.

☝️ При подагре соли мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма. Наиболее ярким симптомом, с которого часто дебютирует заболевание, является подагрический артрит. Это воспаление первого плюсне-фалангового сустава на ноге. Этот артрит протекает очень бурно: сустав горячий, опухший, покрасневший, резко болезненный. Возникает внезапно, часто ночью или ранним утром, при этом может повышаться температура тела. Артрит протекает приступами — за обострением приходит период покоя. В обострение обычно вовлечен только один сустав с одной стороны, но приступы могут чередоваться на каждой ноге. При прогрессировании болезни могут поражаться и другие суставы. Между приступами человек ощущает себя абсолютно здоровым, из-за чего он откладывает обращение к врачу. Тем временем, каждый новый приступ будет более тяжелым, более длинным, а бессимптомные промежутки будут сокращаться.

☝️ Но не только артритом проявляется подагра. Мочевая кислота может откладываться в мягких тканях, образуя при этом плотные шишки — тофусы. Но самое опасное — отложение мочевой кислоты в почках с образованием уратных камней и уратной нефропатии.
В редких случаях подагра бывает вторичной, то есть спровоцированной другими заболеваниями, например, хронической почечной недостаточностью или онкологией.

⚠️ Норма мочевой кислоты у здорового человека колеблется от 140 до 420 мкмоль/л (по некоторым данным не более 360 мкмоль/л). Не каждое превышение этих цифр требует лечения: без симптомов подагры такое состояние называется бессимптомной гиперурикемией. Изолированное повышение уровня мочевой кислоты не является подагрой, но требует внимательного отношения к своему здоровью и выяснению причин изменения уровня мочевой кислоты. Кроме того мочевая кислота редко повышается изолированно, часто вместе с ней растет уровень глюкозы и холестерина, а это риски развития сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии.

Берегите себя и будьте здоровы!

🫢Это страшное слово ДИЕТА… И хоть демонизация продуктов совсем не про здоровые отношения с едой, для некоторых заболеваний ограничение тех или иных продуктов питания может помочь значительно облегчить состояние. Разберем на примере подагры.

🥩 Основную роль в патогенезе подагры играют соли мочевой кислоты, образующиеся в результате распада пуриновых оснований. Пурины — это азотистые соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот, ферментов, энергетических компонентов клетки, поэтому особенно их много в белковой пище. Раньше считалось, что именно от рациона питания зависит, будет ли у человека подагра. Но сейчас известно, что только 25% пуринов мы получаем с пищей, а остальное образуется в организме в процессе метаболизма и под действием тех или иных факторов. Но и 25% ощутимый вес, поэтому современная медицина предлагает диету не как панацею для излечения, а как компонент изменения образа жизни. Нет продуктов, которые надо полностью и безоговорочно исключить из питания, если индивидуально они не вызывают бурную реакцию и приступ подагрического артрита. Но есть продукты, которые стоит ограничить, чтобы снизить нагрузку на организм.

❓ Где больше всего пуринов?
✔️ мясо (красное, дикое, приготовленное в собственном соку, например, шашлык или гуляш)
✔️ крепкие мясные бульоны
✔️ рыба и морепродукты (устрицы, мидии, гребешки, раки, крабы)
✔️ мясные субпродукты (печень, почки, сердце)
✔️ алкоголь (особенно пиво и красное вино)
✔️ бобовые (горох, фасоль, чечевица)
✔️ консервы и копчености
✔️ колбасные изделия, бекон
✔️ сладкие газированные напитки (особенно содержащие фруктозу)
☝️ Алкоголь и газировка — не белковые жидкости и сами не содержат пуриновых оснований, однако они образуются в большом количестве в процессе метаболизма этих продуктов.

🍖 Изменение питание не излечит от подагры, хотя это немаловажный фактор, способный повлиять на течение заболевания. Кроме диеты важно изменить образ жизни: снизить вес, наладить сон, избавиться от стрессовых факторов. Важно соблюдение питьевого режима, так как почки — основной способ выведения мочевой кислоты. И, конечно, лекарственная терапия, ведь подагра — хроническое заболевание, хоть и протекающее с периодами обострения и ремиссии.

🍔 Но есть и состояние, когда диета выходит на первый план. Это бессимптомная гиперурикемия, то есть повышение мочевой кислоты без артрита. В этом случае лекарственная терапия не показана, а значит изменение питания и образа жизни — основные факторы, способные изменить ситуацию.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤝 Руки — наш основной инструмент. Поэтому боли в кистях всегда некстати. Почему болят кисти рук и что с этим делать?

👐 Кисти рук содержат большое количество мелких суставов, что обеспечивает подвижность и гибкость. А выпадение из функционирования даже одного сустава часто приводит к значительному снижению объема движений всей кисти.

Причинами могут быть:

1️⃣ Травмы
Так как работа рук — основа нашей повседневной деятельности, то и травмируем мы их достаточно часто. Это могут быть переломы и трещины костей, растяжение и разрывы связок, вывихи суставов, ушибы и растяжение мышц.

2️⃣ Болезни суставов (остеоартриты)
Остеоартриты — это группа заболеваний, сопровождающихся воспалением и разрушением хряща с развитием дегенеративных изменений сустава. Это могут быть как возрастные изменения, так и возникшие под влиянием каких-то факторов (плохого кровоснабжения, травм, эндокринных патологий, профессиональной деятельности и других). Для остеоартроза характерно усиление болей при движении, непродолжительная утренняя скованность, на поздних стадиях формирование видимых изменений суставов (костные узелки Гебердена и Бушара). На кисти чаще всего поражаются суставы пальцев.

3️⃣ Ревматологические заболевания
Наиболее ярким представителем таких заболеваний является ревматоидный артрит, при котором руки со временем приобретают очень характерную измененную форму. Поражаются в основном пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, что проявляется болями, выраженной длительной скованностью по утрам, деформацией всей кисти на поздних стадиях и ограничением ее функции. Поражаться суставы кистей рук могут также при реактивных артритах, подагре, системной красной волчанке, псориазе и других заболеваниях.

4️⃣ Заболевания мягких тканей
На кисти большое количество связок и сухожилий, благодаря которым наши пальцы двигаются. Различные воспалительные состояния (тендовагиниты), опухоли (например, гигромы), стенозирующий лигаментит (блокировка пальца в одном положении из-за нарушения свободного движения сухожилия) могут приводить к появлению болей. Обычно для них характерны локальные боли (в месте поражения) с усилением при выполнении определенного движения, когда работает именно это сухожилие или мышца, а в покое боли отсутствуют.

5️⃣ Туннельные синдромы
Это повреждение нервов, связанное с их зажатием в анатомически узких местах, например, при синдроме запястного канала. При этом будут беспокоить ноющие боли, ощущение онемения, жжения, усиливающие при работе руками или в определенном положении кистей.

6️⃣ Сосудистые поражения
Наиболее частое из них — синдром Рейно, который проявляется изменением цвета кончиков пальцев из-за спазма сосудов. При этом возникают неприятные ощущения, в том числе и боли. Проявляется синдром под действием холода или стресса. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, склеродермии.

👋 В диагностике заболеваний кисти используются все доступные методы: рентгенография, УЗИ, МРТ, электронейромиография. В зависимости от предполагаемого диагноза врач назначит нужное обследование. 

Берегите себя и будьте здоровы!

🧂 Давно доказано, что соль — фактор риска развития гипертонии, проблем с сердцем и сосудами. Но стали ли мы ее меньше есть? К сожалению, избыточное использование соли только растет. Существует ли норма потребления соли и как встать на путь ее уменьшения?

🧂 То, что мы привыкли называть солью, — это хлорид натрия, который является одним из важнейших компонентов нашего организма. Он содержится в плазме крови и тканях организма, участвует в работе мышечной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Но в организме NaCl содержится в определенной концентрации, нарушение которой в большую или меньшую сторону приводит изменению работы всего организма.

🧂 Та соль, которую мы едим, называется поваренной или пищевой солью. Согласно мировым рекомендациям, основанным на многолетних наблюдениях и исследованиях, ее потребление не должно превышать 5 граммов в сутки для здоровых людей и 3 граммов — для людей, уже имеющих болезни сердечно-сосудистой системы. При этом реальное количество потребляемой соли составляет почти 10 грамм и более.

🧂 Избыток соли приводит к задержке жидкости в организме, из-за чего повышается давление, возрастает нагрузка на сосуды и сердце, повышается риск инфарктов и инсультов, растет нагрузка на почки. Даже у здоровых людей снижение употребления соли приводит к снижению цифр артериального давления, а значит у них реально снижаются шансы на развитие гипертонии.

🧂 Если норма соли — не более чайной ложки в день, получается, что вся еда теперь будет безвкусной?
Исключать соль из рациона совсем нельзя. Как и во всем, тут важна мера:
✔️ попробуйте оценить сколько соли вы кладете при готовке
✔️ обратите внимание, досаливаете ли вы еду в тарелке
✔️ как часто вы покупаете полуфабрикаты, где соль уже добавлена
✔️ как часто едите не дома

🧂 Наши вкусовые рецепторы привыкают к определенному вкусу пищи, поэтому при резком ограничении вкусовых добавок, мы остро это чувствуем. Еда становится непривычной и невкусной. Постепенное снижение дает время рецепторам привыкнуть к происходящему и не так остро реагировать. Да, процесс может занять время, но спешка приводит к срывам и неэффективности наших усилий.

❓ Какие меры помогут снизить потребление соли?

🍽️  не солите пищу во время готовки
После приготовления для придания знакомых вкусовых ощущений понадобится меньшее количество соли, а в идеале каждый за столом добавит столько соли, сколько необходимо ему лично.

🍽️  уберите со стола солонку
Не досаливайте пищу, если во время приготовления уже ее посолили. И не солите продукты, которые в принципе можно есть без соли: яйца, огурцы, салаты и другие.

🍽️  обращайте внимание на состав приправ
Многие приправы, особенно в виде многокомпонентных смесей, уже содержат соль. Поэтому перед их добавлением солить блюдо не надо — вы значимо увеличиваете количество соли в рационе. А приправы без соли могут добавить новых вкусовых ощущений и прекрасно подойдут для ее замены.

🍽️ ограничьте употребление полуфабрикатов и колбасной продукции
В блюдах, которые готовили не вы, сложно отследить количество соли. Часто они даже на вкус бывают очень соленые, особенно если это мясные продукты. В колбасной продукции, а также сосисках и сардельках, большое количество хлорида натрия, которое нельзя уменьшить, так как это прекрасный консервант.

🍽️ читайте этикетки
Большое количество соли может быть и в несоленых на вкус продуктах из-за маскирующих компонентов и добавок, например, сахара, крахмала или кислых составляющих.

🍽️ покупайте соль с пониженным содержанием натрия
Обычно в такой соли часть хлорида натрия заменена на соли калия и магния. Калийные соли менее солены, но в сочетании с хлоридом натрия вы эту разницу не почувствуете. Хотя это более здоровый и достоверно снижающий риски гипертонии вариант, злоупотреблять им все равно не стоит.

❓ Какие еще продукты содержат много соли?
❌ чипсы и другие снеки
❌ соусы, в том числе наши любимые кетчуп, майонез и соевый соус
❌ фаст фуд
❌ продукты быстрого приготовления из серии «просто добавь воды»
❌ консервы и соленья

🧂 Любая соль, будь хоть розовой или черной, морской или промышленной — это все равно соль, различающаяся лишь добавками. И даже количество полезной йодированной соли надо учитывать, если цель — сохранить здоровье.

Берегите себя и будьте здоровы!

📈 Повышенное давление — удел не только бабушек и дедушек. Гипертония не щадит никого, и сейчас никого не удивишь таким диагнозом в 35, 40 и 50 лет. Когда ты молодой и активный, информация, что тебе пожизненно ежедневно надо пить таблетки, мягко говоря, не радует. Можно ли вылечить гипертонию и отказаться от лекарств насовсем?

📍 Повышение давление может быть двух видов:
✔️ гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, основным симптомом которого является повышение давления
✔️ артериальная гипертензия — это повышение давление из-за какого-то другого заболевания, например, почек, сосудов или эндокринной патологии

📍 Но независимо от причин повышением давления считается стойкое (постоянное) изменение цифр артериального давления в большую сторону. При этом гипертоническая болезнь встречается значительно чаще, то есть причина ее развития не известна. Но известны факторы риска, способствующие ее развитию:
❗ наследственность
❗ ожирение
❗ малоподвижный образ жизни
❗ вредные привычки (курение, алкоголь)
❗ избыточное потребление соли
❗ возраст
❗ хронический стресс

📍 О повышенном давлении говорят, когда цифры при измерении тонометром стойко повышаются выше 140/90 мм.рт.ст. Но для человека, всю жизнь прожившего с давлением 100/60, повышение даже до 120/80 мм.рт.ст. может быть весьма ощутимым.

📍 Коварность гипертонии заключается в том, что заметить подъем давления бывает очень трудно. У нас нет привычки измерять давление регулярно. Да и кому хочется об этом думать? Тем временем цифры давления постепенно растут, а организм начинает привыкать работать в новых условиях. Постепенно цифры выше 140/90 мм.рт.ст. становятся привычными, что мы с удивлением обнаруживаем в кабинете врача, а снижение давления вызывает негативную реакцию у организма — он уже привык к другим условиям. Но оставлять ситуацию без исправления, увы, нельзя, так как риски развития катастрофических последствий растут в геометрической прогрессии с каждым повышением давления даже на 5 мм.рт.ст.

📉 Основу снижения артериального давления составляет влияние на факторы риска в сочетании с лекарственной терапией. И если на пол, возраст и наследственность мы повлиять никак не можем, то модифицируемые факторы мы можем изменить. Лекарственная терапия чаще всего не обходится каким-то одним препаратом: по современным данным на гипертонию надо воздействовать с нескольких сторон. Лучше принимать 2-3 препарата, но в меньших дозах, что снижает риск побочных эффектов, а также контролирует сразу несколько механизмов развития заболевания.

❓ Можно ли вылечить гипертонию и отказаться от лекарств?
К сожалению, это практически невозможно. О полном контроле над гипертонией можно говорить, если давление стойко держится на уровне менее 135/85 мм.рт.ст. Отмена лекарственной терапии в этом случае приведет к тому, что через некоторое время оно снова будет расти. Или вернется резко и внезапно в виде гипертонического криза.

📍  Но можно значительно снизить количество принимаемых таблеток за счет воздействия на модифицируемые факторы риска:
✅ измените питание
✅ наладьте сон
✅ ограничьте употребление соли
✅ откажитесь от вредных привычек
✅ увеличьте физическую нагрузку
✅ снизьте вес
✅ сократите количество стресса
Если все эти мероприятия окажутся успешными, то вероятнее всего и таблеток понадобится гораздо меньше. А многие из них сейчас выпускаются в комбинированной форме, когда в составе уже соединены два препарата. А принять одну таблетку в день во имя здоровья и жизни не так уж и сложно, правда?

Берегите себя и будьте здоровы!